烧伤病人护理试题及答案

烧伤病人护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）1.烧伤休克期多发生在伤后（）A.8小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内答案：D解析：烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克，这一时期称为烧伤休克期。主要是因为烧伤后毛细血管通透性增加，血浆成分丢失到组织间、水疱内或体表，导致有效循环血量锐减。举一反三：了解烧伤不同时期的特点，如急性渗出期（休克期）、感染期、修复期等。不同时期护理重点不同，休克期重点是抗休克，感染期重点是防治感染等。2.大面积烧伤病人24小时内主要的护理措施是（）A.镇静止痛B.心理护理C.预防感染D.保证液体输入答案：D解析：大面积烧伤后24小时内，由于大量体液渗出，病人易发生低血容量性休克，此时保证液体输入、维持有效循环血量是首要的护理措施。举一反三：对于烧伤病人补液量的计算是重要考点，需要掌握伤后第一个24小时补液量的计算公式：体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（儿童为1.8ml，婴儿为2.0ml）+2000ml（生理需要量）。3.烧伤病人补液时，胶体液应首选（）A.全血B.右旋糖酐C.血浆D.706代血浆答案：C解析：烧伤病人补液时，胶体液首选血浆，因为血浆可补充烧伤后丢失的血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织渗出。举一反三：不同类型的烧伤病人，补液成分可能会有差异。如深度烧伤或大面积烧伤丢失红细胞较多时，可适当补充全血；右旋糖酐、706代血浆等属于人工胶体，在补充胶体液时也可选用，但效果不如血浆。4.浅Ⅱ度烧伤的深度达（）A.角质层B.生发层C.真皮浅层D.真皮深层答案：C解析：浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，即真皮浅层。举一反三：烧伤深度的判断是烧伤病人护理的重要内容。Ⅰ度烧伤伤及表皮浅层；深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层；Ⅲ度烧伤是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。不同深度烧伤的临床表现和愈合时间也不同。二、多项选择题（每题5分，共20分）1.烧伤现场急救措施包括（）A.迅速脱离热源B.镇静止痛C.保持呼吸道通畅D.创面简单包扎E.立即送往医院答案：ABCD解析：烧伤现场急救首先要迅速脱离热源，减少热力继续损伤；疼痛剧烈时适当镇静止痛；注意保持呼吸道通畅，尤其是头面部烧伤病人；创面简单包扎可保护创面，减少污染。现场急救处理后再送往医院，而不是立即送往医院，所以E选项错误。举一反三：不同原因的烧伤现场急救措施会有所不同，如化学烧伤需尽快脱去被污染衣物，用大量清水冲洗；电烧伤要迅速切断电源等。2.烧伤病人的护理诊断包括（）A.体液不足B.皮肤完整性受损C.疼痛D.有感染的危险E.自我形象紊乱答案：ABCDE解析：烧伤后由于体液渗出可导致体液不足；皮肤组织被破坏，皮肤完整性受损；烧伤创面疼痛明显；创面暴露，抵抗力下降，有感染的危险；大面积烧伤导致外观改变，病人可能出现自我形象紊乱。举一反三：针对不同的护理诊断，制定相应的护理措施。如针对体液不足，要做好补液护理；针对皮肤完整性受损，要做好创面护理等。3.烧伤病人补液时，观察补液效果的指标有（）A.尿量B.心率C.血压D.精神状态E.肢端温度答案：ABCDE解析：尿量是反映补液效果最简便而又可靠的指标，成人每小时尿量在30～50ml表示补液合适；心率、血压稳定，精神状态良好，肢端温暖，都说明补液有效，循环血量得到了维持。举一反三：当补液不足时，病人可能出现尿量减少、心率加快、血压下降、精神萎靡、肢端发凉等表现；补液过多则可能出现肺水肿、心力衰竭等并发症。4.预防烧伤创面感染的措施有（）A.保持病室清洁B.严格无菌操作C.合理使用抗生素D.及时更换创面敷料E.加强营养支持答案：ABCDE解析：保持病室清洁可减少环境中的细菌；严格无菌操作能避免医源性感染；合理使用抗生素可预防和控制感染；及时更换创面敷料能保持创面清洁；加强营养支持可增强病人抵抗力，均有利于预防烧伤创面感染。举一反三：对于烧伤创面的处理方法也有多种，如包扎疗法、暴露疗法、半暴露疗法等，不同疗法适用于不同情况，同时都要注意预防感染。三、判断题（每题5分，共20分）1.烧伤病人第一个24小时补液量应在伤后8小时内输入总量的一半。（）答案：对解析：烧伤病人第一个24小时补液量应在伤后8小时内输入总量的一半，因为烧伤后渗出速度在伤后6～8小时最快，快速补充液体可有效纠正休克。举一反三：掌握补液的速度原则，伤后第二个24小时补液量为第一个24小时实际输入量的一半，水分仍为2000ml。2.Ⅲ度烧伤创面无水泡，呈蜡白或焦黄色，甚至碳化，痛觉消失。（）答案：对解析：Ⅲ度烧伤是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼，由于神经末梢被破坏，所以创面无水泡，呈蜡白或焦黄色，甚至碳化，痛觉消失。举一反三：对比不同深度烧伤的创面特点，有助于准确判断烧伤程度，采取合适的治疗和护理措施。3.烧伤病人病室温度应保持在28～32℃，湿度在50%～60%。（）答案：对解析：适宜的温度和湿度有利于烧伤病人创面的愈合，病室温度保持在28～32℃，湿度在50%～60%，可减少创面水分蒸发，降低感染风险。举一反三：了解不同疾病对病室环境要求的差异，如新生儿病房温度一般在22～24℃，湿度55%～65%。4.烧伤病人休克期口渴时，可大量给予白开水。（）答案：错解析：烧伤病人休克期口渴是因为大量体液丢失，此时若大量给予白开水，会导致水中毒，应给予烧伤饮料或含盐液体。举一反三：掌握烧伤病人不同时期的饮食护理要点，如休克期要适量补充含电解质的液体，感染期要加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食等。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述烧伤病人创面护理的基本原则。答案：-保护创面：避免创面受到外力摩擦、压迫等损伤，防止创面加深。-预防感染：严格遵守无菌操作原则，保持创面清洁，及时更换污染的敷料。-促进愈合：根据创面情况选择合适的处理方法，如包扎疗法、暴露疗法或半暴露疗法；合理使用促进创面愈合的药物。-观察创面变化：密切观察创面的颜色、渗出物、有无异味、愈合情况等，及时发现并处理异常情况。-心理支持：向病人及家属解释创面护理的重要性和方法，减轻其焦虑和恐惧心理，鼓励积极配合治疗。解析：创面护理是烧伤病人治疗和康复的关键环节，遵循这些原则有助于提高创面愈合质量，减少并发症的发生。举一反三：不同部位的烧伤创面护理有一些特殊注意事项，如头面部烧伤要注意眼部、耳部、口腔护理；会阴部烧伤要保持局部清洁干燥，防止尿液、粪便污染创面等。2.简述烧伤病人补液的注意事项。答案：-严格掌握补液量和速度：根据烧伤面积、体重等计算补液量，遵循先快后慢的原则，伤后8小时内输入第一个24小时补液量的一半。-合理安排补液种类：晶体液和胶体液交替输入，胶体液首选血浆，必要时补充全血等；生理需要量用5%～10%葡萄糖溶液。-观察补液效果：通过观察尿量、心率、血压、精神状态、肢端温度等指标，判断补液是否充足。若尿量每小时少于30ml，心率快、血压低、精神萎靡、肢端发凉，提示补液不足；若出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等，可能是补液过多导致肺水肿。-记录出入量：准确记录病人的输入量和尿量、呕吐量等排出量，以便调整补液方案。-保持输液通畅：防止输液管道堵塞、扭曲、受压等，确保补液顺利进行。解析：正确的补液是烧伤病人抗休克治疗的重要措施，注意这些事项能保证补液的有效性和安全性。举一反三：对于特殊情况的烧伤病人，如小儿、老年人、合并有心肺疾病等，补液时更要谨慎，密切观察病情变化，防止发生心功能不全、肺水肿等并发症。五、讨论题（每题20分，共20分）某患者，男性，30岁，体重60kg，不慎被汽油火焰烧伤，头面颈部、双上肢及胸腹部均有烧伤创面。其中头面颈部、双上肢为浅Ⅱ度烧伤，胸腹部为深Ⅱ度烧伤。请讨论该患者烧伤面积的计算方法、第一个24小时的补液方案以及相应的护理措施。答案：1.烧伤面积计算：-头面颈部面积：9%（头部3%、面部3%、颈部3%）。-双上肢面积：18%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%）。-胸腹部面积：13%（胸部6%、腹部7%）。-该患者烧伤总面积为：9%+18%+13%=40%。2.第一个24小时补液方案：-胶体液量：体重（kg）×烧伤面积（%）×0.5ml=60×40×0.5=1200ml。-晶体液量：体重（kg）×烧伤面积（%）×1.0ml=60×40×1.0=2400ml。-生理需要量：2000ml。-第一个24小时补液总量为：1200+2400+2000=5600ml。其中，伤后8小时内输入2800ml（5600ml的一半），后16小时输入2800ml。3.护理措施：-休克期护理：-快速补液：按照补液方案，迅速建立静脉通路，确保液体及时、准确输入，观察补液效果，如尿量、心率、血压等指标。-保持呼吸道通畅：头面部烧伤可能导致呼吸道水肿，密切观察呼吸情况，必要时做好气管切开等准备。-病情观察：每30分钟至1小时测量生命体征、观察意识状态等，记录出入量。-创面护理：-采用合适的创面处理方法，浅Ⅱ度烧伤创面可考虑包扎疗法，保持创面清洁，按时更换敷料；深Ⅱ度烧伤创面注意预防感染，可根据情况选择暴露或半暴露疗法。-严格无菌操作，防止创面感染。-观察创面变化，如有无红肿、渗液、异味等，及时处理异常情况。-营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时通过鼻饲或静脉营养补充营养，增强机体抵抗