2025年内分泌科糖尿病治疗处方审核答案及解析

2025年内分泌科糖尿病治疗处方审核答案及解析一、单项选题1.以下哪种药物属于胰岛素增敏剂（）A.格列齐特B.二甲双胍C.吡格列酮D.阿卡波糖2.对于新诊断的2型糖尿病患者，若糖化血红蛋白（HbA1c）大于等于9%或空腹血糖大于等于11.1mmol/L，可考虑的治疗方案是（）A.单纯生活方式干预B.生活方式干预+二甲双胍C.生活方式干预+胰岛素促泌剂D.胰岛素起始治疗3.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是（）A.低血糖B.过敏反应C.体重增加D.水肿4.以下哪种药物可降低糖尿病患者心血管事件风险（）A.瑞格列奈B.达格列净C.格列喹酮D.沙格列汀5.糖尿病患者的血压控制目标一般为（）A.小于130/80mmHgB.小于140/90mmHgC.小于150/90mmHgD.小于160/100mmHg6.以下哪种食物富含膳食纤维，适合糖尿病患者食用（）A.白米饭B.精面馒头C.燕麦片D.蛋糕7.糖尿病患者进行运动时，最佳的运动时间是（）A.餐前半小时B.餐后半小时C.餐后1小时D.睡前8.对于糖尿病合并慢性肾脏病的患者，以下哪种降糖药物应慎用（）A.格列美脲B.利格列汀C.西格列汀D.恩格列净9.糖尿病患者的血糖监测频率应根据（）而定。A.病情B.饮食C.运动D.以上都是10.以下哪种胰岛素属于长效胰岛素类似物（）A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.地特胰岛素D.普通胰岛素二、多项选题1.糖尿病的诊断标准包括（）A.有糖尿病症状+随机血糖大于等于11.1mmol/LB.空腹血糖大于等于7.0mmol/LC.葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1mmol/LD.糖化血红蛋白大于等于6.5%2.以下哪些是糖尿病患者常见的慢性并发症（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.冠心病3.糖尿病患者饮食治疗的原则包括（）A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪C.定时定量进餐D.增加膳食纤维摄入4.以下哪些药物可用于治疗糖尿病周围神经病变（）A.甲钴胺B.依帕司他C.硫辛酸D.前列地尔5.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，需要注意的事项有（）A.正确储存胰岛素B.正确注射胰岛素C.定期监测血糖D.预防低血糖6.以下哪些情况可能导致糖尿病患者血糖波动（）A.饮食不规律B.运动量改变C.情绪波动D.药物剂量调整不当三、填空题1.糖尿病的病因主要包括_____和_____。2.胰岛素的主要生理作用是促进_____摄取和利用，降低血糖水平。3.糖尿病患者的自我管理包括_____、_____、_____、_____和_____。4.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗原则包括_____、_____、_____和_____。四、判断题（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。（）2.糖尿病患者可以随意吃水果。（）3.糖尿病患者只要控制好血糖，就不会发生并发症。（）4.运动可以降低糖尿病患者的血糖水平，因此运动强度越大越好。（）5.糖尿病患者在使用降糖药物期间，不需要监测血糖。（）6.糖尿病患者的饮食治疗只需要控制碳水化合物的摄入。（）五、简答题1.简述糖尿病患者的血糖控制目标。六、案例分析患者，男性，55岁，因“发现血糖升高1年，加重伴多饮、多尿、体重减轻1个月”入院。患者1年前体检时发现空腹血糖为7.8mmol/L，未予重视及治疗。1个月前，患者无明显诱因出现多饮、多尿、体重减轻，体重较前下降约5kg，同时伴有乏力、视物模糊等症状。患者既往有高血压病史5年，血压最高达160/100mmHg，一直服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病家族史。体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。身高170cm，体重65kg，BMI22.5kg/m²。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双眼晶状体混浊，眼底检查未见明显异常。心肺听诊未见明显异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。尿常规：尿糖（++++），尿蛋白（+）。肾功能：血肌酐102μmol/L，尿素氮6.8mmol/L。肝功能、血脂、电解质均正常。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：吡格列酮属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，通过增加靶组织对胰岛素的敏感性而降低血糖。2.答案：D解析：新诊断的2型糖尿病患者，若HbA1c大于等于9%或空腹血糖大于等于11.1mmol/L，伴有明显高血糖症状，可考虑胰岛素起始治疗。3.答案：A解析：低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应，与胰岛素剂量过大、饮食不规律或运动量增加等有关。4.答案：B解析：达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，可降低糖尿病患者心血管事件风险。5.答案：A解析：糖尿病患者的血压控制目标一般为小于130/80mmHg，以减少心血管并发症的发生。6.答案：C解析：燕麦片富含膳食纤维，可延缓碳水化合物的吸收，降低血糖上升速度，适合糖尿病患者食用。7.答案：C解析：糖尿病患者最佳的运动时间是餐后1小时，此时血糖水平较高，运动可有效降低血糖。8.答案：A解析：格列美脲主要经肾脏排泄，糖尿病合并慢性肾脏病的患者应慎用，以免发生低血糖。9.答案：D解析：糖尿病患者的血糖监测频率应根据病情、饮食、运动和药物治疗等因素而定。10.答案：C解析：地特胰岛素属于长效胰岛素类似物，作用时间长达24小时。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病的诊断标准包括有糖尿病症状+随机血糖大于等于11.1mmol/L、空腹血糖大于等于7.0mmol/L、葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1mmol/L或糖化血红蛋白大于等于6.5%。2.答案：ABCD解析：糖尿病患者常见的慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变和心血管疾病等。3.答案：ABCD解析：糖尿病患者饮食治疗的原则包括控制总热量、合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪、定时定量进餐和增加膳食纤维摄入等。4.答案：ABC解析：甲钴胺、依帕司他和硫辛酸等药物可用于治疗糖尿病周围神经病变，前列地尔主要用于改善微循环。5.答案：ABCD解析：糖尿病患者使用胰岛素治疗时，需要注意正确储存和注射胰岛素、定期监测血糖、预防低血糖等。6.答案：ABCD解析：饮食不规律、运动量改变、情绪波动和药物剂量调整不当等都可能导致糖尿病患者血糖波动。三、填空题（答案）1.答案：遗传因素；环境因素解析：糖尿病的病因主要包括遗传因素和环境因素，两者共同作用导致疾病的发生。2.答案：葡萄糖解析：胰岛素的主要生理作用是促进葡萄糖摄取和利用，降低血糖水平。3.答案：饮食控制；运动治疗；药物治疗；血糖监测；健康教育解析：糖尿病患者的自我管理包括饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测和健康教育等方面。4.答案：补液；胰岛素治疗；纠正电解质及酸碱平衡失调；处理诱发病和防治并发症解析：糖尿病酮症酸中毒的主要治疗原则包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：并非所有糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗，应根据病情选择合适的治疗方案。2.答案：×解析：糖尿病患者可以吃水果，但需要注意选择低糖水果，并控制摄入量。3.答案：×解析：糖尿病患者即使血糖控制良好，也可能发生并发症，因此需要定期进行并发症筛查。4.答案：×解析：运动可以降低糖尿病患者的血糖水平，但运动强度应根据患者的年龄、身体状况和运动能力等因素而定，不宜过大。5.答案：×解析：糖尿病患者在使用降糖药物期间，需要定期监测血糖，以调整药物剂量和评估治疗效果。6.答案：×解析：糖尿病患者的饮食治疗需要控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入，而不仅仅是控制碳水化合物的摄入。五、简答题（答案）1.答：糖尿病患者的血糖控制目标因人而异，一般包括以下几个方面：-空腹血糖：一般控制在4.4～7.0mmol/L。-餐后血糖：一般控制在小于10.0mmol/L。-糖化血红蛋白：一般控制在小于7.0%。-对于年龄较大、有严重并发症或低血糖风险较高的患者