输血科专业试题(二)附答案

输血科专业试题(二)附答案一、单选题1.下列哪种血型抗原性最弱（）A.A1B.A2C.BD.AB答案：B。解析：A2亚型抗原性比A1弱很多，在血型鉴定时可能出现不典型反应。2.新生儿溶血病换血治疗时，如果确诊为单纯的ABO溶血，该患儿血型为A型Rh阳性，则采用下列哪种搭配为最好（）A.A型红细胞+AB型血浆B.O型红细胞+AB型血浆C.O型红细胞+O型血浆D.A型红细胞+A型血浆答案：B。解析：ABO溶血病换血治疗时，采用O型红细胞和AB型血浆，可避免输入的红细胞与患儿体内抗体反应，同时利用AB型血浆中无抗A和抗B抗体。3.全血保存期的标准是根据输注24小时体内红细胞存活率为（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：D。解析：全血保存期以输注24小时体内红细胞存活率为70%为标准。4.冰冻解冻去甘油红细胞保存期为（）A.6小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内答案：C。解析：冰冻解冻去甘油红细胞保存期为24小时以内。5.血小板输注无效的最重要原因是（）A.病人有发热B.免疫性破坏C.病人有感染D.病人脾大答案：B。解析：免疫性破坏是血小板输注无效的最重要原因，主要是由于受者体内产生了抗HLA抗体或抗血小板特异性抗体。6.输血后紫癜通常是（）A.输入了HLA不相合的血小板所致B.输入了ABO不相合的血小板所致C.输入了血小板抗体所致D.受者自身产生了血小板抗体所致答案：D。解析：输血后紫癜通常是受者自身产生了血小板特异性抗体，破坏自身血小板导致。7.最常见的输血不良反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应答案：A。解析：发热反应是最常见的输血不良反应，多由致热原、免疫反应等引起。8.下列哪项不属于输血相关传染病（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.艾滋病答案：A。解析：甲型肝炎主要通过粪-口途径传播，一般不通过输血传播。9.新鲜冰冻血浆要求在全血采集多少小时内（全血保养液为CPD）将血浆分离出来并冻结至-20℃以下（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：B。解析：新鲜冰冻血浆要求在全血采集6小时内（全血保养液为CPD）将血浆分离出来并冻结至-20℃以下。10.交叉配血的主要目的是（）A.验证血型鉴定是否正确B.可防止有无不规则抗体的存在C.防止输血后产生溶血反应D.验证标准血清是否有误答案：C。解析：交叉配血的主要目的是防止输血后产生溶血反应，检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体。11.冷沉淀中不含有（）A.因子ⅧB.因子ⅩⅢC.纤维蛋白原D.因子Ⅶ答案：D。解析：冷沉淀中含有因子Ⅷ、因子ⅩⅢ、纤维蛋白原等，不含有因子Ⅶ。12.机采血小板单个供者的血小板含量应≥（）A.2.2×10¹¹B.2.5×10¹¹C.2.8×10¹¹D.3.0×10¹¹答案：B。解析：机采血小板单个供者的血小板含量应≥2.5×10¹¹。13.血液保存液ACD的抗凝作用原理主要是试剂能结合（）A.纤维蛋白原B.Mg²⁺C.补体D.Ca²⁺答案：D。解析：ACD血液保存液中的枸橼酸盐能结合血液中的Ca²⁺，起到抗凝作用。14.下列哪种疾病不是造血干细胞移植的适应证（）A.白血病B.再生障碍性贫血C.淋巴瘤D.缺铁性贫血答案：D。解析：缺铁性贫血是由于缺铁导致的贫血，通过补充铁剂等治疗可治愈，不是造血干细胞移植的适应证。15.引起输血相关性移植物抗宿主病的主要效应细胞是（）A.供者的T淋巴细胞B.供者的B淋巴细胞C.供者的浆细胞D.受者的T淋巴细胞答案：A。解析：输血相关性移植物抗宿主病主要是由于供者的T淋巴细胞在受者体内植活并攻击受者组织器官引起。16.血小板在正常人血液循环中的平均寿命大约是（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：D。解析：血小板在正常人血液循环中的平均寿命大约是10天。17.红细胞膜上ABH抗原的主要构成物质是（）A.蛋白质B.寡糖链C.脂肪酸D.核酸答案：B。解析：红细胞膜上ABH抗原的主要构成物质是寡糖链。18.自身免疫性溶血性贫血患者输血应首选（）A.全血B.洗涤红细胞C.浓缩红细胞D.少白细胞红细胞答案：B。解析：自身免疫性溶血性贫血患者输血应首选洗涤红细胞，可减少血浆中补体等成分，降低溶血反应的发生。19.多次输血的患者最好输（）A.全血B.洗涤红细胞C.浓缩红细胞D.少白细胞红细胞答案：D。解析：多次输血的患者易产生白细胞抗体，输少白细胞红细胞可减少免疫反应。20.血小板输注的禁忌证是（）A.血小板生成减少B.血小板功能障碍C.血栓性血小板减少性紫癜D.稀释性血小板减少答案：C。解析：血栓性血小板减少性紫癜患者输入血小板可加重微血栓形成，是血小板输注的禁忌证。二、填空题1.目前临床上常用的红细胞制品有浓缩红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞、______、冰冻解冻去甘油红细胞等。答案：少白细胞红细胞2.输血不良反应按发生的时间可分为即发性反应和______反应。答案：迟发性3.血型抗体可分为天然抗体和______抗体。答案：免疫4.成分输血的优点包括疗效高、______、副作用少、便于保存和运输。答案：一血多用5.冷沉淀的主要成分有因子Ⅷ、______、纤维蛋白原、因子ⅩⅢ等。答案：血管性血友病因子（vWF）6.交叉配血试验包括主侧配血和______配血。答案：次侧7.输血相关性急性肺损伤的主要病理变化是______。答案：急性肺水肿8.血小板的主要功能是参与______和止血。答案：凝血9.储存式自身输血采血前可给予铁剂、______等药物以促进红细胞生成。答案：促红细胞生成素（EPO）10.造血干细胞移植按造血干细胞来源可分为骨髓移植、______、脐血移植等。答案：外周血造血干细胞移植三、名词解释1.成分输血答：是把全血用物理或化学的方法分离并制成各种较浓缩和较纯的制品，然后根据患者的不同需要，输给相应的制品。2.血型答：是对血液分类的方法，通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。3.交叉配血试验答：是将受血者血清与供血者红细胞以及受血者红细胞与供血者血清分别进行配合试验，观察有无凝集或溶血现象，以验证供-受者之间有无不相合抗体，是确保输血安全的重要措施。4.输血不良反应答：是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的症状和体征，包括免疫性和非免疫性两大类。5.新鲜冰冻血浆答：是全血采集后6小时内分离并速冻呈固态的血浆，含有全部凝血因子，主要用于补充凝血因子缺乏。6.血小板输注无效答：是指患者在连续两次接受足够剂量的血小板输注后，仍未达到预期的止血效果，血小板计数未见有效提高。7.输血相关性移植物抗宿主病答：是由于输入的含有免疫活性的淋巴细胞的血液成分，在免疫功能低下的受血者体内植活并增殖，进而攻击受血者的组织器官而引起的一种致命性输血并发症。8.自身输血答：是指采集患者自身的血液或血液成分，经保存和处理后，在患者手术或紧急情况需要时再回输给患者本人的一种输血方式。9.冷沉淀答：是新鲜冰冻血浆在1℃-6℃条件下融化后分离出的白色絮状沉淀物，主要含有因子Ⅷ、血管性血友病因子、纤维蛋白原、因子ⅩⅢ等。10.红细胞悬液答：是将全血中的大部分血浆去除后，加入红细胞保存液制成的红细胞成分血，具有与全血相似的携氧能力，而容量较小。四、判断题1.所有血型抗体都是IgM。（）答案：错误。解析：血型抗体可分为IgM和IgG等类型，如天然抗体多为IgM，免疫性抗体多为IgG。2.输血可以传播所有已知的传染病。（）答案：错误。解析：虽然输血可传播多种传染病，但不是所有已知传染病都能通过输血传播，如甲型肝炎一般不通过输血传播。3.新鲜全血比成分血更安全。（）答案：错误。解析：成分输血针对性强，疗效高，副作用少，比新鲜全血更安全。4.机采血小板的质量比手工分离血小板好。（）答案：正确。解析：机采血小板纯度高、含量多、白细胞污染少，质量优于手工分离血小板。5.交叉配血试验主侧不凝集，次侧凝集可以输血。（）答案：错误。解析：交叉配血试验次侧凝集一般不可以输血，可能会引起输血不良反应。6.血小板在4℃保存效果最好。（）答案：错误。解析：血小板应在22℃±2℃振荡保存，4℃保存会影响血小板功能。7.输血后发热反应一定是由细菌污染引起的。（）答案：错误。解析：输血后发热反应可由致热原、免疫反应等多种原因引起，不一定是细菌污染。8.自身输血不会发生输血不良反应。（）答案：错误。解析：自身输血也可能发生不良反应，如采血过程中的不良反应、回输时的过敏反应等。9.冷沉淀可以替代新鲜冰冻血浆使用。（）答案：错误。解析：冷沉淀主要用于补充特定的凝血因子，不能替代新鲜冰冻血浆的全部作用。10.血型鉴定时，正反定型结果不一致一定是血型鉴定错误。（）答案：错误。解析：正反定型结果不一致可能是血型鉴定错误，也可能是由于患者存在不规则抗体、红细胞抗原减弱或增强等原因导致。五、案例分析1.患者，女，35岁，因“月经量过多伴头晕、乏力1个月”入院。血常规：Hb50g/L，RBC1.8×10¹²/L，拟行输血治疗。请问该患者应选择何种血液制品？为什么？答：该患者应选择悬浮红细胞。原因：患者存在严重贫血（Hb50g/L），主要需要提高红细胞的携氧能力来改善贫血症状。悬浮红细胞是将全血中的大部分血浆去除后，加入红细胞保存液制成，具有与全血相似的携氧能力，而容量较小，可减少循环负荷过重的风险，适合该患者的情况。2.某患者在输血过程中突然出现寒战、高热，体温达39.5℃，伴有头痛、恶心、呕吐。请问该患者可能发生了什么输血不良反应？应如何处理？答：该患者可能发生了发热反应。处理措施如下：-立即停止输血，保持静脉通路通畅。-给予解热镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，以降低体温。-密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。-必要时给予抗过敏药物，如异丙嗪等。-对血袋内剩余血液进行检查，包括细菌培养等，以排除细菌污染反应。3.患者，男，40岁，因“急性白血病”行造血干细胞移植。移植后第10天，患者出现皮肤红斑、瘙痒，伴有腹泻、腹痛。请问该患者可能发生了什么并发症？如何诊断和处理？答：该患者可能发生了移植物抗宿主病（GVHD）。诊断：-临床表现：皮肤红斑、瘙痒、腹泻、腹痛等典型症状。-实验室检查：可检测肝功能、血常规等，观察有无肝功能异常、血细胞减少等。-组织活检：必要时对受累组织进行活检，以明确诊断。处理：-免疫抑制治疗：常用药物有糖皮质激素、环孢素A、他克莫司等。-对症支持治疗：如止泻、止痒、保护肝功能等。-加强护理，预防感染等并发症。4.一位AB型患者需要输血，血库中没有AB型血，只有A型和B型血。请问能否给该患者输A型或B型血？为什么？答：在紧急情况下可以给该患者输少量的A型或B型血，但需要谨慎。原因：AB型患者血清中无抗A和抗B抗体，理论上可以接受A型、B型和O型血。但在输血过程中仍可能发生免疫反应，因为除了ABO血型系统外，还有其他血型系统和不规则抗体的存在。所以在输注时应密切观察患者的反应，且尽量选择同型血输注。5.某患者输血后出现酱油色尿，伴有腰痛、高热。实验室检查：血红蛋