2025年护师类之主管护师题库练习试卷B卷附答案

2025年护师类之主管护师题库练习试卷B卷附答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每小题只有一个正确选项）1.患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图显示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧（46L/min）C.绝对卧床休息，保持环境安静D.准备除颤仪备用答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧，同时保持环境安静避免刺激；吸氧、建立静脉通道为后续措施，除颤仪备用针对室颤风险，但非首要。2.关于无菌技术操作原则，下列错误的是A.无菌包打开后未用完的物品，有效期为24小时B.无菌持物钳不可夹取油纱布C.铺好的无菌盘需在4小时内使用D.无菌物品与非无菌物品应分开放置，标识清晰答案：A解析：无菌包打开后未用完的物品，若包布未被污染，剩余物品可按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为24小时；但若为一次性无菌包，打开后未用完需丢弃。题干未明确包类型，严格来说A选项表述不严谨，但常规考核中认为未用完的无菌包（非一次性）有效期24小时，此处可能存在争议，需结合教材标准。3.早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，听诊双肺呼吸音低。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）C.湿肺D.胎粪吸入综合征答案：B解析：NRDS多见于早产儿，因肺表面活性物质缺乏，生后26小时出现进行性呼吸困难，典型表现为呼吸急促、呻吟、三凹征、呼吸音低；湿肺多见于足月儿，症状较轻；肺炎多有感染史，胎粪吸入有羊水污染史。4.患者女性，50岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热（38.5℃）、咽痛。最可能的并发症是A.药物性粒细胞缺乏症B.上呼吸道感染C.甲状腺危象早期D.药物过敏反应答案：A解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，多发生在用药后23个月内，但部分患者可在2周左右出现，表现为发热、咽痛、乏力等感染症状，需立即查血常规（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L可确诊）。5.某产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分。此时正确的处理是A.继续观察B.行会阴侧切+胎头吸引术C.立即剖宫产D.静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：A解析：第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时为延长。该产妇宫口开全2小时（初产妇），胎头位置S+3（已达盆底），胎心正常，可继续观察，指导产妇正确用力，无需立即干预。6.患者男性，35岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术后6小时，主诉腹胀明显。首要的护理措施是A.肛管排气B.鼓励早期下床活动C.腹部热敷D.禁食并胃肠减压答案：B解析：腹腔镜术后腹胀多因CO₂气腹残留或肠蠕动未恢复。早期下床活动可促进肠蠕动恢复，是缓解腹胀最有效的措施；肛管排气、热敷为辅助手段，胃肠减压用于严重腹胀或肠梗阻。7.关于糖尿病足的护理，错误的是A.每日用4045℃温水泡脚，时间≤10分钟B.修剪指甲时平剪，避免损伤皮肤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.出现水疱时，用无菌注射器抽吸水疱液并保留疱皮答案：A解析：糖尿病足患者泡脚水温应≤37℃（避免烫伤），时间1015分钟；4045℃可能导致烫伤，尤其对于感觉减退的患者。8.患者女性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时氧疗应选择A.高浓度吸氧（＞35%）B.低浓度低流量吸氧（12L/min）C.高压氧治疗D.无创正压通气联合高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸。高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留，故应低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧。9.某医院发生5例医院感染暴发（同种同源），根据《医院感染管理办法》，应在多长时间内向所在地县级卫生行政部门报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B解析：医院感染暴发报告时限：5例及以上疑似暴发或3例及以上确诊暴发，应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告；10例及以上需2小时内报告。10.患者男性，40岁，因“高处坠落致双下肢活动障碍3小时”入院，MRI提示T10T12脊髓损伤。早期最严重的并发症是A.压疮B.尿路感染C.呼吸衰竭D.深静脉血栓答案：C解析：颈髓损伤（C4以上）可致膈肌麻痹，T1T10损伤影响肋间肌，T10以下损伤主要影响腹肌。T10T12损伤可能影响呼吸肌功能，早期因呼吸肌无力、排痰困难易并发呼吸衰竭，是最严重的并发症。11.关于新生儿黄疸的护理，正确的是A.母乳性黄疸需立即停喂母乳B.蓝光治疗时，双眼用黑色眼罩保护C.血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dL）需换血治疗D.生理性黄疸生后24小时内出现答案：B解析：蓝光治疗时需保护双眼（避免视网膜损伤）和会阴部；母乳性黄疸无需停母乳，可少量多次喂养；换血指征需结合日龄、胎龄等综合判断，足月儿＞342μmol/L（20mg/dL）为换血指征之一；生理性黄疸生后23天出现。12.患者女性，55岁，诊断为“类风湿关节炎”，长期服用甲氨蝶呤。护士应重点监测的实验室指标是A.血常规+肝功能B.肾功能+电解质C.心肌酶谱D.血尿酸答案：A解析：甲氨蝶呤的主要不良反应是骨髓抑制（白细胞、血小板减少）和肝毒性（转氨酶升高），需定期监测血常规和肝功能（每12周1次）。13.某产妇，产后3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下1指、压痛明显。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.产褥中暑答案：A解析：产褥感染中急性子宫内膜炎最常见，表现为发热、下腹痛、恶露异常（量多、臭味）、子宫压痛；乳腺炎表现为乳房红肿热痛；产褥中暑有高温环境暴露史。14.患者男性，70岁，因“脑出血”行开颅术后第3天，意识模糊，右侧肢体偏瘫，留置胃管。为预防误吸，下列措施错误的是A.鼻饲前检查胃潴留量（＞150mL暂停）B.鼻饲时抬高床头3045°C.鼻饲后立即平卧D.鼻饲速度宜慢（200mL/次，时间＞20分钟）答案：C解析：鼻饲后应保持半卧位3060分钟，避免立即平卧，防止胃内容物反流引起误吸。15.关于压力性损伤（压疮）的分期，错误的是A.Ⅰ期：皮肤完整，指压不变白的红斑B.Ⅱ期：部分皮层缺失，可见脂肪C.Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见肌肉/骨骼D.不可分期：全层皮肤缺失，创面被腐痂/焦痂覆盖答案：B解析：Ⅱ期压力性损伤表现为部分皮层缺失，形成表浅开放性溃疡，基底为粉红色或红色，无腐肉，不可见脂肪或更深组织；可见脂肪为Ⅲ期。16.患者女性，28岁，妊娠32周，诊断为“妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）”，血压165/110mmHg。首选的降压药物是A.拉贝洛尔B.硝普钠C.硝苯地平D.卡托普利答案：A解析：妊娠期高血压首选拉贝洛尔（β受体阻滞剂）或硝苯地平（钙通道阻滞剂）；硝普钠代谢产物氰化物对胎儿有毒性，仅用于其他药物无效时；卡托普利（ACEI）可致胎儿畸形，禁用。17.患者男性，60岁，慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级），服用地高辛0.25mg/d、呋塞米20mg/d。今日主诉恶心、视物模糊（黄视）。首先应考虑A.低钾血症B.低钠血症C.洋地黄中毒D.心力衰竭加重答案：C解析：洋地黄中毒典型表现为胃肠道反应（恶心、呕吐）、心律失常（室早二联律最常见）、视觉异常（黄视、绿视）；该患者有洋地黄用药史，出现相关症状，首先考虑中毒。18.关于新生儿窒息复苏，正确的步骤是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→维持循环→药物治疗D.维持循环→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗答案：A解析：新生儿窒息复苏步骤为“ABCDE”：A（Airway）开放气道（保暖、摆体位、清理呼吸道）→B（Breathing）建立呼吸（正压通气）→C（Circulation）维持循环（胸外按压）→D（Drugs）药物治疗→E（Evaluation）评估。19.患者女性，45岁，因“乳腺癌”行改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼。术后24小时内的锻炼内容是A.手指爬墙B.患侧手摸对侧肩部C.握拳、屈腕D.患侧手臂外展答案：C解析：乳腺癌术后24小时内：握拳、屈腕；13天：屈肘、伸臂；47天：患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；12周：手指爬墙、梳头等。20.患者男性，30岁，因“有机磷农药中毒”入院，胆碱酯酶活性30%。治疗首选A.阿托品+解磷定B.阿托品+毛果芸香碱C.解磷定+地西泮D.甘露醇+呋塞米答案：A解析：有机磷中毒治疗原则：立即脱离中毒环境，洗胃，应用胆碱酯酶复能剂（解磷定、氯解磷定）和抗胆碱药（阿托品）。21.关于静脉输液反应的处理，错误的是A.发热反应：立即停止输液，更换输液器和液体B.急性肺水肿：取端坐位，双腿下垂，高流量吸氧（68L/min），20%30%乙醇湿化C.空气栓塞：取左侧头低足高位，避免空气进入肺动脉D.静脉炎：局部用50%硫酸镁湿敷答案：A解析：发热反应需减慢输液速度或停止输液，保留剩余液体和输液器送检；若为严重反应（如寒战、高热）再停止输液。22.患者女性，50岁，诊断为“肝硬化失代偿期”，今日出现行为异常、睡眠倒错。最可能的并发症是A.上消化道出血B.肝性脑病（前驱期）C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎答案：B解析：肝性脑病前驱期（Ⅰ期）表现为轻度性格改变和行为异常（如欣快激动或淡漠少言）、睡眠倒错、扑翼样震颤（+）；昏迷前期（Ⅱ期）出现意识错乱、行为失常；昏睡期（Ⅲ期）昏睡但可唤醒；昏迷期（Ⅳ期）意识丧失。23.关于儿童生长发育规律，错误的是A.生长发育是连续的、有阶段性的过程B.各系统发育速度一致（如神经系统与生殖系统）C.生长发育具有个体差异D.生长发育遵循由上到下、由近到远的顺序答案：B解析：各系统发育速度不均衡：神经系统发育最早（先快后慢），生殖系统发育最晚（先慢后快），淋巴系统儿童期迅速生长，青春期达高峰后下降。24.患者男性，25岁，因“开放性骨折”行清创术后3天，体温39.2℃，伤口红肿、有脓性分泌物。最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.溶血性链球菌答案：A解析：开放性骨折术后感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌（导致化脓性感染，脓液稠厚、黄色）；大肠埃希菌感染脓液有粪臭味；铜绿假单胞菌感染脓液呈绿色。25.某孕妇，孕36周，产前检查提示“胎儿生长受限（FGR）”。下列护理措施错误的是A.左侧卧位，增加子宫胎盘血流B.补充高蛋白、高维生素饮食C.每日吸氧2次，每次30分钟D.立即行剖宫产终止妊娠答案：D解析：FGR需综合评估胎儿情况（如胎心监护、B超生物物理评分），若胎儿情况良好可继续妊娠至37周后；若出现胎儿窘迫、胎盘功能严重减退则需终止妊娠。26.患者女性，65岁，因“慢性肾衰竭（尿毒症期）”行血液透析治疗。透析中出现头痛、恶心、呕吐、血压升高，考虑“失衡综合征”。处理措施错误的是A.减慢血流速度B.静脉注射高渗葡萄糖C.终止透析D.静脉注射地西泮答案：C解析：失衡综合征是由于透析后血液中尿素氮等物质下降快，脑内尿素氮下降慢，形成渗透压梯度导致脑水肿。处理：减慢血流速度，静脉注射高渗溶液（50%葡萄糖、3%氯化钠），必要时使用镇静剂（地西泮）；无需终止透析。27.关于临终关怀的原则，错误的是A.以治愈为主转向以对症支持为主B.尊重患者的权利和尊严C.关注患者家属的心理支持D.尽可能延长患者的生存时间答案：D解析：临终关怀的核心是提高临终患者的生命质量，而非延长生存时间。28.患者男性，40岁，因“脑外伤”行开颅术后，医嘱“20%甘露醇250mLq6hivgtt”。正确的输液方法是A.缓慢滴注（30滴/分）B.快速滴注（125150滴/分，30分钟内滴完）C.静脉推注（5分钟内推完）D.微泵泵入（10mL/h）答案：B解析：甘露醇为高渗脱水剂，需快速滴注（20%甘露醇250mL应在1530分钟内滴完），才能达到降低颅内压的效果。29.患者女性，30岁，哺乳期，诊断为“急性乳腺炎”。下列护理措施错误的是A.暂停患侧哺乳，用吸奶器吸空乳汁B.局部用25%硫酸镁湿敷C.高热时物理降温或药物降温D.应用青霉素类抗生素（需暂停哺乳）答案：D解析：急性乳腺炎应用青霉素类抗生素时无需暂停哺乳（药物通过乳汁量少，对婴儿影响小），但需吸空乳汁；若形成脓肿需停止哺乳。30.关于护理质量控制的PDCA循环，正确的顺序是A.计划（Plan）→执行（Do）→检查（Check）→处理（Act）B.计划（Plan）→检查（Check）→执行（Do）→处理（Act）C.执行（Do）→计划（Plan）→检查（Check）→处理（Act）D.计划（Plan）→执行（Do）→处理（Act）→检查（Check）答案：A解析：PDCA循环是质量管理的基本方法，顺序为计划（确定目标和措施）→执行（实施计划）→检查（评估效果）→处理（总结经验，未解决问题进入下一循环）。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每小题有2个或2个以上正确选项，错选、漏选均不得分）1.休克患者的临床表现包括A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.尿量减少（＜30mL/h）C.皮肤湿冷、苍白D.呼吸浅快E.意识模糊答案：ABCDE解析：休克早期（代偿期）表现为精神紧张、烦躁，皮肤苍白、湿冷，脉搏细速，呼吸增快，尿量正常或减少（＜30mL/h）；休克期（失代偿期）血压下降（收缩压＜90mmHg），意识模糊，尿量＜20mL/h；休克晚期出现DIC和多器官功能衰竭。2.洋地黄中毒的处理措施包括A.立即停用洋地黄B.停用排钾利尿剂C.补钾（血钾低时）D.应用利多卡因（室性心律失常）E.应用阿托品（缓慢型心律失常）答案：ABCDE解析：洋地黄中毒处理：①立即停药；②补钾（适用于血钾低、快速型心律失常）；③纠正心律失常：室早、室速用利多卡因或苯妥英钠；缓慢型心律失常（如房室传导阻滞）用阿托品或临时起搏器。3.关于新生儿窒息复苏后的护理，正确的是A.保持呼吸道通畅，取侧卧位B.密切监测生命体征（心率、呼吸、血氧饱和度）C.延迟开奶，静脉补液维持营养D.注意保暖，维持体温36.537.5℃E.观察有无颅内出血、缺氧缺血性脑病等并发症答案：ABDE解析：复苏后应尽早开奶（无禁忌时），以促进胃肠功能恢复；延迟开奶可能增加低血糖风险。4.属于医院感染的是A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿在分娩过程中获得的感染C.患者住院期间出现的压疮D.医务人员在诊疗过程中获得的感染E.患者原有的慢性感染在医院内急性发作答案：ABCD解析：医院感染定义：住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已存在的感染（原有慢性感染急性发作不属于）。5.关于妊娠期糖尿病（GDM）的护理，正确的是A.饮食控制目标：空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/LB.运动宜在餐后1小时进行，每次30分钟C.胰岛素治疗时，优先选择中效胰岛素D.分娩后需重新评估糖代谢，多数GDM患者产后血糖恢复正常E.新生儿出生后需监测血糖（易发生低血糖）答案：ABDE解析：GDM胰岛素治疗首选短效或速效胰岛素（控制餐后血糖），中效胰岛素可能增加夜间低血糖风险；长效胰岛素不推荐。6.关于烧伤患者的补液，正确的是A.第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5mL（成人）+2000mL（基础水分）B.胶体液与电解质液比例：中重度烧伤为1:1，特重度烧伤为0.5:1.5C.补液速度：前8小时输入总量的1/2，后16小时输入剩余1/2D.尿量是观察补液效果最可靠的指标（成人≥30mL/h）E.大面积烧伤早期应快速输入全血答案：ACD解析：烧伤补液胶体液与电解质液比例：成人中重度烧伤（ⅡⅢ度面积＜50%）为0.5:1，特重度（＞50%）为1:1；全血用于大量失血，烧伤早期主要丢失血浆，应补充胶体（血浆、右旋糖酐）和电解质液，无需快速输入全血。7.关于急性胰腺炎的护理，正确的是A.禁食、胃肠减压B.疼痛时给予吗啡止痛（避免Oddi括约肌痉挛）C.监测血淀粉酶、脂肪酶变化D.维持水、电解质平衡（注意低钙血症）E.恢复期饮食从低脂流质逐步过渡到正常饮食答案：ACDE解析：急性胰腺炎禁用吗啡（可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛），可用哌替啶；疼痛剧烈时可用山莨菪碱（6542）缓解痉挛。8.关于早产儿的护理，正确的是A.暖箱温度根据体重和日龄调整（体重15002000g，箱温3234℃）B.呼吸暂停时可弹足底、托背刺激呼吸C.喂养以母乳优先，必要时鼻饲D.预防感染（严格手卫生，减少接触）E.补充维生素K₁（预防出血症）答案：ABCDE解析：早产儿暖箱温度：体重＜1000g，箱温3436℃；10001500g，3234℃；15002000g，3032℃（具体需参考患儿体温调整）；呼吸暂停可通过刺激（弹足底、托背）恢复；生后肌注维生素K₁1mg预防出血。9.关于高血压患者的健康教育，正确的是A.限盐（每日＜5g）B.戒烟限酒（白酒＜50mL/d）C.规律运动（每周57次，每次30分钟中等强度）D.血压控制目标：一般患者＜140/90mmHg，糖尿病患者＜130/80mmHgE.避免突然改变体位（防止直立性低血压）答案：ACDE解析：高血压患者限酒：白酒＜25mL/d（约1两），葡萄酒＜100mL/d，啤酒＜300mL/d；题干中“白酒＜50mL/d”超过推荐量。10.关于手术部位感染（SSI）的预防措施，正确的是A.术前2小时内预防性使用抗生素（万古霉素需术前2小时以上）B.手术野消毒范围≥15cmC.术中保持体温正常（避免低体温）D.术后尽早拔除引流管E.严格无菌操作，减少组织损伤答案：ABCDE解析：SSI预防措施包括：①术前：缩短术前住院时间，正确备皮（不剃毛或剪毛），预防性抗生素在切皮前0.51小时给药（万古霉素、氟喹诺酮类需术前2小时）；②术中：严格无菌操作，维持正常体温（36℃以上），控制血糖；③术后：尽早拔管，保持切口干燥。11.关于产后出血的处理，正确的是A.立即按摩子宫（双手按压法）B.应用缩宫素（10U静推或20U加入5%葡萄糖500mL静滴）C.胎盘残留者立即行清宫术D.软产道裂伤者及时缝合E.若出血＞1000mL，需补充血容量（输血、血浆）答案：ABCDE解析：产后出血处理原则：针对病因（子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍）快速止血，补充血容量，防治休克及感染。12.关于糖尿病患者的运动指导，正确的是A.运动时间选择餐后1小时（避开胰岛素作用高峰）B.运动方式以有氧运动为主（如快走、游泳）C.血糖＞14mmol/L或＜3.9mmol/L时暂停运动D.运动强度：心率=（220年龄）×60%70%E.运动时随身携带糖果（预防低血糖）答案：ABCDE解析：糖尿病运动需注意：①避免空腹运动（易低血糖）；②血糖＞14mmol/L可能诱发酮症，需暂停；③运动强度以中等强度为宜（心率=170年龄）；④随身携带急救卡和糖果。13.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧疗指导，正确的是A.长期家庭氧疗（LTOT）指征：PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.氧疗时间≥15小时/天C.氧流量12L/min（维持SaO₂88%92%）D.氧疗装置定期消毒（避免感染）E.夜间睡眠时可暂停氧疗答案：ABCD解析：LTOT需每天持续15小时以上（包括夜间睡眠），以纠正夜间低氧血症；暂停氧疗可能导致病情加重。14.关于儿童脱水的判断，正确的是A.轻度脱水：失水量为体重的3%5%（3050mL/kg）B.中度脱水：皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量明显减少C.重度脱水：精神萎靡，四肢厥冷，血压下降D.等渗性脱水：血钠130150mmol/LE.高渗性脱水：烦渴明显，皮肤黏膜干燥答案：ABCDE解析：脱水程度判断：轻度（3%5%）：精神稍差，尿量稍减少；中度（5%10%）：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量明显减少；重度（＞10%）：昏迷，四肢厥冷，血压下降。15.关于护理伦理原则，包括A.尊重原则（尊重患者自主权、知情同意）B.不伤害原则（避免患者身心伤害）C.有利原则（促进患者健康）D.公正原则（公平分配医疗资源）E.保密原则（保护患者隐私）答案：ABCDE解析：护理伦理基本原则包括尊重、不伤害、有利、公正；保密属于尊重原则的具体体现。三、案例分析题（共5题，每题8分，共40分。请根据案例提供的信息，结合所学知识回答问题）（一）患者男性，65岁，因“突发胸痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（血压最高180/110mmHg，未规律服药），吸烟史30年（20支/天）。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）4.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。诊断为“急性下壁心肌梗死”。问题1：该患者的首要护理诊断是什么？问题2：急性期需绝对卧床休息，如何预防卧床并发症？问题3：溶栓治疗的禁忌证包括哪些？（列举4项）答案：1.首要护理诊断：疼痛（胸痛）与心肌缺血坏死有关。2.预防卧床并发症措施：①每2小时协助翻身，保持皮肤清洁干燥（预防压疮）；②指导深呼吸、有效咳嗽（预防肺部感染）；③被动活动双下肢，穿弹力袜（预防深静脉血栓）；④饮食清淡易消化，顺时针按摩腹部（预防便秘）。3.溶栓禁忌证：①既往脑出血史或近3个月脑梗死/脑外伤；②近24周活动性内脏出血（如消化道溃疡）；③未控制的严重高血压（＞180/110mmHg）；④近期大手术或创伤史（＜3周）；⑤出血性疾病或凝血功能障碍。（二）产妇女性，28岁，孕40周，G1P0，规律宫缩16小时入院。肛查：宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位，胎心100次/分（基线变异差）。阴道检查：骨盆无异常，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。问题1：该患者目前最可能的诊断是什么？问题2：应立即采取哪些护理措施？问题3：新生儿娩出后需重点观察哪些情况？答案：1.诊断：第二产程延长伴胎儿窘迫。2.护理措施：①立即通知医生，准备阴道助产（产钳或胎头吸引）或剖宫产；②持续胎心监护，给予产妇吸氧（10L/min，面罩）；③指导产妇左侧卧位，加快输液速度（补充血容量）；④做好新生儿复苏准备（暖箱、吸痰器、复苏囊等）。3.新生儿重点观察：①Apgar评分（出生后1分钟、5分钟）；②呼吸情况（有无呼吸急促、呻吟、三凹征）；③皮肤颜色（有无发绀、苍白）；④肌张力（有无松软）；⑤监测血糖（胎儿窘迫易致低血糖）。（三）患儿男性，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。胸部X线：双肺可见斑片状阴影。诊断为“支气管肺炎（细菌性）”。问题1：该患儿的主要护理问题有哪些？（列举3项）问题2：如何保持患儿呼吸道通畅？问题3：静脉输注抗生素时需注意哪些事项？答案：1.主要护理问题：①气体交换受损与肺部炎症致肺泡通气/血流比例失调有关；②体温过高与细菌感染有关；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。2.保持呼吸道