N1级执业医师护理士外科护理题库+答案

N1级执业医师护理士外科护理题库+答案一、单项选择题1.以下哪种情况不属于外科手术的绝对禁忌证（）A.严重心肺功能不全B.晚期恶性肿瘤伴恶病质C.急性心肌梗死发病后3个月D.未控制的糖尿病E.高血压患者血压160/100mmHg答案：E解析：高血压患者血压160/100mmHg不属于绝对禁忌证，可通过适当的降压治疗，将血压控制在相对安全的范围后进行手术。而严重心肺功能不全、晚期恶性肿瘤伴恶病质、急性心肌梗死发病后3个月内手术风险极高，未控制的糖尿病会影响伤口愈合等，都属于相对手术禁忌证或需谨慎评估手术时机的情况。2.患者，男性，30岁，因车祸致脾破裂急诊入院。在快速大量输血补液后，中心静脉压18cmH₂O，血压80/60mmHg。应采取的措施是（）A.继续补液B.给予强心剂C.应用血管扩张剂D.立即手术E.应用血管收缩剂答案：B解析：中心静脉压升高（正常5-12cmH₂O）而血压仍低，提示心功能不全。此时应给予强心剂，增强心肌收缩力，改善心功能，以提高血压。继续补液会加重心脏负担；应用血管扩张剂适用于血容量充足但外周血管阻力高的情况；立即手术不是针对目前循环问题的首要处理措施；应用血管收缩剂会进一步增加心脏后负荷，不利于改善心功能。3.腹部手术后5天，切口搏动性疼痛，体温上升，首先考虑的并发症是（）A.肺部感染B.肠粘连C.切口感染D.切口裂开E.腹腔内感染答案：C解析：腹部手术后切口搏动性疼痛伴体温上升，是切口感染的典型表现。肺部感染主要表现为咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状；肠粘连主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状；切口裂开多有明显的切口裂开表现，如切口处有淡红色液体渗出，肠管脱出等；腹腔内感染会有腹痛、腹胀、腹部压痛、反跳痛等腹膜炎表现。4.破伤风患者最早出现的临床表现是（）A.牙关紧闭B.面部苦笑C.角弓反张D.阵发性抽搐E.大汗淋漓答案：A解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素先侵犯咀嚼肌，患者最早出现的症状是牙关紧闭，随后依次为面肌痉挛（面部苦笑）、颈项肌痉挛、背腹肌痉挛（角弓反张）、四肢肌痉挛（阵发性抽搐）等。大汗淋漓不是破伤风最早出现的临床表现。5.患者，女性，25岁，右乳外上象限有一肿块，直径约2cm，质韧，表面光滑，边界清楚，活动度好，最可能的诊断是（）A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳腺炎答案：B解析：乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，好发于乳房外上象限，肿块多为圆形或椭圆形，质韧，表面光滑，边界清楚，活动度好，与周围组织无粘连。乳腺癌肿块多质硬，边界不清，活动度差；乳腺囊性增生病的肿块大小不一，质地中等或稍硬，边界不清，可随月经周期变化；乳管内乳头状瘤多表现为乳头溢液；乳腺炎多有红肿热痛等炎症表现。6.肠梗阻患者非手术治疗期间，最重要的观察项目是（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.排便排气情况E.生命体征和腹部体征答案：E解析：在肠梗阻患者非手术治疗期间，生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压）和腹部体征（如腹痛的性质、程度、范围，腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音情况等）的变化是判断病情是否好转或恶化的重要指标。腹痛、腹胀、呕吐、排便排气情况也需要观察，但生命体征和腹部体征更能全面反映患者的病情严重程度和变化趋势。7.门静脉高压症患者行分流术的主要目的是（）A.降低门静脉压力B.消除脾功能亢进C.减少腹水形成D.改善肝功能E.预防上消化道出血答案：A解析：门静脉高压症患者行分流术是将门静脉系统和腔静脉系统进行吻合，使压力较高的门静脉血分流到压力较低的腔静脉中，从而降低门静脉压力，减少食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。消除脾功能亢进一般通过脾切除术；减少腹水形成需要综合治疗，包括限制钠盐摄入、使用利尿剂等；分流术不能改善肝功能；虽然分流术可降低门静脉压力从而预防上消化道出血，但主要目的还是降低门静脉压力。8.患者，男性，40岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第5天出现体温升高，最高达38.5℃，伴有腹痛、腹胀，恶心、呕吐，应首先考虑的并发症是（）A.吻合口漏B.腹腔脓肿C.胃肠吻合口梗阻D.输入袢梗阻E.输出袢梗阻答案：A解析：胃大部切除术后第5天出现体温升高、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，首先应考虑吻合口漏。吻合口漏是胃大部切除术后的严重并发症之一，多发生在术后3-7天。腹腔脓肿一般在术后1-2周左右出现；胃肠吻合口梗阻主要表现为进食后上腹部饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁；输入袢梗阻可分为急性完全性输入袢梗阻和慢性不完全性输入袢梗阻，症状有所不同；输出袢梗阻主要表现为上腹部饱胀、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。9.骨折患者现场急救的首要步骤是（）A.固定骨折部位B.迅速转运C.止血D.简单检查患者全身情况E.包扎伤口答案：D解析：骨折患者现场急救时，首要步骤是简单检查患者全身情况，判断患者有无休克、颅脑损伤、内脏损伤等危及生命的情况，然后再进行止血、包扎伤口、固定骨折部位等处理，最后迅速转运。如果不先评估全身情况，可能会遗漏重要的致命性损伤，导致严重后果。10.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.弹性固定E.瘀斑答案：D解析：关节脱位的特有体征是弹性固定，即关节脱位后，由于关节周围肌肉痉挛和关节囊、韧带的作用，使患肢固定在异常的位置，被动活动时感到弹性阻力。疼痛、肿胀、功能障碍在骨折和关节脱位时都可出现，不是关节脱位的特有体征；瘀斑也不是关节脱位的特异性表现。二、多项选择题1.以下属于外科休克的治疗原则的有（）A.尽早去除引起休克的原因B.尽快恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.增强心肌功能E.恢复机体的正常代谢答案：ABCDE解析：外科休克的治疗原则包括尽早去除引起休克的原因，如止血、控制感染等；尽快恢复有效循环血量，可通过补液、输血等方式；纠正微循环障碍，使用血管活性药物等；增强心肌功能，对于心功能不全的患者可使用强心剂；恢复机体的正常代谢，维持酸碱平衡、电解质平衡等。2.关于术后切口感染的预防措施，正确的有（）A.严格遵守无菌操作原则B.术前积极治疗患者的原有感染灶C.改善患者的营养状况D.合理使用抗生素E.术后密切观察切口情况答案：ABCDE解析：预防术后切口感染需要多方面的措施。严格遵守无菌操作原则是预防感染的关键；术前积极治疗患者的原有感染灶，可减少手术部位的感染机会；改善患者的营养状况，增强患者的抵抗力；合理使用抗生素，可预防和控制感染；术后密切观察切口情况，及时发现感染迹象并进行处理。3.乳腺癌患者术后的护理措施包括（）A.观察生命体征B.伤口护理C.引流管护理D.患侧上肢功能锻炼E.心理护理答案：ABCDE解析：乳腺癌患者术后需要密切观察生命体征，了解患者的病情变化；伤口护理要保持伤口清洁干燥，观察有无渗血、渗液等情况；引流管护理要确保引流管通畅，观察引流液的量、颜色、性质等；患侧上肢功能锻炼有助于恢复上肢的功能，防止上肢水肿和关节僵硬；心理护理对于缓解患者的焦虑、恐惧等情绪，增强患者的治疗信心非常重要。4.肠梗阻患者的护理措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱C.严密观察病情变化D.应用抗生素预防感染E.做好术前准备答案：ABCDE解析：肠梗阻患者的护理措施包括禁食、胃肠减压，以减轻胃肠道内的压力，缓解腹胀、呕吐等症状；纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，维持内环境稳定；严密观察病情变化，如生命体征、腹痛、腹胀、呕吐、排便排气情况等；应用抗生素预防感染，尤其是绞窄性肠梗阻患者；对于需要手术治疗的患者，要做好术前准备。5.门静脉高压症患者的饮食护理要点有（）A.高热量、高维生素饮食B.避免进食粗糙、坚硬的食物C.蛋白质摄入应根据肝功能情况调整D.有腹水者应限制钠盐摄入E.戒烟戒酒答案：ABCDE解析：门静脉高压症患者的饮食护理要点包括给予高热量、高维生素饮食，以满足患者的能量需求和促进肝细胞的修复；避免进食粗糙、坚硬的食物，防止损伤食管胃底静脉曲张导致出血；蛋白质摄入应根据肝功能情况调整，肝功能严重受损时应限制蛋白质摄入，以免诱发肝性脑病；有腹水者应限制钠盐摄入，以减少腹水形成；戒烟戒酒，减少对肝脏的损害。三、简答题1.简述烧伤患者的现场急救措施。答：烧伤患者的现场急救措施如下：（1）迅速脱离热源：如火焰烧伤应尽快灭火，脱去燃烧的衣物，就地打滚压灭火焰，不可奔跑，以免风助火势加重烧伤；热液烫伤应立即脱去被热液浸湿的衣物。（2）保护创面：用干净的纱布、毛巾等覆盖创面，避免创面再污染和损伤。（3）冷却疗法：用冷水冲洗或浸泡创面，可降低局部温度，减轻疼痛，减少渗出和肿胀。一般冲洗或浸泡时间为30分钟至1小时。（4）镇静止痛：对于疼痛明显的患者，可给予适当的镇静止痛药物，如口服或肌肉注射镇痛药。（5）保持呼吸道通畅：对于头面部烧伤、呼吸道烧伤患者，应密切观察呼吸情况，如有呼吸困难，应及时进行气管切开或气管插管，保持呼吸道通畅。（6）防治休克：对于大面积烧伤患者，应及时建立静脉通道，快速补液，防治休克。（7）转运：在现场急救处理后，应尽快将患者转运至有治疗条件的医院进行进一步治疗。转运过程中要注意保持患者的呼吸道通畅，避免颠簸和震动。2.简述急性阑尾炎的临床表现。答：急性阑尾炎的临床表现如下：（1）症状-腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。部分患者发病开始即出现右下腹疼痛。-胃肠道症状：早期可能有厌食、恶心、呕吐等，程度较轻。有的患者可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状。-全身症状：早期一般仅有低热、乏力等。当炎症加重时，可出现高热、脉速、寒战等全身中毒症状。（2）体征-右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），可随阑尾位置的变异而改变，但始终在一个固定的位置上。-腹膜刺激征：包括腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。-右下腹包块：如查体发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的可能。-其他体征：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等可作为辅助诊断方法。3.简述骨折的急救处理原则。答：骨折的急救处理原则如下：（1）抢救生命：首先检查患者全身情况，判断有无休克、颅脑损伤、内脏损伤等危及生命的情况，如有应立即进行相应的急救处理，如止血、抗休克、保持呼吸道通畅等。（2）伤口处理：对于有伤口的开放性骨折，应及时用清洁的纱布或毛巾等覆盖伤口，进行包扎止血。如果伤口有较大的血管出血，可采用加压包扎或止血带止血，但止血带应每隔1小时放松1-2分钟，以免引起肢体缺血坏死。（3）简单固定：骨折部位的固定可以减少骨折断端的移动，减轻疼痛，防止进一步损伤周围组织和血管神经。可使用木板、树枝、硬纸板等作为临时固定材料，固定范围应包括骨折部位的上下关节。对于四肢骨折，固定时应露出手指或脚趾，以便观察血液循环情况。（4）迅速转运：在进行简单的急救处理后，应尽快将患者转运至有治疗条件的医院进行进一步治疗。转运过程中要注意保持患者的体位稳定，避免颠簸和震动。四、案例分析题患者，男性，55岁，有胃溃疡病史10年。近1个月来上腹部疼痛加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为宿食，不含胆汁。查体：上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，有振水音。实验室检查：血红蛋白90g/L，血清钾3.0mmol/L，血清钠130mmol/L，血清氯90mmol/L。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是胃溃疡并发幽门梗阻。依据如下：患者有胃溃疡病史10年，近期出现上腹部疼痛加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为宿食且不含胆汁，上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，有振水音，这些表现均符合幽门梗阻的特点。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答：为明确诊断，还需要做以下检查：-胃镜检查：可以直接观察胃和十二指肠内部的情况，确定是否存在溃疡、幽门狭窄等病变，并可取组织进行病理检查，以排除恶性病变。-X线钡餐检查：患者空腹时进行钡餐检查，可显示胃扩张、胃蠕动减弱，钡剂排空延迟等表现，有助于诊断幽门梗阻。-腹部超声检查：可观察胃的形态、大小、胃壁厚度及有无占位性病变等，对诊断有一定的辅助作用。3.该患者目前存在哪些护理问题？答：该患者目前存在的护理问题如下：-营养失调：低于机体需要量，与幽门梗阻导致食物摄入不足、消化吸收障碍有关。患者有恶心、呕吐，呕吐宿食，且血红蛋白90g/L，提示存在贫血，营养状况不佳。-体液不足：与频繁呕吐导致大量体液丢失有关。患者血清钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血清钠130mmol/L（正常135-145mmol/L），血清氯90mmol/L（正常96-108mmol/L），提示存在电解质紊乱，可能是由于呕吐导致的体液和电解质丢失。-焦虑：与疾病带来的不适、担心预后有关。患者患有胃溃疡多年，近期病情加重，可能会对疾病的治疗和预后产生焦虑情绪。-潜在并发症：如水电解质紊乱进一步加重、胃穿孔、胃出血等。患者目前已经存在电解质紊乱，若不及时纠正，可能会导致更严重的水电解质失衡；胃溃疡病情进展可能会并发胃穿孔和胃出血等并发症。4.针对该患者的护理措施有哪些？答：针对该患者的护理措施如下：-一般护理-休息与体位：让患者卧床休息，取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛，同时有利于呼吸。-饮食护理：禁食、胃肠减压，通过胃肠减压吸出胃内的气体和液体，减轻胃内压力，缓解呕吐症状。待病情好转、梗阻解除后，可逐渐恢复饮食，从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食