2025年护师类之主管护师能力检测试卷B卷附答案

2025年护师类之主管护师能力检测试卷B卷附答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是（）A.立即建立静脉通路B.给予高流量吸氧（46L/min）C.监测生命体征及心电图变化D.嚼服阿司匹林300mg2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分5分，首要的复苏步骤是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗3.患者女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，行131I治疗后出现颈部肿胀、呼吸困难，最可能的并发症是（）A.甲状腺危象B.喉返神经损伤C.放射性甲状腺炎D.喉头水肿4.关于压力性损伤（压疮）的分期，以下描述正确的是（）A.Ⅰ期：皮肤完整，出现不可褪色的红斑B.Ⅱ期：全层皮肤缺失，可见脂肪组织C.Ⅲ期：皮肤破损至皮下组织，未达筋膜D.Ⅳ期：仅表皮和真皮损伤5.患者男，50岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐6.某孕妇孕32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），诊断为“妊娠期高血压疾病”。护士应重点监测的指标是（）A.24小时尿蛋白定量B.胎心监护C.血小板计数D.肝功能7.患者女，30岁，因“抑郁症”服用舍曲林治疗，护士应告知患者避免同时服用的食物是（）A.葡萄柚汁B.牛奶C.香蕉D.菠菜8.患者男，70岁，COPD急性加重期，血气分析示pH7.25，PaCO270mmHg，PaO250mmHg。此时正确的氧疗原则是（）A.高浓度吸氧（＞35%）B.低浓度低流量吸氧（12L/min）C.高压氧舱治疗D.间断高流量吸氧9.患者行胃大部切除术后3天，出现腹部胀痛、恶心、呕吐，呕吐物为黄绿色液体，无排气排便。最可能的并发症是（）A.吻合口瘘B.倾倒综合征C.胃肠吻合口梗阻D.输入袢梗阻10.关于新生儿黄疸的护理，以下措施错误的是（）A.生理性黄疸无需特殊处理，加强喂养B.病理性黄疸需蓝光治疗时，用黑布遮盖双眼及会阴部C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养D.监测血清胆红素水平11.患者女，65岁，诊断为“阿尔茨海默病”，近期出现昼夜颠倒、夜间躁动。护士应采取的护理措施是（）A.夜间给予镇静药物B.白天增加活动，减少午睡C.限制夜间饮水量D.约束患者防止坠床12.患者男，40岁，因“腰椎间盘突出症”行髓核摘除术，术后第2天，护士指导其进行直腿抬高训练的目的是（）A.防止神经根粘连B.增强股四头肌力量C.促进血液循环D.预防深静脉血栓13.某糖尿病患者空腹血糖12mmol/L，餐后2小时血糖18mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。护士应选择的最佳注射部位是（）A.腹部（脐周5cm以外）B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部14.患者女，28岁，孕38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S1，胎膜未破。此时正确的护理措施是（）A.每2小时听胎心1次B.鼓励产妇多活动C.常规行肥皂水灌肠D.观察宫缩频率及强度15.患者男，55岁，因“脑出血”昏迷，留置胃管鼻饲饮食。鼻饲前应首先（）A.检查胃管是否在胃内B.测量胃残余量C.确认鼻饲液温度（3840℃）D.摇高床头3045度16.患者女，35岁，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，长期服用泼尼松治疗。护士应重点观察的不良反应是（）A.脱发B.血糖升高C.关节疼痛D.皮肤红斑17.患者男，60岁，因“肺癌”行肺叶切除术，术后第1天，胸腔闭式引流管引出血性液体400ml，呼吸28次/分，心率110次/分，血压85/50mmHg。此时应首先（）A.加快输液速度B.报告医生，准备紧急处理C.夹闭引流管D.协助患者取半卧位18.关于小儿腹泻的护理，以下措施错误的是（）A.轻度脱水首选口服补液盐（ORS）B.频繁呕吐者暂禁食46小时C.病毒性肠炎应使用抗生素D.观察大便的次数、性状及量19.患者女，40岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后护士指导其进行患侧上肢功能锻炼的开始时间是（）A.术后24小时内B.术后35天C.术后1周D.术后2周20.患者男，75岁，因“慢性心力衰竭”入院，医嘱予地高辛0.125mg每日1次口服。护士发药前应重点监测（）A.心率（＜60次/分停药）B.血压（＜90/60mmHg停药）C.血钾（＜3.5mmol/L停药）D.血钠（＜135mmol/L停药）21.患者女，25岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术后第1天，护士指导其早期下床活动的主要目的是（）A.促进伤口愈合B.预防肠粘连C.减少尿潴留D.增强体力22.某早产儿出生体重1500g，体温不升，放入暖箱中保暖。暖箱温度应设定为（）A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃23.患者男，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，出现肝性脑病前驱期表现。此时应限制的饮食是（）A.蛋白质B.碳水化合物C.维生素D.钠盐24.患者女，30岁，因“急性乳腺炎”入院，脓肿形成后首要的处理措施是（）A.局部热敷B.应用抗生素C.切开引流D.停止哺乳25.患者男，65岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士指导其进行穿脱衣服训练时，应遵循的原则是（）A.先穿患侧，先脱健侧B.先穿健侧，先脱患侧C.先穿患侧，先脱患侧D.先穿健侧，先脱健侧26.患者女，45岁，诊断为“子宫肌瘤”，行子宫次全切除术后，护士应重点观察的并发症是（）A.尿潴留B.便秘C.阴道出血D.腹胀27.患者男，2岁，因“高热惊厥”入院，首选的止惊药物是（）A.地西泮（安定）B.苯巴比妥C.水合氯醛D.苯妥英钠28.患者女，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”入院，护士指导其进行缩唇呼吸训练，正确的方法是（）A.用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩成吹哨状B.用口吸气，用鼻呼气，吸气时鼓腮C.吸气与呼气时间比为2:1D.每分钟呼吸2025次29.患者男，30岁，因“破伤风”入院，护理时应特别注意（）A.保持病室光线明亮B.减少探视C.严格执行接触隔离D.保持环境安静30.患者女，55岁，因“原发性高血压”入院，血压160/100mmHg，医嘱予卡托普利25mg口服。护士应重点观察的不良反应是（）A.干咳B.心率加快C.下肢水肿D.头痛二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.关于静脉输液时发生空气栓塞的处理措施，正确的是（）A.立即停止输液，通知医生B.取左侧头低足高位C.高流量吸氧（68L/min）D.监测生命体征E.给予强心剂2.产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎儿窘迫3.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日温水洗脚，保持足部清洁干燥B.避免赤足行走C.修剪指甲时避免损伤皮肤D.选择宽松、透气的鞋袜E.每日检查足部皮肤有无破损4.昏迷患者的护理要点包括（）A.保持呼吸道通畅，定时吸痰B.预防压疮，每2小时翻身1次C.维持营养，鼻饲或静脉营养D.留置导尿时预防尿路感染E.观察瞳孔及生命体征变化5.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的是（）A.急性期禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量流质（如米汤）C.避免高脂、高蛋白饮食D.禁酒E.恢复期可正常饮食6.关于新生儿窒息的复苏原则，正确的是（）A.清理呼吸道（先口后鼻）B.建立呼吸（正压通气）C.维持循环（胸外按压）D.药物治疗（肾上腺素）E.评估（呼吸、心率、血氧饱和度）7.烧伤患者休克期的护理重点是（）A.快速补液，纠正休克B.观察尿量（成人≥30ml/h）C.保持呼吸道通畅（中重度吸入性损伤需气管切开）D.保护创面，避免感染E.心理护理8.护理管理中PDCA循环的步骤包括（）A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）E.反馈（Feedback）9.小儿高热的护理措施包括（）A.物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷）B.药物降温（布洛芬、对乙酰氨基酚）C.补充水分，预防脱水D.观察热型及伴随症状E.衣着保暖，避免受凉10.关于输血反应的处理，正确的是（）A.立即停止输血，更换输液器，输入生理盐水B.保留余血及输血器，送检C.给予抗过敏药物（如地塞米松）D.密切观察生命体征E.碱化尿液（静脉注射碳酸氢钠）三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者男，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色苍白，大汗淋漓，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为“急性下壁心肌梗死”。问题：1.该患者目前的首要护理诊断/问题是什么？（4分）2.列出急性期的护理措施（至少6项）。（8分）3.患者住院第3天，突然出现意识丧失、抽搐，心电监护示心室颤动，应立即采取哪些急救措施？（8分）案例2患者女，28岁，孕39周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染，胎心监护示晚期减速（基线130次/分，变异减少）。医生评估后决定行剖宫产术。问题：1.该患者胎心监护异常的原因可能是什么？（4分）2.剖宫产术前的护理准备包括哪些？（8分）3.术后2小时，患者阴道出血量约500ml，子宫轮廓不清，质软。可能的原因是什么？应采取哪些护理措施？（8分）案例3患儿男，3岁，因“发热、皮疹4天”入院。查体：T39.5℃，精神萎靡，双侧球结膜充血，口唇皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌，颈部淋巴结肿大（直径2cm），手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮，躯干部可见多形性红斑。实验室检查：白细胞18×109/L，C反应蛋白（CRP）50mg/L，血沉（ESR）45mm/h。诊断为“川崎病”。问题：1.川崎病的典型临床表现有哪些？（6分）2.该患儿的主要护理诊断/问题有哪些？（6分）3.治疗川崎病的首选药物是什么？用药护理要点有哪些？（8分）参考答案及解析一、单项选择题1.D解析：急性ST段抬高型心肌梗死需尽早抗血小板治疗，嚼服阿司匹林300mg为首要措施。2.A解析：新生儿复苏遵循ABCDE原则，A（Airway）即清理呼吸道为第一步。3.C解析：131I治疗后放射性甲状腺炎可导致甲状腺肿大压迫气管，出现呼吸困难。4.A解析：Ⅰ期压疮为皮肤完整的不可褪色红斑；Ⅱ期为部分皮层缺失；Ⅲ期为全层皮肤缺失但未达筋膜；Ⅳ期为全层皮肤缺失伴肌肉、骨骼暴露。5.B解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。6.A解析：妊娠期高血压疾病需重点监测24小时尿蛋白定量，评估病情严重程度。7.A解析：葡萄柚汁可抑制CYP3A4酶，增加舍曲林血药浓度，引发毒性反应。8.B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO2敏感性降低，需低浓度低流量吸氧（12L/min），避免抑制呼吸。9.D解析：输入袢梗阻表现为上腹部胀痛，呕吐物为胆汁（无食物），因输入段肠管扭曲或粘连导致。10.C解析：母乳性黄疸可继续母乳喂养，若胆红素过高可暂停23天，无需立即停止。11.B解析：阿尔茨海默病患者昼夜颠倒应调整作息，白天增加活动，减少午睡，夜间创造安静环境。12.A解析：直腿抬高训练可防止术后神经根粘连，减轻下肢疼痛。13.A解析：腹部皮下组织厚，胰岛素吸收稳定，是最佳注射部位（脐周5cm以外）。14.D解析：第一产程潜伏期（宫口＜4cm）应每12小时观察宫缩频率、强度及胎心（每30分钟1次），鼓励产妇适当活动（胎膜未破时），肥皂水灌肠已不常规推荐（除非无禁忌）。15.D解析：鼻饲前应摇高床头3045度，防止误吸；检查胃管位置为常规步骤，但首要措施是体位调整。16.B解析：长期使用泼尼松（糖皮质激素）最常见的不良反应是血糖升高（类固醇糖尿病）。17.B解析：术后胸腔引流量＞400ml/小时，伴低血压、心率增快，提示活动性出血，需立即报告医生处理。18.C解析：病毒性肠炎为自限性疾病，无需使用抗生素，滥用可加重肠道菌群失调。19.A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始患侧手指、腕部活动（如握拳、伸指），预防上肢水肿。20.A解析：地高辛的治疗窗窄，需监测心率（＜60次/分或节律异常时停药），避免洋地黄中毒。21.B解析：术后早期下床活动可促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。22.C解析：体重1500g的早产儿暖箱温度设定为34℃（体重越低，暖箱温度越高）。23.A解析：肝性脑病前驱期需限制蛋白质摄入（＜20g/d），减少氨的产生。24.C解析：急性乳腺炎脓肿形成后需切开引流，避免感染扩散。25.A解析：偏瘫患者穿脱衣原则：先穿患侧（方便），先脱健侧（保护患侧）。26.C解析：子宫次全切除术后需观察阴道残端出血（因保留宫颈，可能出现宫颈管出血）。27.A解析：小儿高热惊厥首选地西泮（0.30.5mg/kg，缓慢静推）。28.A解析：缩唇呼吸方法为用鼻深吸气，用口缓慢呼气（口唇缩成吹哨状），吸呼比1:23，每分钟78次。29.D解析：破伤风患者需保持环境安静，避免声、光刺激诱发抽搐。30.A解析：卡托普利（ACEI类）最常见的不良反应是干咳（因缓激肽蓄积）。二、多项选择题1.ABCD解析：空气栓塞时应取左侧头低足高位，使空气进入右心室，避免进入肺动脉；无需常规使用强心剂。2.ABCD解析：胎儿窘迫与产后出血无直接关联。3.ABCDE解析：所有选项均为糖尿病足的预防措施。4.ABCDE解析：昏迷患者需全面护理，包括气道、压疮、营养、尿管及生命体征监测。5.ABCD解析：恢复期仍需低脂、适量蛋白饮食，避免暴饮暴食。6.ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循“评估决策措施”循环，步骤包括清理呼吸道、正压通气、胸外按压、药物治疗及持续评估。7.ABCD解析：休克期（伤后48小时内）护理重点为补液、尿量监测、气道管理及创面保护，心理护理为后续重点。8.ABCD解析：PDCA循环包括计划、执行、检查、处理4个步骤。9.ABCD解析：高热时应减少衣着，促进散热，避免捂热。10.ABCDE解析：输血反应处理需立即停止输血、保留标本、抗过敏、监测生命体征及碱化尿液（预防血红蛋白堵塞肾小管）。三、案例分析题案例11.首要护理诊断：急性疼痛（与心肌缺血缺氧有关）。（4分）2.急性期护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，观察心律、心率及ST段变化；③吸氧（24L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝酸甘油、吗啡等药物；⑤饮食护理：低盐、低脂、易消化，少量多餐；⑥排便护理：避免用力排便（可予缓泻剂）；⑦心理护理：缓解患者焦虑情绪。（每项1分，共8分）3.心室颤动急救措施：①立即呼叫医生，准备除颤仪；②非同步电除颤（首次200J）；③心肺复苏（CAB：胸外按压→开放气道→人工呼吸）；④遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉注射；⑤持续心电监护，观察心律恢复情况；⑥保持呼吸道通畅，必要时气管插管；⑦监测生命体征及血氧饱和度；⑧记录抢救过程。（每项1分，共8分）案例21.胎心监护异常（晚期减速）的原因：可能与胎盘功能减退、子宫胎盘血流灌注不足有关（如宫缩过强、脐带受压、胎盘早剥等）。（4分）2.剖宫产术前护理准备：①心理护理：解释手术必要性，缓解焦虑；②皮肤准备：清洁腹部及会阴部皮肤；③胃肠道准备：禁饮食（术前6小时禁食、4小时禁饮）；④留置导尿：排空膀胱，避免术中损伤；⑤交叉配血：备血，预防术中出血；⑥术前用药：遵医嘱给予抗生素（术前30分钟）；⑦核对患者信息及手术部位；⑧准备新生儿复苏物品（如吸痰器、暖箱）。（每项1分，共8分）