多重耐药菌的预防及控制措施试卷(含答案)

多重耐药菌的预防及控制措施试卷(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下不属于多重耐药菌（MDRO）的是：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）D.肺炎链球菌（对青霉素敏感）2.多重耐药菌的主要传播途径是：A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播3.手卫生的“五个时刻”中，“接触患者体液后”不包括以下哪项？A.清理患者呕吐物后B.为患者更换引流袋后C.给患者测量血压后D.为患者吸痰后4.多重耐药菌感染患者应采取的隔离措施是：A.空气隔离（黄色标识）B.飞沫隔离（粉色标识）C.接触隔离（蓝色标识）D.保护性隔离（绿色标识）5.对多重耐药菌感染患者的环境清洁消毒，含氯消毒液的有效浓度应为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L6.以下哪项不符合多重耐药菌患者的诊疗操作原则？A.尽量使用一次性医疗用品B.优先为多重耐药菌患者进行诊疗C.检查仪器（如听诊器）使用后立即消毒D.诊疗操作集中进行，减少人员进出7.临床微生物实验室发现多重耐药菌时，应在多长时间内向临床科室反馈？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时8.关于多重耐药菌的抗菌药物管理，错误的是：A.严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》B.经验性用药时无需参考耐药监测数据C.定期开展耐药菌监测与预警D.限制特殊使用级抗菌药物的临床应用9.多重耐药菌患者的病历标识应采用：A.红色标记B.蓝色标记C.黄色标记D.绿色标记10.以下哪种情况无需进行手卫生？A.从患者污染部位移动到清洁部位操作前B.接触患者周围环境后C.戴手套为患者静脉穿刺后D.脱手套后接触其他患者前11.多重耐药菌医院感染暴发的定义是：A.1周内同一科室发现2例及以上同种同源MDRO感染B.1周内同一科室发现3例及以上同种同源MDRO感染C.2周内同一科室发现2例及以上同种同源MDRO感染D.2周内同一科室发现3例及以上同种同源MDRO感染12.对多重耐药菌患者的衣物、被服处理，正确的是：A.直接放入黑色垃圾袋送洗B.装入专用感染性织物袋，标注“感染性织物”C.与普通患者织物混合清洗D.先浸泡消毒后再清洗13.以下属于MDRO医院感染高危科室的是：A.门诊大厅B.产科病房C.新生儿重症监护室（NICU）D.健康体检中心14.关于MDRO患者的转运，错误的是：A.转运前通知接收科室B.转运途中覆盖患者伤口或引流部位C.转运人员需戴手套、穿隔离衣D.转运后无需对平车进行消毒15.手卫生效果的监测标准是：A.医务人员手表面菌落数≤5CFU/cm²B.医务人员手表面菌落数≤10CFU/cm²C.医务人员手表面菌落数≤15CFU/cm²D.医务人员手表面菌落数≤20CFU/cm²16.以下哪项是MDRO主动筛查的重点人群？A.门诊手术患者B.新入院的ICU患者C.普通病房择期手术患者D.健康体检者17.对MDRO定植患者的管理，与感染患者的区别是：A.无需隔离B.隔离措施相同，但无需抗感染治疗C.仅需环境消毒，无需手卫生D.只需减少探视，无需其他措施18.多重耐药菌感染防控的核心措施是：A.抗菌药物升级B.接触隔离与手卫生C.限制患者活动范围D.全员核酸检测19.以下哪种消毒剂对MDRO无效？A.75%乙醇B.含氯消毒液C.季铵盐类消毒剂D.戊二醛20.医院感染管理部门对MDRO的监测内容不包括：A.耐药菌的检出率B.医护人员手卫生依从性C.患者的住院费用D.隔离措施落实情况二、填空题（每空1分，共20分）1.多重耐药菌是指对临床使用的________类或________类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2.手卫生包括________、________和外科手消毒。3.多重耐药菌感染患者应首选________隔离，无条件时可将________相同、________相近的患者安置在同一房间。4.环境物体表面的清洁消毒应遵循“________”的原则，感染患者的床单元清洁消毒频率为________。5.抗菌药物分级管理将药物分为________、________和特殊使用级。6.MDRO主动筛查的常用标本包括________、________和呼吸道分泌物。7.发生MDRO医院感染暴发时，应立即启动________，开展________调查，并对环境进行________采样。8.接触MDRO患者时，应在________时戴手套，________时穿隔离衣。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌仅指细菌，不包括真菌。（）2.接触MDRO患者后，仅需脱手套即可，无需洗手。（）3.多重耐药菌患者的病历应标注感染类型及耐药菌名称。（）4.为MDRO患者进行气管插管时，需额外佩戴护目镜或面罩。（）5.普通病房的MDRO患者可以随意离床活动。（）6.万古霉素耐药肠球菌（VRE）的主要传播途径是空气传播。（）7.医疗机构应每季度公布MDRO的耐药监测结果。（）8.多重耐药菌感染患者的引流液属于感染性废物，需双层黄色垃圾袋密封。（）9.手消毒剂的作用时间应≥15秒。（）10.对MDRO患者的陪护人员无需进行防控知识培训。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌的定义及常见种类（至少列举4种）。2.手卫生的“五个时刻”具体指什么？请举例说明。3.多重耐药菌感染患者的接触隔离措施包括哪些具体内容？4.医疗机构应如何开展抗菌药物管理以预防MDRO？5.当临床科室发现首例多重耐药菌感染患者时，应采取哪些应急措施？五、案例分析题（共20分）案例背景：某三甲医院呼吸内科72床患者张某，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院3天后痰培养回报：肺炎克雷伯菌（对碳青霉烯类、三代头孢、喹诺酮类均耐药），诊断为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）感染。问题：1.请分析该患者CRKP感染的可能来源（4分）。2.作为责任护士，应立即落实哪些防控措施？（8分）3.若同一病房3天内先后发现2例CRKP感染患者，应启动哪些暴发处置流程？（8分）参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.D2.C3.C4.C5.B6.B7.D8.B9.A10.C11.B12.B13.C14.D15.B16.B17.B18.B19.C20.C二、填空题（每空1分，共20分）1.3；32.洗手；卫生手消毒3.单间；感染病原体；感染部位4.由洁到污；每日2次5.非限制使用级；限制使用级6.粪便；鼻拭子（或咽拭子、肛拭子）7.应急预案；流行病学；微生物8.接触患者血液/体液时；可能污染工作服时三、判断题（每题1分，共10分）1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题（每题6分，共30分）1.定义：多重耐药菌（MDRO）指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌（2分）。常见种类：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDRPA）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）（列举4种得4分）。2.五个时刻：①接触患者前（如为患者整理床单位前）；②清洁/无菌操作前（如静脉穿刺前）；③接触患者体液后（如清理痰液后）；④接触患者后（如协助患者翻身或测量生命体征后）；⑤接触患者周围环境后（如调整床头柜位置后）（每个时刻1分，举例1分）。3.具体措施：①首选单间隔离，无单间时同病种同室；②病房门口悬挂接触隔离标识；③进入病房前戴手套，可能污染时穿隔离衣；④诊疗用品专用（如血压计、听诊器），用后严格消毒；⑤患者活动限制在病房内，如需转运需覆盖感染部位并通知接收科室；⑥床单元每日2次清洁消毒（含氯消毒液1000mg/L）；⑦患者出院后终末消毒；⑧医护人员执行手卫生（每点1分，答6点得6分）。4.管理措施：①落实抗菌药物分级管理制度，限制特殊使用级药物的非指征使用；②建立临床微生物标本送检制度，提高病原学诊断率；③定期开展抗菌药物使用强度（DDD）和耐药监测，发布预警信息；④开展医护人员抗菌药物合理使用培训；⑤建立多学科会诊机制，对MDRO感染患者制定个体化治疗方案（每点1.2分）。5.应急措施：①立即报告主管医生和护士长；②落实接触隔离（单间/同室隔离、标识、手卫生、物品专用）；③采集相关标本（如痰、血）复查确认；④通知医院感染管理部门备案；⑤对患者周围环境（如床栏、床头柜）进行采样监测；⑥对医护人员及陪护进行防控知识宣教（每点1分，答6点得6分）。五、案例分析题（共20分）1.可能来源：①患者自身定植（长期使用广谱抗菌药物导致菌群失调）；②医护人员手或医疗器械（如雾化器、吸痰管）污染；③病房环境（如床头柜、水龙头）残留CRKP；④交叉感染（与其他MDRO患者同室或共用物品）（每点1分，共4分）。2.责任护士应落实的措施：①立即将患者转至单间隔离（无单间时与同病种患者同室），悬挂蓝色接触隔离标识；②执行手卫生（接触患者前后、脱手套后洗手或使用速干手消毒剂）；③戴手套、穿隔离衣进行诊疗操作，操作后及时更换并消毒；④患者使用的体温计、血压计等专用，用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤每日2次清洁患者床单元（重点擦拭床栏、床头柜、呼叫按钮）；⑥指导患者及陪护人员戴手套接触分泌物，避免随意触摸公共物品；⑦记录隔离措施落实情况并交班；⑧通知医生开具接触隔离医嘱（每点1分，共8分）。3.