医学影像科工作流程规范

医学影像科工作流程规范医学影像科作为临床诊断的核心支撑部门，其工作流程的规范性直接影响诊断准确性、患者安全及医疗效率。本文结合临床实践与质量管理要求，梳理影像科全流程操作规范，为科室标准化建设提供参考。一、接诊与患者信息管理患者持申请单至影像科登记处后，登记人员需双人核对患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院/门诊号）、临床诊断、申请检查部位及特殊要求（如孕期、过敏史），同步采集既往影像资料（若有）。对于急诊患者（如创伤、脑卒中），需启动“绿色通道”，优先安排检查；传染病患者（如结核、新冠核酸阳性）需登记“特殊标识”，协调专用检查时段及设备，检查后立即执行终末消毒。登记时需详细询问病史：增强检查患者需确认对比剂过敏史、肾功能状态（eGFR＜30ml/min者需评估替代方案）；MR检查需筛查金属植入物、心脏起搏器等禁忌症。登记完成后，根据检查类型（DR、CT、MR、超声等）、设备排班及病情急缓，通过科室预约系统分配检查时段，同步告知患者检查前注意事项（如空腹、憋尿、去除金属物品等）。二、检查前准备与患者教育（一）分检查类型的准备要求腹部CT/MR检查：需空腹6-8小时，口服对比剂（如CT需稀释碘剂充盈肠道），增强检查者需签署《对比剂使用知情同意书》；超声检查：腹部超声需空腹，妇科/泌尿系超声需憋尿；经食管超声需禁食水4小时，备局麻药物；MR检查：患者需更换无金属衣物，摘除义齿、饰品，体内有金属固定针、支架者需提供材质证明，确认无铁磁性风险。（二）患者教育与心理安抚检查前需向患者说明流程时长（如MR平扫+增强约30分钟）、体位要求（如CT胸部扫描需屏气），缓解焦虑情绪。对儿童、老年患者需加强陪护，确保检查配合度。三、检查实施与操作规范（一）设备调试与质控技师需在检查前完成设备日检：CT需校准CT值、层厚精度；MR需检测梯度场均匀性、射频脉冲稳定性；DR需确认球管电流、电压参数。所有设备需记录质控数据，异常时立即停用并报修。（二）患者摆位与扫描参数设置根据检查部位选择体位（如胸部CT取仰卧位、双臂上举），使用定位线/激光灯确保扫描中心与病变区域重合。扫描参数需结合临床需求：肺部CT采用低剂量（DLP＜3mSv），骨骼成像需高分辨率（层厚≤1mm），增强检查需设置动脉期、静脉期延迟时间（如肝脏增强动脉期延迟25-30秒）。（三）增强检查与应急处理对比剂注射前再次核对患者信息，使用高压注射器时设置流速（如CT增强流速3-5ml/s），全程观察患者反应。若出现皮疹、呼吸困难等过敏症状，立即停止注射，启动急救流程（吸氧、肾上腺素注射），并通知急诊团队支援。四、图像后处理与诊断报告生成（一）图像重建与传输技师根据诊断需求进行后处理：CT需生成MPR（多平面重建）、VR（容积再现）图像；MR需处理弥散加权（DWI）、灌注加权（PWI）序列。所有图像经PACS系统上传，确保图像清晰、无伪影（如运动伪影、金属伪影需标记并备注）。（二）诊断分析与报告签发诊断医师需双屏阅片（原始图像+后处理图像），结合临床病史（如肿瘤患者需关注转移灶）进行分析。疑难病例需发起多学科会诊（MDT），邀请临床医师、病理科医师共同讨论。报告内容需包含：图像表现：病变部位、形态、密度/信号特征、强化方式；诊断意见：明确诊断（如“右肺上叶腺癌”）或鉴别诊断方向（如“考虑炎性假瘤，建议抗炎后复查”）；随访建议：如“3个月后复查MR，观察病变变化”。报告需经主治医师及以上职称医师审核后签发，急诊报告≤30分钟，普通报告≤24小时，电子报告同步推送至临床科室，纸质报告由患者自助打印或护士站领取。五、质量控制与安全管理体系（一）设备维护与辐射防护设备维护：建立“日检-周检-月检”制度，记录设备运行参数（如CT球管寿命、MR液氦水平），定期请厂家工程师进行年度维护；辐射防护：CT检查时使用铅衣、铅围脖遮挡非检查部位，儿童患者使用低剂量协议；工作人员需佩戴个人剂量计，年累计剂量≤20mSv。（二）对比剂与数据安全管理对比剂需储存在20-25℃环境，效期内使用，开启后注明时间；PACS系统设置权限分级（住院医师仅可阅片，副主任医师可修改报告），每日备份数据，防止信息泄露。（三）应急预案与持续改进设备故障时启动备用设备（如DR故障启用移动DR），急诊患者分流至其他院区；每月召开质控会议，分析漏诊、误诊案例，优化扫描参数、报告模板，提升诊断准确率。结语医学影像科工作流程的规范化需贯穿“患者安全、诊断精准、