2025年主管护师考试的热点试题及答案

2025年主管护师考试的热点试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者男性，72岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级），长期服用呋塞米、培哚普利、美托洛尔。近日因受凉出现咳嗽、咳白色泡沫痰，双下肢水肿加重，夜间不能平卧。护士评估其病情变化的关键指标是（）A.24小时尿量B.射血分数（EF值）C.脑钠肽（BNP）水平D.心率与血压的昼夜节律答案：C解析：BNP是心力衰竭诊断、病情评估及预后判断的核心生物标志物。患者原有心衰基础，受凉后出现症状加重，BNP水平升高可直接反映心衰急性加重程度，较EF值（反映心脏结构功能）、尿量（受利尿剂影响）更敏感。2.某医院ICU发生3例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染病例，医院感染管理科采取的核心防控措施不包括（）A.对患者实施单间隔离或同种病原体集中安置B.医护人员接触患者前后严格执行手卫生C.常规对全体ICU患者进行CRE筛查D.限制不必要的侵入性操作答案：C解析：CRE感染防控需采取接触隔离（A）、严格手卫生（B）、减少侵入性操作（D）等措施。常规对全体患者筛查（C）属于过度防控，应针对密切接触者或高危人群（如长期住院、使用广谱抗生素者）进行目标性筛查。3.孕妇28岁，G2P1，孕32周，产检发现空腹血糖5.8mmol/L，OGTT结果：服糖后1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L。诊断为妊娠期糖尿病（GDM），护士对其进行饮食指导时，正确的是（）A.每日总热量控制在1500kcal以内B.碳水化合物占总热量的40%~50%C.睡前加餐以纯蛋白质食物为主D.严格禁止食用任何水果答案：B解析：GDM饮食管理需保证母婴营养，总热量应根据孕前体重调整（一般2000~2500kcal），碳水化合物占40%~50%（B正确）。睡前加餐需包含碳水化合物+蛋白质（如全麦面包+牛奶），避免夜间低血糖（C错误）。水果可选择低GI水果（如苹果、草莓），控制量（D错误）。4.患儿男，3岁，因“发热、皮疹3天”入院，诊断为麻疹。护士在执行呼吸道隔离时，错误的措施是（）A.病房通风每2小时1次，每次30分钟B.医护人员接触患儿时佩戴N95口罩C.限制家属探视，仅允许1名固定陪护D.患儿分泌物污染的物品用含氯消毒液浸泡答案：B解析：麻疹通过飞沫传播，医护人员接触时佩戴医用外科口罩即可（N95用于空气传播疾病如结核），B错误。其他选项均符合呼吸道隔离要求。5.患者女性，56岁，行左乳腺癌改良根治术后第3天，主诉左侧上肢肿胀、麻木。护士评估后考虑为淋巴水肿，其早期干预措施不包括（）A.指导患者进行握拳伸指运动B.抬高患侧上肢高于心脏水平C.使用弹力袖套加压包扎D.按摩患侧上肢从近端向远端答案：D解析：淋巴水肿早期应避免从近端向远端按摩（可能加重淋巴液反流），正确手法为从远端向近端（近心端）轻柔按摩。其他选项（A促进淋巴回流，B减少充血，C加压促进循环）均为早期干预措施。6.某社区卫生服务中心开展“老年综合评估（CGA）”，评估内容不包括（）A.日常生活能力（ADL）B.认知功能（MMSE量表）C.社会支持系统D.肿瘤标志物检测答案：D解析：CGA是对老年人躯体、心理、社会功能的全面评估，包括ADL（A）、认知（B）、社会支持（C）等，不包含特异性疾病检查（如肿瘤标志物，D）。7.患者男性，45岁，因“上腹痛6小时”急诊入院，血淀粉酶1200U/L（正常＜100U/L），诊断为急性胰腺炎。护士遵医嘱予生长抑素持续泵入，其主要作用是（）A.抑制胰酶分泌B.镇痛C.抑制胃酸分泌D.改善微循环答案：A解析：生长抑素通过抑制胰泌素和缩胆囊素释放，减少胰液分泌（A正确），是急性胰腺炎治疗的关键药物。8.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分6分，护士对其进行复苏后护理，重点观察的并发症是（）A.新生儿黄疸B.新生儿肺炎C.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）D.新生儿低血糖答案：C解析：Apgar评分≤3分提示重度窒息，5分钟评分＜7分提示可能存在脑损伤，HIE是主要并发症（C正确）。9.某医院推行“医护药一体化查房”，其核心目的是（）A.减少医疗文书书写量B.提高多学科协作效率C.降低患者住院费用D.增加医护人员交流机会答案：B解析：多学科协作（MDT）是现代医疗模式的核心，医护药一体化查房通过实时沟通优化诊疗方案，提高效率（B正确）。10.患者女性，80岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），家属主诉其近日频繁出现“日落综合征”（傍晚烦躁、攻击行为）。护士给予的照护建议中，错误的是（）A.傍晚前保持环境光线明亮B.避免在傍晚安排新的活动C.睡前1小时给予热牛奶助眠D.出现攻击行为时立即约束答案：D解析：约束可能加重患者焦虑，应优先使用非药物干预（如安抚、环境调整），D错误。11.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1~V4导联ST段抬高，诊断为急性前壁心肌梗死。急诊行PCI术（经皮冠状动脉介入治疗），术后返回CCU。护士观察到以下哪项指标提示可能发生再灌注损伤？（）A.血压140/90mmHgB.心率95次/分C.肌钙蛋白（cTnI）峰值提前至术后6小时D.心电图出现加速性室性自主心律答案：D解析：再灌注损伤可表现为心律失常（如加速性室性自主心律）、心肌顿抑等，D正确。cTnI峰值提前（正常12~24小时）提示溶栓或PCI成功开通血管，非损伤表现。12.某科室开展“循证护理实践”，其实施步骤的正确顺序是（）①系统检索证据②提出临床问题③评价证据质量④应用最佳证据⑤效果评价A.②→①→③→④→⑤B.①→②→③→④→⑤C.②→③→①→④→⑤D.③→①→②→④→⑤答案：A解析：循证护理步骤为：明确问题→检索证据→评价证据→应用证据→效果评价（A正确）。13.患者女性，30岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头下降停滞于坐骨棘下2cm，诊断为第二产程延长。行产钳助产娩出一男婴，体重4200g。产后1小时，护士发现其阴道出血量约500ml，色暗红，宫底脐上1指，质软。首要的处理措施是（）A.立即行清宫术B.按摩子宫并注射缩宫素C.建立静脉通道输血D.检查软产道有无裂伤答案：B解析：产后出血最常见原因是子宫收缩乏力（宫底高、质软），首要措施为加强宫缩（按摩+缩宫素，B正确）。14.患者男性，50岁，因“慢性肾功能衰竭（CKD5期）”行维持性血液透析3年，近日出现皮肤瘙痒、骨痛，实验室检查：血钙1.9mmol/L（正常2.1~2.5mmol/L），血磷2.4mmol/L（正常0.8~1.45mmol/L），全段甲状旁腺激素（iPTH）850pg/ml（正常15~65pg/ml）。护士对其进行饮食指导时，重点强调（）A.增加牛奶、虾皮等含钙丰富的食物B.限制磷摄入（＜800mg/d），避免加工食品C.多晒太阳促进维生素D合成D.严格限制水分摄入（每日体重增长＜1kg）答案：B解析：患者高磷血症（血磷↑）合并继发性甲状旁腺功能亢进（iPTH↑），需严格限磷（B正确）。高磷时补钙可能加重钙磷乘积升高，导致软组织钙化（A错误）。15.护士在为临终患者提供人文关怀时，最应优先满足的需求是（）A.疼痛控制B.家属陪伴C.宗教信仰需求D.未完成心愿答案：A解析：临终患者的首要需求是控制疼痛（生理需求），疼痛未缓解时其他需求难以被满足（A正确）。16.某医院开展“护理质量敏感指标”监测，以下属于结构指标的是（）A.导管相关血流感染（CLABSI）发生率B.护士与患者的配比C.压疮非计划上报率D.患者对护理服务的满意度答案：B解析：结构指标反映护理服务的资源和环境（如人员配置、设备），B正确。A、C为过程指标，D为结果指标。17.患者女性，2岁，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院，诊断为支气管肺炎。护士听诊其肺部啰音特点为（）A.双肺满布哮鸣音B.细湿啰音以肺底为主C.中粗湿啰音随体位改变D.局限性固定湿啰音答案：B解析：支气管肺炎典型体征为细湿啰音（水泡音），多分布于肺底和背部（B正确）。哮鸣音见于哮喘，中粗湿啰音见于支气管炎，局限性固定湿啰音见于肺实变。18.患者男性，40岁，因“脑出血”行颅内血肿清除术后，留置脑室引流管。护士观察到引流管内无脑脊液流出，首先应（）A.立即通知医生拔管B.检查引流管是否受压、扭曲C.用生理盐水冲洗引流管D.降低引流袋高度促进引流答案：B解析：脑室引流不畅时，首先检查管路是否通畅（受压、扭曲），而非立即冲洗或拔管（B正确）。19.某社区护士对高血压患者进行分级管理，对“高危组”患者的随访频率应为（）A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次答案：A解析：高血压高危组（合并靶器官损害或临床并发症）需每月随访，监测血压及并发症（A正确）。20.护士在执行“无菌技术操作”时，违反原则的是（）A.铺好的无菌盘有效期4小时B.取无菌物品时用无菌持物钳夹取C.无菌包潮湿后晾干再使用D.戴无菌手套时未触及手套外侧面答案：C解析：无菌包潮湿后需重新灭菌（C错误），其他选项均符合无菌原则。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.患者女性，60岁，诊断为2型糖尿病，护士对其进行“综合管理”健康教育时，应包括（）A.空腹血糖控制目标4.4~7.0mmol/LB.餐后2小时血糖＜10.0mmol/LC.糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%D.每年至少检查1次眼底E.每日盐摄入＜6g答案：ABCDE解析：糖尿病综合管理包括血糖控制（空腹4.4~7.0，餐后＜10.0，HbA1c＜7.0%）、并发症筛查（眼底每年1次）、饮食（限盐＜6g）等，全选。2.ICU医院感染的高危因素包括（）A.患者免疫功能低下B.侵入性操作多（如气管插管、中心静脉置管）C.广谱抗生素长期使用D.医护人员手卫生依从性差E.病房空气消毒不规范答案：ABCDE解析：ICU患者自身免疫力低（A）、侵入性操作多（B）、抗生素使用（C）及环境管理（D、E）均为感染高危因素，全选。3.临终关怀的核心原则包括（）A.以治愈为中心B.提高生命质量C.维护患者尊严D.关注家属心理支持E.延长生存时间答案：BCD解析：临终关怀以照护为中心（非治愈），核心是提高质量、维护尊严、支持家属（BCD正确）。4.产后出血的预警指标包括（）A.第三产程＞30分钟B.宫底高度持续上升C.阴道出血量＞200ml（分娩后2小时）D.产妇出现口渴、头晕E.心率＞100次/分答案：ABCDE解析：产后出血预警包括产程延长（第三产程＞30分钟）、宫底上升（宫缩乏力）、出血量＞200ml（2小时）、生命体征变化（心率↑、口渴头晕提示休克早期），全选。5.静脉血栓栓塞症（VTE）的预防策略包括（）A.术后尽早下床活动B.机械预防（梯度压力袜、间歇充气加压装置）C.药物预防（低分子肝素）D.避免脱水E.评估VTE风险（如Caprini评分）答案：ABCDE解析：VTE预防需综合评估（E）、机械（B）、药物（C）、早期活动（A）、避免脱水（D），全选。6.循证护理实施中，证据的来源包括（）A.随机对照试验（RCT）B.系统评价（SR）C.专家共识D.临床经验E.患者需求答案：ABCDE解析：循证证据包括研究证据（RCT、SR）、专业经验（专家共识、临床经验）、患者意愿（需求），全选。7.老年综合评估（CGA）的内容包括（）A.营养状况（MNA量表）B.跌倒风险（Morse评分）C.精神心理（GDS量表）D.社会资源（经济、照护者）E.共病管理（合并症数量及控制）答案：ABCDE解析：CGA涵盖躯体（营养、跌倒）、心理（精神）、社会（资源）、共病管理，全选。8.护理质量评价的指标包括（）A.压疮发生率B.护理不良事件上报率C.护士培训考核通过率D.患者满意度E.静脉穿刺一次成功率答案：ABCDE解析：护理质量评价包括结构（C）、过程（B、E）、结果（A、D）指标，全选。9.新生儿窒息复苏的关键步骤包括（）A.保持气道通畅（清理呼吸道）B.建立有效呼吸（正压通气）C.维持循环（胸外按压）D.药物治疗（肾上腺素）E.评估（Apgar评分）答案：ABCDE解析：新生儿复苏遵循“ABCDE”原则（气道、呼吸、循环、药物、评估），全选。10.护士职业暴露的防护措施包括（）A.操作时戴手套、护目镜B.锐器使用后立即放入锐器盒C.发生针刺伤后立即挤压伤口D.暴露后及时进行暴露源检测E.定期接种乙肝疫苗答案：ABDE解析：针刺伤后应轻挤伤口（而非用力挤压），C错误，其余正确。三、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）案例1：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期护理患者男性，68岁，吸烟40年，20支/日。因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。查体：T37.8℃，R24次/分，BP130/80mmHg，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，动脉血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。诊断为COPD急性加重期（AECOPD）。问题：1.该患者的氧疗原则是什么？为什么？2.护士应重点观察哪些并发症？3.如何指导患者进行呼吸功能锻炼？答案：1.氧疗原则：低流量（1~2L/min）、低浓度（25%~29%）持续吸氧。因患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂↓、PaCO₂↑），高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留。2.重点观察并发症：肺性脑病（意识改变）、右心衰竭（颈静脉怒张、下肢水肿）、电解质紊乱（低钠、低钾）、消化道出血（黑便、呕血）。3.呼吸功能锻炼指导：①缩唇呼吸：用鼻吸气，口呼气（缩唇如吹口哨），吸呼比1:2~3，每次10~15分钟；②腹式呼吸：双手放于腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，频率7~8次/分，每日训练2~3次。案例2：乳腺癌术后淋巴水肿护理患者女性，45岁，左乳腺癌改良根治术后1个月，主诉左侧上肢肿胀、沉重感，皮肤无发红、破溃。查体：左上肢肘上10cm周径较右侧粗3cm，皮肤弹性可。问题：1.淋巴水肿的临床分期（根据国际淋巴学会分期）？2.列出3项非手术治疗措施。3.如何指导患者进行日常自我防护？答案：1.分期：Ⅰ期（可逆性水肿），表现为按压有凹陷（可复性），抬高后缓解。2.非手术治疗：①加压治疗（弹力袖套，压力20~30mmHg）；②手法淋巴引流（从近端向远端轻柔按摩）；③功能锻炼（握拳、伸肘等低强度运动）。3.自我防护指导：避免患侧上肢受压（不提重物＞5kg）、避免高温（不泡热水澡）、避免穿刺（采血、输液选健侧）、保持皮肤清洁（防感染）。案例3：急性心肌梗死急诊护理患者男性，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”急诊入院，伴恶心、大汗，含服硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白（cTnI）2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为急性下壁心肌梗死。问题：1.急诊护理的首要措施是什么？2.患者拟行急诊PCI，术前需完成哪些准备？3.PCI术后24小时内重点观察的并发症有哪些？答案：1.首要措施：立即建立静脉通道，给予吸氧（2~4L/min）、心电监护，嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（双抗血小板）。2.术前准备：完善血常规、凝血功能、心肌酶谱检查；备皮（双侧腹股沟）；签署手术同意书；建立静脉通路（首选右上肢）。3.术后并发症观察：①穿刺部位出血/血肿；②心律失常（下壁心梗易并发房室传导阻滞）；③对比剂肾病（尿量、血肌酐）；④再发胸痛（支架内血栓）。案例4：老年髋部骨折围手术期护理患者女性，78岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院，X线示右股骨颈骨折（GardenⅢ型）。既往有高血压（160/90mmHg）、2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L）、骨质疏松病史。问题：1.术前需评估哪些风险？2.术后第1天，患者主诉切口疼痛（NRS评分5分），护理措施有哪些？3.如何预防术后深静脉血栓（DVT）？答案：1.术前风险评估：①麻醉风险（ASA分级）；②心脑血管风险（高血压控制情况）；③血糖控制（空腹＜8.0mmol/L）；④跌倒风险（