住院患者体位管理与安全转运考核题

住院患者体位管理与安全转运考核题住院患者的体位管理与安全转运是临床诊疗中保障患者安全、预防并发症、提升诊疗质量的核心环节。通过系统化考核，可有效强化医护人员对体位管理规范、转运安全要点的掌握程度，推动临床操作标准化。以下结合临床实践与指南要求，设计考核题目及解析，供学习、考核使用。一、单项选择题（每题2分，共20分）考核要点：体位管理原则、特殊疾病体位选择、转运核心要求1.住院患者体位管理的首要安全目标是？A.方便医护操作B.患者主观舒适C.符合诊疗需求D.预防并发症发生*解析*：体位管理需兼顾诊疗需求与患者感受，但其核心安全目标是通过体位干预（如防压疮体位、抗痉挛体位）预防压疮、深静脉血栓、呼吸循环障碍等并发症（D正确）。例如，截瘫患者保持抗痉挛体位，本质是通过体位减少关节畸形、肌肉挛缩的风险。2.颈椎损伤患者行平车转运时，正确的体位操作是？A.头部自然中立位，无需固定B.由一人托扶头部，其余人搬运躯体C.四人搬运，保持头、颈、躯干成直线D.头偏向一侧，防止呕吐误吸*解析*：颈椎损伤患者转运需严格避免颈部扭曲，应采用四人搬运法（一人固定头部，三人同步搬运躯体），确保头、颈、躯干轴线一致（C正确）。依据《创伤患者转运指南》，颈椎不稳定患者的搬运必须维持脊柱中立位，防止二次脊髓损伤。3.休克患者的推荐体位是？A.平卧位B.头低足高位C.中凹卧位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）D.半坐卧位*解析*：中凹卧位可增加回心血量、改善脑供血，同时减轻呼吸困难（C正确）。头低足高位会加重呼吸循环负担，不适用于休克患者。4.为预防脑卒中患者下肢深静脉血栓，最佳体位干预是？A.强迫仰卧位B.患肢抬高30°，并定时被动活动C.患侧卧位压迫患肢D.随意摆放体位*解析*：抬高患肢（高于心脏水平）可促进静脉回流，结合定时被动活动（如踝泵运动）能有效预防深静脉血栓（B正确）。强迫仰卧位易加重肢体水肿，患侧卧位会压迫患肢血管。5.平车转运时，患者头部应卧于平车哪一端？A.大轮端（靠近推柄端）B.小轮端（远离推柄端）C.无特殊要求D.与推柄同向*解析*：平车大轮端颠簸感更弱，患者头部卧于大轮端可减少不适（A正确）。转运途中需密切观察患者面色、呼吸，若有呕吐倾向，头偏向一侧（但颈椎损伤患者除外）。二、多项选择题（每题3分，共30分；多选、少选均不得分）考核要点：体位管理禁忌症、转运前评估、并发症预防1.以下属于体位管理禁忌症的情况有？A.脊柱骨折未固定时随意翻身B.休克患者采取头低足高位C.颅内高压患者采取头高足低位（15-30°）D.气胸患者采取患侧卧位*解析*：脊柱骨折未固定时翻身会加重脊髓损伤（A属于禁忌）；休克患者需中凹卧位，头低足高位会影响呼吸循环（B属于禁忌）；颅内高压患者头高足低位可降低颅内压（C非禁忌）；气胸患者患侧卧位可减少纵隔摆动（D非禁忌）。正确选项为AB。2.患者安全转运前，需评估的核心内容包括？A.生命体征稳定性（如心率、血压、血氧）B.管道固定与通畅性（如胃管、导尿管）C.体位是否符合转运要求（如骨折患者是否需牵引）D.家属情绪状态*解析*：转运前评估聚焦患者安全相关内容：生命体征（A）、管道状态（B）、体位适配性（C）是核心；家属情绪属沟通范畴，非安全评估核心项（D不选）。正确选项为ABC。3.为预防压疮，体位管理需注意？A.每2小时翻身一次（病情允许时）B.骨隆突处（如骶尾部、足跟）垫减压敷料C.患者可随意俯卧位，增加支撑面积D.翻身时避免拖、拉、推，防止皮肤摩擦*解析*：压疮预防的体位要点包括：定时翻身（A）、减压保护（B）、避免皮肤损伤（D）；俯卧位需评估病情（如呼吸困难、脊柱损伤患者禁用），不可随意采用（C错误）。正确选项为ABD。4.重症患者（如ARDS）体位管理的关键措施有？A.俯卧位通气（改善氧合）B.床头抬高30-45°（预防呼吸机相关性肺炎）C.强迫仰卧位，方便监测生命体征D.肢体功能位摆放，预防关节畸形*解析*：ARDS患者俯卧位通气可改善肺通气/血流比（A正确）；床头抬高（B）可减少误吸风险；肢体功能位摆放（D）预防关节畸形。强迫仰卧位会加重肺不张，不适用于重症患者（C错误）。正确选项为ABD。三、案例分析题（共50分）案例背景：患者男性，68岁，因“股骨颈骨折术后3天”拟转运至影像科行X线检查。患者目前卧床，留置导尿管、伤口引流管，生命体征平稳，诉伤口疼痛（NRS评分4分）。问题1：转运前需采取哪些**体位管理与准备措施**？（15分）*解析*：需结合骨折术后、管道护理、疼痛管理设计措施：体位评估：检查伤口敷料、引流管/导尿管固定情况，确认骨折部位是否需牵引或支具固定。疼痛干预：转运前30分钟遵医嘱给予镇痛药物（如口服布洛芬），减轻搬运时疼痛刺激。管道管理：妥善固定引流管、导尿管，尿袋/引流袋低于伤口/膀胱水平，防止反流；标记管道刻度，便于转运后核对。体位摆放：搬运前将患者置于平卧位，患肢（左下肢）垫软枕保持外展中立位（预防股骨头脱位），健侧肢体自然摆放。问题2：平车转运时，**体位摆放与安全要点**有哪些？（20分）*解析*：需兼顾骨折护理、管道安全、转运流程：体位摆放：患者头部卧于平车大轮端，上身略抬高（15-30°）以减轻伤口张力；患肢继续保持外展中立位，垫软枕固定，健侧肢体可屈曲支撑。安全细节：平车刹车固定，防止滑动；搬运时3人协作（1人固定头部/肩部，1人托腰/臀部，1人托下肢），保持患者躯体水平，避免骨折部位扭曲。转运途中密切观察生命体征、伤口渗血、管道通畅性；若患者疼痛加重，暂停转运并评估。上下坡时，头在高处（防止脑供血不足）；过门槛时，平车保持水平，避免颠簸。问题3：转运返回病房后，如何通过**体位调整预防并发症**？（15分）*解析*：需结合压疮、深静脉血栓、关节僵硬等并发症设计：压疮预防：每2小时翻身一次（健侧卧位为主，患侧卧位时需垫软枕支撑患肢），骨隆突处（如骶尾部、足跟）贴减压敷料。深静脉血栓预防：患肢抬高30°（高于心脏水平），促进静脉回流；病情稳定后，指导患者行踝泵运动（每小时10次）。关节功能维护：健侧肢体可自主活动，患肢保持外展中立位，每日定时进行髋关节、膝关节被动屈伸训练（预防关节僵硬）。结语本套考核题围绕“安全、规范、实用”原则设计，涵盖理