多重耐药菌院感试题(附答案)

多重耐药菌院感试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的几类或几类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类或2类以上B.3类或3类以上C.4类或4类以上D.5类或5类以上2.以下哪种细菌不属于临床常见的多重耐药菌？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）C.肺炎链球菌（SP）D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）3.多重耐药菌的主要传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播4.医务人员在接触多重耐药菌感染患者或定植患者的黏膜、破损皮肤或侵入性操作时，应采取的防护措施是？A.仅戴手套B.戴手套并穿隔离衣C.戴N95口罩D.戴护目镜5.多重耐药菌感染患者应优先安置在？A.普通病房B.单人病房或同种病原体感染患者集中安置C.抢救室D.走廊临时床位6.对多重耐药菌感染患者的医疗废物处理，正确的做法是？A.按一般医疗废物处理B.放入双层黄色医疗废物袋，标注“多重耐药菌感染”C.放入黑色垃圾袋D.与生活垃圾混放7.手卫生是预防多重耐药菌传播的关键措施，以下哪项不属于手卫生的时机？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液后脱手套前D.接触患者后8.多重耐药菌患者转出或出院后，病室环境的终末消毒应使用含氯消毒液的浓度是？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L9.以下哪项不是多重耐药菌监测的核心内容？A.患者感染或定植情况B.医务人员手卫生依从性C.抗菌药物使用强度D.医院环境表面清洁度10.对多重耐药菌定植但无感染症状的患者，是否需要实施隔离措施？A.不需要，仅需加强手卫生B.需要，与感染患者同等对待C.仅在患者出现症状时隔离D.由主管医生决定11.耐万古霉素肠球菌（VRE）的主要定植部位是？A.呼吸道B.消化道C.皮肤D.泌尿道12.多重耐药菌感染防控中，“标准预防”的核心是？A.仅针对确诊患者B.基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）均可能传播感染的原则C.仅使用手套防护D.仅在操作后消毒13.当多重耐药菌感染患者需要转运时，以下措施错误的是？A.通知接收科室患者的感染情况B.转运途中用单层布单覆盖患者C.转运后对平车、设备进行清洁消毒D.医务人员穿戴手套和隔离衣14.以下哪种消毒剂对多重耐药菌无效？A.75%乙醇B.含氯消毒剂C.季铵盐类消毒剂D.戊二醛15.多重耐药菌医院感染暴发的定义是？A.1周内同一科室发现2例及以上同源或高度相关的多重耐药菌感染或定植B.1个月内同一科室发现3例及以上同源或高度相关的多重耐药菌感染或定植C.2周内同一科室发现3例及以上同源或高度相关的多重耐药菌感染或定植D.1周内同一科室发现3例及以上同源或高度相关的多重耐药菌感染或定植16.医务人员完成多重耐药菌患者护理后，摘手套的正确顺序是？A.直接扯下手套，无需注意内外B.用一只手捏住另一只手套的外表面，脱下第一只；再用脱下手套的手捏住另一只手套的内表面，脱下第二只C.用一只手捏住另一只手套的内表面，脱下第一只；再用脱下手套的手捏住另一只手套的外表面，脱下第二只D.双手同时扯下手套17.以下哪项不属于多重耐药菌医院感染的高危人群？A.长期使用广谱抗菌药物的患者B.免疫力正常的年轻患者C.留置中心静脉导管的患者D.入住ICU的患者18.多重耐药菌感染患者的病历应标注的标识是？A.红色“接触隔离”B.蓝色“飞沫隔离”C.黄色“空气隔离”D.绿色“普通隔离”19.对多重耐药菌患者使用的体温计、血压计等诊疗设备，应采取的管理措施是？A.专人专用，用后严格消毒B.与其他患者共用，用后常规消毒C.仅在患者出院后消毒D.无需特殊处理20.以下哪项是多重耐药菌防控中“抗菌药物管理”的核心措施？A.尽可能使用广谱抗菌药物B.严格执行抗菌药物分级管理制度，根据药敏结果合理用药C.所有感染患者均经验性使用高级别抗菌药物D.减少抗菌药物使用频率二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.多重耐药菌的耐药机制包括？A.产生灭活酶或钝化酶B.细菌外膜通透性降低C.抗菌药物作用靶位改变D.主动外排系统增强2.以下属于接触传播的多重耐药菌防控措施的是？A.手卫生B.戴手套和穿隔离衣C.环境表面清洁消毒D.空气消毒3.医务人员在接触多重耐药菌患者时，需遵循的“两前三后”手卫生原则包括？A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者体液暴露后E.接触患者周围环境后4.多重耐药菌感染患者的隔离措施包括？A.病室门口悬挂“接触隔离”标识B.限制无关人员进入病室C.患者之间不得共用个人物品D.患者出院后进行终末消毒5.以下哪些情况需要对患者进行多重耐药菌筛查？A.入院时来自外院的转院患者B.长期住院患者（≥7天）C.接受过广谱抗菌药物治疗的患者D.免疫力低下患者6.多重耐药菌医院感染防控的“多学科协作”包括哪些部门？A.感染管理科B.临床科室C.微生物实验室D.药学部7.对多重耐药菌定植患者的管理要点包括？A.实施接触隔离B.加强手卫生C.监测感染迹象D.无需进行任何干预8.以下关于多重耐药菌环境清洁消毒的说法正确的是？A.每日至少2次清洁消毒高频接触表面（如床栏、床头柜）B.使用含氯消毒液（5001000mg/L）C.清洁工具分区使用（如感染患者专用）D.清洁顺序为“由污染区到清洁区”9.多重耐药菌感染的诊断依据包括？A.临床表现（如发热、脓性分泌物）B.实验室检查（如血常规白细胞升高）C.微生物学检测（培养出多重耐药菌）D.影像学检查（如肺部浸润影）10.以下哪些行为可能增加多重耐药菌传播风险？A.接触患者后未及时手卫生B.共用未消毒的体温计C.隔离衣污染后继续使用D.按规范使用手套三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌仅指对最后一道防线抗菌药物（如碳青霉烯类）耐药的细菌。（）2.医务人员戴手套可以替代手卫生。（）3.多重耐药菌感染患者的生活垃圾需按医疗废物处理。（）4.对多重耐药菌患者进行护理时，应先护理感染患者，再护理非感染患者。（）5.环境表面采样未检出多重耐药菌，说明清洁消毒措施有效。（）6.多重耐药菌定植患者无感染症状，因此无需报告医院感染管理科。（）7.转运多重耐药菌患者时，应避免经过清洁区域（如手术室、产房）。（）8.医务人员手培养检出多重耐药菌，提示可能存在交叉传播风险。（）9.多重耐药菌感染防控中，患者家属无需进行手卫生指导。（）10.抗菌药物使用强度越高，多重耐药菌的检出率可能越低。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及临床常见的5种多重耐药菌。2.接触隔离措施在多重耐药菌防控中的具体内容包括哪些？3.手卫生在多重耐药菌传播防控中的作用是什么？请列举手卫生的5个关键时机。4.多重耐药菌感染患者的环境清洁消毒应遵循哪些要求？5.简述医院多重耐药菌监测的主要内容及目的。五、案例分析题（共20分）某综合医院ICU于2023年8月10日收治1例72岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，入院后予气管插管机械通气，经验性使用亚胺培南抗感染。8月12日痰培养回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），对亚胺培南、美罗培南耐药，对阿米卡星中介。问题：1.该患者的感染类型是否属于医院感染？请说明依据。（5分）2.针对该患者，应采取哪些多重耐药菌防控措施？（8分）3.若同病室3天后再次发现1例CRKP感染患者，应启动哪些应急处置流程？（7分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.B7.C8.B9.B10.B11.B12.B13.B14.C15.D16.B17.B18.A19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.×四、简答题1.定义：多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌（每类中至少1种）。常见种类：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）。2.接触隔离措施具体内容：（1）安置：优先单人病房，无单间时同种病原体患者集中安置；（2）标识：病室门口悬挂“接触隔离”标识；（3）人员限制：限制无关人员进入，如需探视，指导家属手卫生及防护；（4）防护装备：接触患者或其环境时戴手套，可能污染时穿隔离衣；（5）物品管理：诊疗设备专人专用，用后严格消毒；患者个人物品不共用；（6）环境清洁：每日2次消毒高频接触表面，使用5001000mg/L含氯消毒液；（7）手卫生：接触患者前后、接触环境后严格执行手卫生；（8）转运管理：转运时通知接收科室，覆盖患者，转运后消毒设备。3.作用：手卫生是切断多重耐药菌接触传播的最经济、有效的措施，可显著降低医务人员手污染导致的交叉感染风险。关键时机：接触患者前；清洁/无菌操作前；接触患者体液后；接触患者后；接触患者周围环境后。4.环境清洁消毒要求：（1）频率：每日至少2次清洁消毒，污染时随时消毒；（2）范围：重点清洁高频接触表面（床栏、床头柜、呼叫按钮、监护仪键盘等）；（3）消毒剂：使用含氯消毒液（5001000mg/L）或其他有效消毒剂；（4）工具管理：使用专用清洁工具（如感染患者专用抹布、拖布），用后消毒；（5）终末消毒：患者转出或出院后，进行彻底终末消毒，包括空气（必要时）、物体表面、地面等；（6）顺序：清洁时遵循“由上到下、由清洁区到污染区”，消毒时遵循“由外到内”。5.监测内容：（1）患者层面：多重耐药菌感染/定植病例的分布（科室、人群、部位）、感染率、定植率；（2）微生物层面：耐药谱监测（抗菌药物敏感性）、同源性分析（暴发时）；（3）防控措施执行情况：手卫生依从性、隔离措施落实率、环境清洁消毒合格率；（4）抗菌药物使用：抗菌药物使用强度（DDD）、特殊使用级抗菌药物使用率。目的：早期发现多重耐药菌感染/定植病例，识别传播风险环节，指导防控措施优化，降低医院感染暴发风险，提高抗菌药物合理使用水平。五、案例分析题1.属于医院感染。依据：患者入院48小时后（8月10日入院，8月12日培养阳性）发生的肺炎，且为气管插管相关肺炎（呼吸机相关性肺炎），符合医院感染诊断标准（《医院感染诊断标准》）。2.防控措施：（1）隔离措施：立即将患者安置于单人病房，病室门口悬挂“接触隔离”标识；（2）人员防护：医务人员接触患者时戴手套，操作可能污染时穿隔离衣，脱手套后严格手卫生；（3）物品管理：听诊器、体温计等诊疗设备专人专用，用后使用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；（4）环境清洁：每日2次消毒床栏、床头柜等高频接触表面，使用1000mg/L含氯消毒液；（5）手卫生管理：强化医务人员手卫生培训，监测手卫生依从性；（6）抗菌药物调整：根据药敏结果，停用亚胺培南，换用敏感药物（如阿米卡星联合其他药物）；（7）监测与24小时内报告医院感染管理科，记录患者信息及耐药情况；（8）患者管理：限制患者活动范围，如需转运，通知接收科室并做好防护；（9）家属教育：指导家属探视时戴手套，接触患者后洗手。3.应急处置流程：（1）初步判断：2例CRKP感染病例在同一科室短时间内出现，怀疑医院感染暴发；（2）启动暴发立即报告医院感染管理科、分管院长，同时通知微生物实验室进行同源性检测（如MLST、PFGE