2025年急诊科创伤救治演习竞赛答案及解析

2025年急诊科创伤救治演习竞赛答案及解析一、单项选题1.以下不属于严重创伤早期并发症的是（）A.休克B.感染C.脂肪栓塞综合征D.挤压综合征2.创伤现场急救时，对开放性气胸患者首要的处理措施是（）A.迅速封闭伤口B.给予氧气吸入C.行胸腔闭式引流D.应用抗生素预防感染3.对于怀疑有颈椎损伤的患者，搬运时应采取的方法是（）A.一人背负法B.二人抬运法C.三人平托法D.四人搬运法4.创伤患者出现意识障碍，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，首先应考虑（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.脑干损伤5.下列哪种骨折属于稳定性骨折（）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.横断骨折D.粉碎性骨折6.开放性骨折现场止血宜首选（）A.上止血带B.局部压迫包扎C.指压出血血管D.结扎出血血管7.创伤患者最常见的酸碱平衡失调是（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒8.胸部创伤后出现反常呼吸运动，提示（）A.多根多处肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.肺挫伤9.创伤患者早期液体复苏的目标不包括（）A.维持收缩压在90mmHg以上B.心率在100次/分以下C.尿量在30ml/h以上D.中心静脉压在15cmH₂O以上10.腹部闭合性损伤时，最常受损的脏器是（）A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.小肠二、多项选题1.严重创伤患者的急救原则包括（）A.先救命后治伤B.先重伤后轻伤C.先固定后搬运D.先复苏后手术2.创伤患者可能出现的并发症有（）A.感染B.休克C.多器官功能障碍综合征D.应激性溃疡3.下列哪些是开放性损伤（）A.擦伤B.刺伤C.切割伤D.撕脱伤4.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛与压痛5.创伤患者进行评估时，需要了解的内容有（）A.受伤机制B.受伤时间C.受伤部位D.既往病史6.胸部创伤的常见症状有（）A.胸痛B.呼吸困难C.咳嗽D.咯血三、填空题1.创伤急救的五项技术是指_____、_____、_____、_____、_____。2.骨折愈合的过程分为_____、_____、_____三个阶段。3.开放性气胸的病理生理改变主要是_____和_____。4.腹部闭合性损伤的诊断主要依靠_____、_____、_____等。5.创伤患者液体复苏的常用液体有_____、_____、_____等。6.多发伤的特点包括_____、_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.创伤患者只要生命体征平稳，就可以不进行紧急处理。（）2.对于四肢骨折的患者，应先进行复位，再进行固定。（）3.张力性气胸患者的首要处理措施是行胸腔闭式引流。（）4.创伤患者出现休克时，应立即快速大量补液。（）5.腹部闭合性损伤患者，只要没有出现腹膜炎体征，就可以排除内脏损伤。（）6.骨折患者在搬运过程中，应尽量避免移动骨折部位。（）五、简答题1.简述创伤患者的病情评估要点。2.简述骨折的急救处理原则。六、案例分析患者，男性，35岁，因车祸致伤2小时入院。患者神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/50mmHg。右侧胸部压痛明显，可触及骨擦感，右肺呼吸音减弱。腹部膨隆，压痛、反跳痛明显，肝脾未触及，移动性浊音阳性。四肢活动尚可，无明显畸形。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，应进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：感染多在创伤后期发生，不属于早期并发症。2.答案：A解析：开放性气胸首要处理是封闭伤口，变开放性为闭合性。3.答案：D解析：颈椎损伤需四人搬运，保持头部稳定。4.答案：C解析：双侧瞳孔不等大提示颅内血肿可能。5.答案：C解析：横断骨折相对稳定，其他几种骨折较不稳定。6.答案：B解析：现场止血首选局部压迫包扎，简单有效。7.答案：A解析：创伤后组织缺氧等易导致代谢性酸中毒。8.答案：A解析：多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸。9.答案：D解析：中心静脉压目标一般在8-12cmH₂O。10.答案：B解析：脾脏是腹部闭合性损伤最常受损脏器。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：这些都是严重创伤患者的急救原则。2.答案：ABCD解析：创伤后均可能出现这些并发症。3.答案：ABCD解析：这些都属于开放性损伤。4.答案：ABC解析：疼痛与压痛不是骨折专有体征。5.答案：ABCD解析：评估时需全面了解这些内容。6.答案：ABCD解析：这些都是胸部创伤常见症状。三、填空题（答案）1.答案：止血、包扎、固定、搬运、基础生命支持解析：创伤急救五项技术内容。2.答案：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期解析：骨折愈合的三个阶段。3.答案：纵隔扑动、缺氧和二氧化碳潴留解析：开放性气胸的主要病理生理改变。4.答案：病史询问、体格检查、辅助检查解析：腹部闭合性损伤的诊断依靠。5.答案：晶体液、胶体液、血液制品解析：液体复苏常用液体。6.答案：伤情复杂、伤势重、变化快、死亡率高解析：多发伤的特点。四、判断题（答案）1.答案：×解析：生命体征平稳也可能有潜在危险，需评估处理。2.答案：×解析：应先固定再复位，避免加重损伤。3.答案：×解析：首要处理是穿刺减压。4.答案：×解析：应根据具体情况合理补液，避免过量。5.答案：×解析：早期可能无腹膜炎体征，不能排除内脏损伤。6.答案：√解析：避免移动骨折部位可减少损伤。五、简答题（答案）1.答：包括受伤情况评估（受伤时间、地点、原因、机制等）、生命体征评估、意识状态评估、受伤部位评估、全身情况评估（有无其他合并伤等）。2.答：抢救生命、伤口处理