风湿免疫学相关知识考核试题及答案

风湿免疫学相关知识考核试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.干燥综合征答案：C解析：弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中的一大类，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等。骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，不属于弥漫性结缔组织病。2.系统性红斑狼疮患者最典型的皮肤损害是？A.环形红斑B.蝶形红斑C.盘状红斑D.网状青斑答案：B解析：系统性红斑狼疮患者典型的皮肤损害为蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。环形红斑多见于风湿热；盘状红斑也是SLE的皮肤表现之一，但不如蝶形红斑典型；网状青斑可见于多种风湿性疾病及其他情况，但不是SLE最典型的表现。3.类风湿关节炎的基本病理改变是？A.滑膜炎B.血管炎C.软骨破坏D.骨质增生答案：A解析：类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，滑膜炎症持续反复发作，可导致血管翳形成，进而破坏关节软骨和骨质。血管炎是系统性血管炎等疾病的主要病理改变；软骨破坏和骨质增生是类风湿关节炎病情进展后的结果，而非基本病理改变。4.下列哪项是诊断痛风的重要依据？A.血尿酸升高B.关节疼痛C.痛风石D.关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶答案：D解析：关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶是诊断痛风的金标准。血尿酸升高是痛风的重要生化指标，但部分高尿酸血症患者可终身不发作痛风；关节疼痛是痛风的常见症状，但其他关节疾病也可出现关节疼痛；痛风石是痛风的慢性表现，但不是诊断痛风的必备条件。5.系统性硬化病最常见的首发症状是？A.雷诺现象B.皮肤硬化C.关节疼痛D.吞咽困难答案：A解析：系统性硬化病最常见的首发症状是雷诺现象，表现为手指或脚趾在遇冷、情绪激动等情况下出现苍白、发紫然后变为潮红的三色变化。皮肤硬化是该病的典型表现，但多在雷诺现象之后出现；关节疼痛和吞咽困难也是系统性硬化病的常见症状，但一般不是首发症状。6.抗Sm抗体是以下哪种疾病的特异性抗体？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.系统性硬化病答案：A解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体之一，特异性高达99%，但敏感性较低。类风湿关节炎相关的自身抗体主要有类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等；干燥综合征相关抗体有抗SSA、抗SSB抗体等；系统性硬化病相关抗体有抗Scl-70抗体等。7.治疗类风湿关节炎的首选药物是？A.糖皮质激素B.非甾体抗炎药C.改善病情抗风湿药D.生物制剂答案：C解析：治疗类风湿关节炎的首选药物是改善病情抗风湿药（DMARDs），这类药物可以延缓关节破坏，控制病情进展。非甾体抗炎药主要用于缓解关节疼痛和炎症，但不能阻止病情进展；糖皮质激素具有强大的抗炎作用，但长期使用副作用较大，一般不作为首选；生物制剂是近年来治疗类风湿关节炎的新型药物，但价格相对昂贵，通常在DMARDs治疗效果不佳时选用。8.痛风急性发作期的治疗药物不包括？A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.别嘌醇答案：D解析：痛风急性发作期的治疗药物主要有秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素，可迅速缓解疼痛和炎症。别嘌醇是一种抑制尿酸生成的药物，主要用于痛风缓解期降低血尿酸水平，在急性发作期使用可能会导致血尿酸波动，加重炎症反应，一般不用于急性发作期。9.下列哪种疾病可出现口眼干燥、腮腺肿大？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.骨关节炎答案：C解析：干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，临床主要表现为口眼干燥，可伴有腮腺肿大。系统性红斑狼疮主要表现为多系统损害，如皮肤红斑、肾脏损害等；类风湿关节炎主要侵犯关节；骨关节炎主要表现为关节疼痛、活动受限等，一般不会出现口眼干燥和腮腺肿大。10.系统性红斑狼疮患者妊娠时，下列哪种药物应慎用？A.羟氯喹B.泼尼松C.硫唑嘌呤D.环磷酰胺答案：D解析：环磷酰胺具有致畸作用，系统性红斑狼疮患者妊娠时应慎用。羟氯喹在孕期使用相对安全，可在医生指导下继续使用；泼尼松可通过胎盘代谢为无活性的产物，对胎儿影响较小，必要时可使用；硫唑嘌呤在孕期也可在医生评估下使用，但有一定的骨髓抑制等风险。11.强直性脊柱炎的特征性病理改变是？A.附着点炎B.滑膜炎C.血管炎D.软骨破坏答案：A解析：强直性脊柱炎的特征性病理改变是附着点炎，即肌腱、韧带、关节囊等附着于骨的部位发生炎症。滑膜炎是类风湿关节炎等疾病的主要病理改变；血管炎是系统性血管炎等疾病的病理特点；软骨破坏是多种关节疾病进展后的表现，不是强直性脊柱炎的特征性改变。12.抗磷脂综合征的主要临床表现不包括？A.反复动脉或静脉血栓形成B.习惯性流产C.血小板减少D.关节疼痛答案：D解析：抗磷脂综合征的主要临床表现为反复动脉或静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少。关节疼痛不是抗磷脂综合征的主要表现，可在其他风湿性疾病中出现。13.骨关节炎的好发部位不包括？A.膝关节B.髋关节C.手指远端指间关节D.肘关节答案：D解析：骨关节炎好发于负重关节和活动频繁的关节，如膝关节、髋关节、手指远端指间关节等。肘关节相对较少发生骨关节炎。14.下列哪种自身抗体与系统性红斑狼疮的肾脏损害密切相关？A.抗Sm抗体B.抗双链DNA抗体C.抗SSA抗体D.抗RNP抗体答案：B解析：抗双链DNA抗体与系统性红斑狼疮的肾脏损害密切相关，其滴度的高低与病情活动度及肾脏损害程度相关。抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，但与肾脏损害关系不如抗双链DNA抗体密切；抗SSA抗体与干燥综合征及SLE的皮肤损害、新生儿狼疮等有关；抗RNP抗体可见于多种结缔组织病。15.治疗系统性硬化病的主要药物是？A.糖皮质激素B.青霉胺C.免疫抑制剂D.以上都是答案：D解析：治疗系统性硬化病可使用糖皮质激素控制炎症和水肿，免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等可延缓病情进展，青霉胺具有抑制胶原合成的作用，也可用于系统性硬化病的治疗。16.下列哪种疾病的关节疼痛特点为休息痛，活动后缓解？A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风D.强直性脊柱炎答案：B解析：骨关节炎的关节疼痛特点为休息痛，活动后缓解，这是由于关节软骨磨损，休息时关节内压力改变引起疼痛，活动后关节液循环改善，疼痛减轻。类风湿关节炎的关节疼痛多为持续性疼痛，活动后加重；痛风急性发作时关节疼痛剧烈，多在夜间发作，活动会加重疼痛；强直性脊柱炎的关节疼痛多在晨起或休息后加重，活动后缓解，但与骨关节炎的机制不同。17.干燥综合征患者的血清中可检测到的特征性抗体是？A.抗Sm抗体B.抗SSA、抗SSB抗体C.抗Scl-70抗体D.抗Jo-1抗体答案：B解析：干燥综合征患者血清中可检测到抗SSA、抗SSB抗体，这两种抗体对干燥综合征的诊断具有重要意义。抗Sm抗体是SLE的标记性抗体；抗Scl-70抗体是系统性硬化病的特异性抗体；抗Jo-1抗体主要与多发性肌炎/皮肌炎相关。18.下列哪种情况不属于类风湿关节炎的关节外表现？A.类风湿结节B.肺间质病变C.胸膜炎D.痛风石答案：D解析：类风湿关节炎的关节外表现包括类风湿结节、肺间质病变、胸膜炎等。痛风石是痛风的特征性表现，与类风湿关节炎无关。19.系统性红斑狼疮患者出现精神神经症状的原因不包括？A.脑血管病变B.自身抗体攻击神经细胞C.高血压D.药物副作用答案：C解析：系统性红斑狼疮患者出现精神神经症状的原因主要有脑血管病变、自身抗体攻击神经细胞以及药物副作用等。高血压本身一般不会直接导致SLE患者出现精神神经症状，但长期高血压可能增加脑血管病变的风险，间接影响神经系统。20.治疗痛风间歇期和慢性期的主要目的是？A.缓解关节疼痛B.降低血尿酸水平C.防止关节畸形D.预防痛风石形成答案：B解析：治疗痛风间歇期和慢性期的主要目的是降低血尿酸水平，减少痛风发作次数，预防痛风石形成和关节破坏。缓解关节疼痛主要是急性发作期的治疗目标；防止关节畸形和预防痛风石形成是降低血尿酸水平后的结果。二、多选题（每题3分，共30分）1.风湿性疾病的共同特点包括？A.多系统损害B.自身免疫异常C.病程呈慢性经过D.对糖皮质激素治疗有一定反应答案：ABCD解析：风湿性疾病多为自身免疫性疾病，可累及多个系统，如系统性红斑狼疮可累及皮肤、肾脏、血液系统等；自身免疫异常是其发病的重要机制；病程通常呈慢性经过，病情易反复；糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，大多数风湿性疾病对糖皮质激素治疗有一定反应。2.系统性红斑狼疮的临床表现包括？A.皮肤红斑B.关节疼痛C.蛋白尿D.口腔溃疡答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮临床表现多样，皮肤红斑是常见表现，如蝶形红斑、盘状红斑等；关节疼痛也是常见症状之一；肾脏受累可出现蛋白尿；口腔溃疡也是SLE的常见表现，具有复发性。3.类风湿关节炎的关节表现特点有？A.对称性多关节受累B.晨僵明显C.关节畸形D.疼痛呈游走性答案：ABC解析：类风湿关节炎多为对称性多关节受累，以双手、腕、足等小关节为主；晨僵明显，可持续数小时；随着病情进展，可出现关节畸形，如天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。疼痛呈游走性是风湿热关节疼痛的特点，而非类风湿关节炎。4.痛风的危险因素包括？A.高嘌呤饮食B.酗酒C.肥胖D.家族遗传答案：ABCD解析：高嘌呤饮食可导致血尿酸升高，增加痛风发作的风险；酗酒可影响尿酸的排泄，同时酒精代谢产物可竞争性抑制尿酸排泄；肥胖患者体内尿酸生成增加，且常伴有胰岛素抵抗等代谢异常，影响尿酸排泄；家族遗传也是痛风的重要危险因素，存在一定的遗传易感性。5.干燥综合征的诊断标准包括？A.口干症状B.眼干症状C.抗SSA、抗SSB抗体阳性D.唇腺活检有淋巴细胞浸润答案：ABCD解析：干燥综合征的诊断主要依据患者的临床表现（口干、眼干症状）、实验室检查（抗SSA、抗SSB抗体阳性）以及唇腺活检（有淋巴细胞浸润）等。6.系统性硬化病的皮肤病变分期包括？A.肿胀期B.硬化期C.萎缩期D.水疱期答案：ABC解析：系统性硬化病的皮肤病变分为肿胀期、硬化期和萎缩期。肿胀期皮肤呈非凹陷性水肿；硬化期皮肤增厚、变硬，失去弹性；萎缩期皮肤变薄、光滑，可出现色素沉着或减退。水疱期不是系统性硬化病皮肤病变的典型分期。7.抗磷脂综合征的诊断标准包括？A.动脉或静脉血栓形成B.习惯性流产C.血小板减少D.抗磷脂抗体阳性答案：ABCD解析：抗磷脂综合征的诊断主要依据临床表现（动脉或静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少）和实验室检查（抗磷脂抗体阳性）。8.下列哪些药物可用于治疗类风湿关节炎？A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.英夫利昔单抗D.托珠单抗答案：ABCD解析：甲氨蝶呤和来氟米特是常用的改善病情抗风湿药，可延缓类风湿关节炎的关节破坏。英夫利昔单抗和托珠单抗是生物制剂，英夫利昔单抗是肿瘤坏死因子-α拮抗剂，托珠单抗是白细胞介素-6受体拮抗剂，可有效控制病情活动。9.骨关节炎的治疗方法包括？A.非药物治疗B.药物治疗C.手术治疗D.康复治疗答案：ABCD解析：骨关节炎的治疗方法包括非药物治疗（如减轻体重、物理治疗、康复训练等）、药物治疗（如非甾体抗炎药、软骨保护剂等）、手术治疗（如关节置换术等）和康复治疗（帮助患者恢复关节功能）。10.系统性红斑狼疮患者的饮食注意事项包括？A.避免食用辛辣刺激性食物B.避免食用光敏感性食物C.控制盐和蛋白质的摄入D.多吃新鲜蔬菜水果答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮患者应避免食用辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道不适；光敏感性食物如芹菜、香菜等可能诱发皮肤红斑，应避免食用；肾脏受累的患者需要控制盐和蛋白质的摄入；多吃新鲜蔬菜水果可补充维生素和矿物质，增强免疫力。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述类风湿关节炎的诊断标准。答案：目前类风湿关节炎的诊断多采用2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）分类标准，该标准基于患者的关节受累情况、血清学指标、滑膜炎持续时间和急性时相反应物等进行评分，总分≥6分可诊断为类风湿关节炎。具体如下：-关节受累情况（0-5分）：-1个中大关节受累，得0分；-2-10个中大关节受累，得1分；-1-3个小关节受累，得2分；-4-10个小关节受累，得3分；-＞10个关节受累（至少1个小关节），得5分。-血清学指标（0-3分）：-类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）均阴性，得0分；-RF或抗CCP抗体低滴度阳性，得2分；-RF或抗CCP抗体高滴度阳性，得3分。-滑膜炎持续时间（0-1分）：-＜6周，得0分；-≥6周，得1分。-急性时相反应物（0-1分）：-C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）均正常，得0分；-CRP或ESR异常，得1分。2.简述痛风的治疗原则。答案：痛风的治疗原则包括急性发作期治疗和缓解期治疗。-急性发作期治疗：-迅速控制关节疼痛和炎症，可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。秋水仙碱通过抑制白细胞趋化、吞噬作用及乳酸生成，从而减少尿酸盐结晶的沉积，减轻炎症反应，但不良反应较多，如胃肠道反应等。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛。糖皮质激素适用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或禁忌的患者，具有强大的抗炎作用，但停药后易复发。-休息，抬高患肢，避免关节负重。-缓解期治疗：-降低血尿酸水平，预防痛风发作和痛风石形成。可选用抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇、非布司他，通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸生成；促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。-调整生活方式，避免高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、肉汤等；限制饮酒，尤