新生儿败血症试题(含答案)

新生儿败血症试题(含答案)一、单选题1.我国新生儿败血症多见的病菌是（）A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.肠球菌E.链球菌答案：A解析：我国新生儿败血症以葡萄球菌多见，尤其是金黄色葡萄球菌。2.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.呼吸道感染答案：C解析：产后感染是新生儿败血症最常见的感染途径，细菌可通过皮肤黏膜、脐部、呼吸道、消化道等途径侵入机体。3.新生儿败血症早期最主要的特点是（）A.高热B.血白细胞总数增高C.皮肤有伤口D.硬肿E.缺乏特异症状答案：E解析：新生儿败血症早期缺乏特异症状，常表现为反应差、嗜睡、拒乳、体温不稳定等。4.新生儿败血症的主要治疗是（）A.碳酸氢钠B.地塞米松C.鲁米那D.头孢他啶E.地高辛答案：D解析：新生儿败血症主要是抗感染治疗，头孢他啶是常用的抗生素。5.新生儿败血症的病原菌我国以哪种细菌最常见（）A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌E.变形杆菌答案：A解析：我国新生儿败血症病原菌以葡萄球菌最常见。6.下列哪项不是新生儿败血症的临床表现（）A.黄疸B.肝脾肿大C.出血倾向D.拒奶E.颅内压增高答案：E解析：新生儿败血症一般无颅内压增高表现，主要有黄疸、肝脾肿大、出血倾向、拒奶等。7.新生儿败血症的确诊主要依据是（）A.病史B.临床表现C.血培养阳性D.血常规E.C反应蛋白答案：C解析：血培养阳性是新生儿败血症确诊的主要依据。8.新生儿败血症体温过高时首选的护理措施是（）A.乙醇擦浴B.松开包被C.冷盐水灌肠D.冰块敷大血管处E.按医嘱给予退热药答案：B解析：新生儿体温调节功能不完善，体温过高时首选松开包被散热。9.新生儿败血症在病原菌未明之前，宜选用的抗生素是（）A.青霉素B.氨苄西林C.苯唑西林D.头孢唑啉E.万古霉素答案：C解析：病原菌未明时，宜选用苯唑西林等耐酶青霉素。10.新生儿败血症最有价值的诊断依据是（）A.高热B.白细胞总数增加C.血培养阳性D.皮疹明显E.有皮肤伤口答案：C解析：血培养阳性是诊断新生儿败血症最有价值的依据。11.新生儿败血症并发化脓性脑膜炎的主要原因是（）A.病原菌毒力强B.机体免疫力低下C.血脑屏障功能不完善D.未及时使用抗生素E.细菌数量多答案：C解析：新生儿血脑屏障功能不完善，细菌易通过血脑屏障引起化脓性脑膜炎。12.新生儿败血症时，下列哪种表现是特征性的（）A.精神萎靡、拒奶B.体温不升C.黄疸加重D.肝脾肿大E.无特征性表现答案：E解析：新生儿败血症缺乏特征性表现，早期表现常不典型。13.新生儿败血症应用抗生素治疗，疗程一般为（）A.5～7天B.7～10天C.10～14天D.14～21天E.21～28天答案：C解析：新生儿败血症应用抗生素治疗，疗程一般为10-14天。14.新生儿败血症最常见的并发症是（）A.化脓性脑膜炎B.肺炎C.骨髓炎D.肝脓肿E.尿路感染答案：A解析：新生儿败血症最常见的并发症是化脓性脑膜炎。15.新生儿败血症的感染时间，产前感染一般发生在（）A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.分娩时E.出生后答案：C解析：产前感染一般发生在妊娠晚期。16.以下哪种情况不属于新生儿败血症的高危因素（）A.胎膜早破B.早产儿C.巨大儿D.母亲产前发热E.羊水胎粪污染答案：C解析：巨大儿一般不属于新生儿败血症的高危因素，胎膜早破、早产儿、母亲产前发热、羊水胎粪污染等是高危因素。17.新生儿败血症时，外周血白细胞计数的特点是（）A.白细胞总数增高B.白细胞总数降低C.白细胞总数可高可低D.中性粒细胞比例降低E.淋巴细胞比例增高答案：C解析：新生儿败血症时外周血白细胞总数可高可低。18.新生儿败血症的治疗原则不包括（）A.早期、足量应用抗生素B.处理局部病灶C.对症支持治疗D.换血疗法E.保暖答案：D解析：换血疗法一般不是新生儿败血症的常规治疗原则，主要是早期、足量用抗生素，处理局部病灶，对症支持及保暖等。19.新生儿败血症时，C反应蛋白的变化特点是（）A.升高不明显B.早期升高C.晚期升高D.不升高E.与病情无关答案：B解析：新生儿败血症时C反应蛋白早期升高。20.新生儿败血症患儿，体温35℃，应采取的护理措施是（）A.加被保暖B.乙醇擦浴C.冷盐水灌肠D.冰敷大血管处E.给予退热药答案：A解析：体温35℃为体温不升，应加被保暖。21.新生儿败血症患儿使用抗生素治疗时，下列哪项是错误的（）A.早期用药B.联合用药C.足量用药D.足疗程用药E.因肝肾功能不成熟，尽量选用毒性小的抗生素答案：B解析：一般在病原菌未明确前可联合用药，一旦病原菌明确，应根据药敏试验选用一种敏感抗生素，而不是一直联合用药。22.新生儿败血症的临床表现不包括以下哪项（）A.体温不升B.呼吸暂停C.惊厥D.前囟饱满E.皮肤瘀点、瘀斑答案：D解析：前囟饱满多见于颅内压增高性疾病，一般不是新生儿败血症的直接临床表现。23.新生儿败血症患儿，血培养为金黄色葡萄球菌，首选的抗生素是（）A.青霉素B.氨苄西林C.苯唑西林D.头孢他啶E.万古霉素答案：C解析：金黄色葡萄球菌感染首选苯唑西林。24.新生儿败血症患儿，在使用抗生素治疗过程中，需要注意观察的是（）A.体温变化B.精神状态C.有无腹泻、呕吐等不良反应D.黄疸消退情况E.以上都是答案：E解析：在使用抗生素治疗过程中，体温、精神状态、有无不良反应、黄疸消退情况等都需要观察。25.新生儿败血症最常见的感染部位是（）A.脐部B.皮肤C.呼吸道D.消化道E.泌尿道答案：A解析：新生儿败血症最常见的感染部位是脐部。二、多选题1.新生儿败血症的感染途径有（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：ABC解析：新生儿败血症感染途径主要有宫内感染、产时感染、产后感染。呼吸道和消化道感染属于产后感染的具体途径。2.新生儿败血症的临床表现有（）A.体温不升B.黄疸C.肝脾肿大D.出血倾向E.拒奶答案：ABCDE解析：新生儿败血症可出现体温不升、黄疸、肝脾肿大、出血倾向、拒奶等表现。3.新生儿败血症的治疗原则包括（）A.早期、足量应用抗生素B.处理局部病灶C.对症支持治疗D.维持水、电解质平衡E.密切观察病情变化答案：ABCDE解析：以上都是新生儿败血症的治疗原则。4.新生儿败血症常见的病原菌有（）A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌E.变形杆菌答案：ABCD解析：新生儿败血症常见病原菌有葡萄球菌、大肠杆菌、B族溶血性链球菌、铜绿假单胞菌等，变形杆菌相对少见。5.新生儿败血症可能出现的并发症有（）A.化脓性脑膜炎B.肺炎C.骨髓炎D.肝脓肿E.尿路感染答案：ABCDE解析：新生儿败血症可能并发化脓性脑膜炎、肺炎、骨髓炎、肝脓肿、尿路感染等。6.新生儿败血症患儿使用抗生素治疗时，应注意（）A.早期用药B.联合用药C.足量用药D.足疗程用药E.根据药敏试验调整用药答案：ACDE解析：早期、足量、足疗程用药，根据药敏试验调整用药是正确的，一般病原菌明确后不强调联合用药。7.新生儿败血症的高危因素有（）A.胎膜早破B.早产儿C.母亲产前发热D.羊水胎粪污染E.剖宫产答案：ABCD解析：胎膜早破、早产儿、母亲产前发热、羊水胎粪污染是新生儿败血症的高危因素，剖宫产本身一般不是高危因素。8.新生儿败血症患儿的护理措施包括（）A.维持体温稳定B.保证营养供给C.密切观察病情变化D.做好皮肤护理E.防止交叉感染答案：ABCDE解析：以上都是新生儿败血症患儿的护理措施。9.新生儿败血症时，血培养标本采集的注意事项有（）A.严格无菌操作B.在使用抗生素前采集C.采集部位消毒要彻底D.标本及时送检E.可同时采集多个部位的血标本答案：ABCD解析：血培养标本采集要严格无菌操作，在使用抗生素前采集，采集部位消毒彻底，标本及时送检，一般采集一处血标本即可。10.新生儿败血症患儿出现黄疸加重的原因可能有（）A.肝细胞损害B.骨髓外造血增强C.胆红素代谢异常D.红细胞破坏增多E.胆道闭锁答案：ABCD解析：新生儿败血症黄疸加重可能与肝细胞损害、骨髓外造血增强、胆红素代谢异常、红细胞破坏增多有关，胆道闭锁与败血症无关。三、名词解释1.新生儿败血症：是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。2.早发型新生儿败血症：指生后7天内起病，感染发生在出生前或出生时，病原菌以大肠杆菌等革兰阴性杆菌为主，常有胎膜早破、产程延长等病史。3.晚发型新生儿败血症：指出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主，常有脐炎、肺炎等局部感染病灶。4.血脑屏障：是指脑毛细血管壁与神经胶质细胞形成的血浆与脑细胞之间的屏障和由脉络丛形成的血浆和脑脊液之间的屏障，能阻止某些物质（多半是有害的）由血液进入脑组织。5.C反应蛋白：是一种急性时相反应蛋白，在感染、炎症、组织损伤等情况下可迅速升高，是反映炎症的敏感指标。6.脓毒血症：是指病原菌在血液中生长繁殖，并产生大量毒素，引起全身严重的中毒症状。7.机会致病菌：是指在正常情况下不致病，但在某些特定条件下可引起疾病的细菌。8.迁徙性病灶：是指病原菌从原发感染部位通过血液循环扩散到身体其他部位，形成新的感染病灶。9.院内感染：是指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。10.新生儿感染性休克：是指新生儿败血症等严重感染时，病原体及其毒素引起的急性微循环障碍，导致组织灌注不足、细胞缺氧和代谢紊乱，进而引起重要脏器功能损害的临床综合征。四、填空题1.新生儿败血症的感染途径包括（宫内感染）、（产时感染）和（产后感染）。2.新生儿败血症常见的病原菌有（葡萄球菌）、（大肠杆菌）、（B族溶血性链球菌）等。3.新生儿败血症的临床表现缺乏特异性，早期主要表现为（反应差）、（嗜睡）、（拒乳）、（体温不稳定）等。4.新生儿败血症的确诊主要依靠（血培养阳性），但阴性结果不能排除诊断。5.新生儿败血症的治疗原则包括（早期、足量应用抗生素）、（处理局部病灶）、（对症支持治疗）等。6.新生儿败血症患儿使用抗生素治疗时，疗程一般为（10-14）天，有并发症者应延长至（3周以上）。7.新生儿败血症最常见的并发症是（化脓性脑膜炎），应密切观察患儿有无（惊厥）、（前囟饱满）、（呕吐）等表现。8.新生儿败血症患儿的护理措施包括（维持体温稳定）、（保证营养供给）、（密切观察病情变化）、（做好皮肤护理）、（防止交叉感染）等。五、案例分析1.患儿，男，出生后5天。因“拒奶、反应差2天”入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg。查体：体温35.5℃，精神萎靡，哭声微弱，皮肤黄染，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35。血培养结果未回报。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？（3）该患儿目前的治疗原则是什么？答案：（1）最可能的诊断是新生儿败血症。依据为出生后5天，出现拒奶、反应差等表现，体温不升，皮肤黄染，肝脾肿大等。（2）还需要进一步检查C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，同时复查血培养，完善脑脊液检查以排除化脓性脑膜炎。（3）治疗原则：①早期、足量应用抗生素，在病原菌未明确前可选用耐酶青霉素等；②处理可能存在的局部病灶，如脐部护理等；③对症支持治疗，包括保暖、保证营养供给、维持水和电解质平衡等；④密切观察病情变化。2.患儿，女，出生后10天。发热、皮肤黄染加重3天入院。患儿为早产儿，出生体重2.0kg。查体：体温38.5℃，精神欠佳，皮肤黄染明显，可见散在瘀点，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。血培养提示金黄色葡萄球菌生长。问题：（1）该患儿的诊断是什么？（2）针对该病原菌，应选用哪种抗生素治疗？（3）治疗过程中需要注意观察哪些方面？答案：（1）诊断为新生儿败血症，依据有早产儿，发热、皮肤黄染加重、皮肤瘀点、肝脾肿大等表现，血培养提示金黄色葡萄球菌生长。（2）针对金黄色葡萄球菌，应选用苯唑西林治疗。（3）治疗过程中需要注意观察体温变化，看体温是否恢复正常；精神状态是否改善；有无腹泻、呕吐等抗生素不良反应；黄疸消退情况；皮肤瘀点是否减少；肝脾大小变化等。3.患儿，男，出生后3天。因“不吃、不哭、不动1天”入院。患儿系剖宫产出生，出生体重3.5kg。查体：体温不升，面色苍白，呼吸不规则，时有呼吸暂停，皮肤可见花纹，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下未触及。血常规：白细胞6×10⁹/L，中性粒细胞