2025年急诊医学重症抢救操作技能考核答案及解析

2025年急诊医学重症抢救操作技能考核答案及解析一、单项选题1.患者出现心搏骤停时，应首先采取的措施是（）A.胸外心脏按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤2.以下哪种心律失常最易导致心搏骤停（）A.心房颤动B.心室颤动C.室性心动过速D.房室传导阻滞3.休克患者补液时，首选的液体是（）A.生理盐水B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是（）A.肺血管通透性增加B.肺间质水肿C.肺泡萎陷D.以上都是5.有机磷农药中毒患者的特效解毒剂是（）A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.以上都是6.下列哪种情况不宜行气管插管（）A.心跳呼吸骤停B.呼吸衰竭C.喉头水肿D.昏迷7.患者，男性，60岁，突发胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，首选的治疗方法是（）A.溶栓治疗B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.药物治疗D.冠状动脉旁路移植术（CABG）8.以下哪种情况不属于洗胃的禁忌证（）A.强腐蚀性毒物中毒B.昏迷C.食管静脉曲张D.胃癌9.患者，女性，30岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院，诊断为肺炎，下列哪种抗生素不宜选用（）A.青霉素B.头孢菌素C.阿奇霉素D.万古霉素10.急性左心衰竭患者应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.侧卧位二、多项选题1.以下哪些是心肺复苏的有效指标（）A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、青紫转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复2.休克的治疗原则包括（）A.补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.应用血管活性药物D.治疗原发病3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括（）A.急性起病B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgC.胸部X线或CT显示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg4.有机磷农药中毒的临床表现包括（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.皮肤黏膜症状5.以下哪些情况需要进行气管切开（）A.喉梗阻B.昏迷患者长期需要机械通气C.下呼吸道分泌物潴留D.颈部外伤6.急性心肌梗死的并发症包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室壁瘤7.洗胃的注意事项包括（）A.洗胃应尽早进行B.洗胃时应保持呼吸道通畅C.洗胃液的温度一般为30～32℃D.洗胃过程中应密切观察患者的病情变化8.肺炎的治疗原则包括（）A.抗感染治疗B.对症治疗C.支持治疗D.预防并发症9.急性左心衰竭的治疗措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧C.应用利尿剂D.应用血管扩张剂10.以下哪些是常用的急救药品（）A.肾上腺素B.多巴胺C.阿托品D.利多卡因三、填空题1.心肺复苏的按压部位是_____。2.休克的本质是_____。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要治疗措施是_____。4.有机磷农药中毒患者的瞳孔变化是_____。5.气管插管的深度一般为距门齿_____cm。四、判断题（√/×）1.心搏骤停患者进行心肺复苏时，按压与通气的比例为30:2。（）2.休克患者应首先快速输入胶体液。（）3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的主要临床表现为呼吸困难和低氧血症。（）4.有机磷农药中毒患者经治疗后症状缓解，可立即停药。（）5.气管切开术后应保持气道湿化。（）6.急性心肌梗死患者发病后24小时内不宜使用洋地黄类药物。（）7.洗胃时每次灌入的洗胃液量不宜超过500ml。（）8.肺炎患者的抗感染治疗应根据病原菌选用敏感的抗生素。（）9.急性左心衰竭患者应用利尿剂的目的是减轻心脏前负荷。（）10.肾上腺素是心肺复苏的首选药物。（）五、简答题1.简述休克患者的病情观察要点。六、案例分析患者，男性，45岁，因“突发胸痛、呼吸困难1小时”入院。患者1小时前无明显诱因突发胸痛，位于心前区，呈压榨样，伴有呼吸困难、大汗淋漓，休息后无缓解。既往有高血压病史5年，血压控制不佳。查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。辅助检查：心电图示V₁～V₅导联ST段抬高，心肌酶谱升高。问题1：请给出该患者的初步诊断。问题2：请列出该患者的主要治疗措施。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：心搏骤停时应首先进行胸外心脏按压，建立人工循环。2.答案：B解析：心室颤动是最易导致心搏骤停的心律失常。3.答案：B解析：休克患者补液首选平衡盐溶液，可补充电解质和纠正酸碱平衡失调。4.答案：D解析：ARDS主要病理生理改变为肺血管通透性增加、肺间质水肿、肺泡萎陷等。5.答案：D解析：有机磷农药中毒特效解毒剂为阿托品和解磷定、氯解磷定等。6.答案：C解析：喉头水肿为气管插管禁忌证，可导致插管困难或窒息。7.答案：B解析：急性心肌梗死首选PCI治疗，可快速开通梗死相关血管。8.答案：B解析：昏迷不是洗胃禁忌证，昏迷患者洗胃时应注意防止误吸。9.答案：D解析：肺炎一般无需选用万古霉素，万古霉素主要用于严重耐药菌感染。10.答案：C解析：急性左心衰竭患者应取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：心肺复苏有效指标包括可触及大动脉搏动、面色等转红润、瞳孔变小、自主呼吸恢复等。2.答案：ABCD解析：休克治疗原则包括补充血容量、纠正酸碱失衡、应用血管活性药物及治疗原发病等。3.答案：ABCD解析：ARDS诊断标准包括急性起病、氧合指数降低、胸部影像学改变及肺动脉楔压正常等。4.答案：ABC解析：有机磷农药中毒表现为毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统症状，皮肤黏膜症状不典型。5.答案：ABCD解析：喉梗阻、昏迷需长期机械通气、下呼吸道分泌物潴留、颈部外伤等均需气管切开。6.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并发症包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、室壁瘤等。7.答案：ABCD解析：洗胃应尽早、保持呼吸道通畅、控制洗胃液温度及密切观察病情变化等。8.答案：ABCD解析：肺炎治疗原则为抗感染、对症、支持及预防并发症等。9.答案：ABCD解析：急性左心衰竭治疗措施包括取端坐位、高流量吸氧、应用利尿剂及血管扩张剂等。10.答案：ABCD解析：肾上腺素、多巴胺、阿托品、利多卡因等均为常用急救药品。三、填空题（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界处解析：此为心肺复苏按压的标准部位。2.答案：组织灌注不足解析：休克本质是有效循环血量减少导致组织灌注不足。3.答案：机械通气解析：机械通气是ARDS主要治疗措施，改善氧合。4.答案：缩小解析：有机磷农药中毒可使瞳孔缩小。5.答案：22～24解析：气管插管深度一般为距门齿22～24cm。四、判断题（答案）1.答案：√解析：心肺复苏按压与通气比例为30:2。2.答案：×解析：休克患者应先快速输入晶体液。3.答案：√解析：ARDS主要表现为呼吸困难和低氧血症。4.答案：×解析：有机磷农药中毒症状缓解后不能立即停药，需巩固治疗。5.答案：√解析：气管切开术后需保持气道湿化。6.答案：√解析：急性心肌梗死24小时内洋地黄易诱发心律失常。7.答案：√解析：洗胃每次灌洗胃液量不宜超过500ml，防止胃扩张。8.答案：√解析：肺炎抗感染应根据病原菌选药。9.答案：√解析：利尿剂可减少水钠潴留，减轻心脏前负荷。10.答案：√解析：肾上腺素是心肺复苏首选药物。五、简答题（答案）1.答：休克患者病情观察要点包括：生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、神志、皮肤黏膜色泽及温度、尿量、中心静脉压等。六、案例分析（答案）问题1：答：该患者初步