2025年肾脏病学常见疾病诊断与治疗试卷答案及解析

2025年肾脏病学常见疾病诊断与治疗试卷答案及解析一、单项选择题1.慢性肾衰竭最早出现的症状是（）A.消化系统症状B.贫血C.代谢紊乱D.心血管系统症状2.急性肾小球肾炎的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.溶血性链球菌D.肺炎链球菌3.肾病综合征最主要的诊断依据是（）A.高度水肿B.高脂血症C.大量蛋白尿D.低蛋白血症4.急性肾衰竭少尿期最主要的死因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.尿毒症5.慢性肾小球肾炎的治疗原则不包括（）A.防止或延缓肾功能进行性恶化B.改善或缓解临床症状C.消除尿蛋白D.防治严重并发症6.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染7.下列哪种疾病可导致肾性骨营养不良（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾衰竭C.肾病综合征D.急性肾盂肾炎8.诊断急性肾衰竭最可靠的指标是（）A.血肌酐突然升高B.尿量突然减少C.血尿素氮升高D.血钾升高9.慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是（）A.红细胞生成素减少B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.出血倾向10.治疗肾病综合征的首选药物是（）A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.环孢素D.霉酚酸酯二、多项选择题1.下列属于慢性肾衰竭的并发症的有（）A.心血管疾病B.感染C.肾性骨病D.代谢紊乱E.神经系统症状2.急性肾小球肾炎的临床表现包括（）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.肾功能异常3.肾病综合征的并发症有（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性肾衰竭D.蛋白质及脂肪代谢紊乱E.高血压4.急性肾衰竭的病因可分为（）A.肾前性B.肾性C.肾后性D.原发性E.继发性5.慢性肾小球肾炎的诊断要点包括（）A.蛋白尿、血尿、水肿、高血压B.病程超过1年C.排除继发性肾小球肾炎D.肾功能损害E.病理检查三、填空题1.急性肾衰竭少尿期的治疗原则是_____、_____、_____、_____。2.慢性肾衰竭的分期包括_____、_____、_____、_____。3.肾病综合征的病理类型有_____、_____、_____、_____、_____。4.肾盂肾炎的常见致病菌有_____、_____、_____等。5.急性肾小球肾炎的治疗以_____为主，不宜用_____及_____。四、判断题（√/×）1.慢性肾衰竭患者均会出现贫血。（）2.急性肾小球肾炎患者的蛋白尿均为大量蛋白尿。（）3.肾病综合征患者的水肿主要是由于低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压降低所致。（）4.急性肾衰竭患者的尿量一定减少。（）5.慢性肾小球肾炎患者的治疗目标是消除蛋白尿。（）6.肾盂肾炎患者的尿培养菌落计数≥105/ml才有诊断意义。（）7.肾性骨营养不良是慢性肾衰竭患者常见的并发症之一。（）8.急性肾衰竭患者的治疗原则是尽早开始透析治疗。（）9.肾病综合征患者的高脂血症需要积极治疗。（）10.慢性肾小球肾炎患者的饮食应限制蛋白质的摄入。（）五、简答题1.简述慢性肾衰竭患者的饮食护理要点。六、案例分析患者，男性，35岁，反复水肿、蛋白尿3年，加重伴乏力1个月。3年前无明显诱因出现眼睑及双下肢水肿，尿中泡沫增多，当地医院查尿常规示：蛋白（+++），红细胞（++），诊断为“慢性肾小球肾炎”，给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，水肿及蛋白尿有所减轻。1个月前患者因劳累后水肿加重，伴乏力、纳差，遂来我院就诊。查体：血压150/100mmHg，眼睑及双下肢中度水肿，心肺腹未见明显异常。实验室检查：尿常规：蛋白（++++），红细胞（+++），24小时尿蛋白定量5.6g；肾功能：血肌酐180μmol/L，尿素氮10.5mmol/L；血浆白蛋白25g/L。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：慢性肾衰竭最早出现的症状是消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。2.答案：C解析：急性肾小球肾炎的主要致病菌是溶血性链球菌。3.答案：C解析：肾病综合征最主要的诊断依据是大量蛋白尿，即尿蛋白定量>3.5g/d。4.答案：A解析：急性肾衰竭少尿期最主要的死因是高钾血症，可导致心脏骤停。5.答案：C解析：慢性肾小球肾炎的治疗原则是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状、防治严重并发症，而不是消除尿蛋白。6.答案：A解析：肾盂肾炎最常见的感染途径是上行感染，即细菌由尿道上行至膀胱，再沿输尿管向上蔓延至肾脏。7.答案：B解析：慢性肾衰竭可导致肾性骨营养不良，主要与钙、磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进有关。8.答案：A解析：诊断急性肾衰竭最可靠的指标是血肌酐突然升高，在48小时内升高≥0.3mg/dl或较基础值升高≥50%。9.答案：A解析：慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是红细胞生成素减少，此外还与铁缺乏、叶酸缺乏、出血倾向等有关。10.答案：A解析：治疗肾病综合征的首选药物是糖皮质激素，其具有抗炎、免疫抑制等作用。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：慢性肾衰竭的并发症包括心血管疾病、感染、肾性骨病、代谢紊乱、神经系统症状等。2.答案：ABCDE解析：急性肾小球肾炎的临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常等。3.答案：ABCD解析：肾病综合征的并发症有感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等，高血压不是其并发症。4.答案：ABC解析：急性肾衰竭的病因可分为肾前性、肾性、肾后性，原发性和继发性不是其病因分类。5.答案：ABCDE解析：慢性肾小球肾炎的诊断要点包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压、病程超过1年、排除继发性肾小球肾炎、肾功能损害、病理检查等。三、填空题（答案）1.答案：维持水、电解质和酸碱平衡；控制氮质血症；防治并发症；营养支持解析：急性肾衰竭少尿期的治疗原则是维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，防治并发症，营养支持等。2.答案：肾功能代偿期；肾功能失代偿期；肾衰竭期；尿毒症期解析：慢性肾衰竭的分期包括肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期。3.答案：微小病变型肾病；系膜增生性肾小球肾炎；系膜毛细血管性肾小球肾炎；膜性肾病；局灶性节段性肾小球硬化解析：肾病综合征的病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化等。4.答案：大肠埃希菌；变形杆菌；克雷伯杆菌解析：肾盂肾炎的常见致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等。5.答案：休息；糖皮质激素；细胞毒药物解析：急性肾小球肾炎的治疗以休息为主，不宜用糖皮质激素及细胞毒药物。四、判断题（答案）1.答案：√解析：慢性肾衰竭患者由于红细胞生成素减少等原因，均会出现不同程度的贫血。2.答案：×解析：急性肾小球肾炎患者的蛋白尿可为少量蛋白尿或大量蛋白尿，与病情严重程度有关。3.答案：√解析：肾病综合征患者的水肿主要是由于低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压降低所致，此外还与水钠潴留等因素有关。4.答案：×解析：急性肾衰竭患者的尿量不一定减少，部分患者可表现为非少尿型急性肾衰竭。5.答案：×解析：慢性肾小球肾炎患者的治疗目标是防止或延缓肾功能进行性恶化，而不是消除蛋白尿。6.答案：×解析：肾盂肾炎患者的尿培养菌落计数≥105/ml有诊断意义，但对于球菌感染，菌落计数≥103/ml即有诊断意义。7.答案：√解析：肾性骨营养不良是慢性肾衰竭患者常见的并发症之一，主要与钙、磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进有关。8.答案：×解析：急性肾衰竭患者的治疗原则是根据病因进行治疗，而不是尽早开始透析治疗，只有在出现严重并发症时才需要进行透析治疗。9.答案：√解析：肾病综合征患者的高脂血症可增加心血管疾病的风险，需要积极治疗。10.答案：√解析：慢性肾小球肾炎患者的饮食应限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏负担。五、简答题（答案）1.答：慢性肾衰竭患者的饮食护理要点包括：①限制蛋白质摄入：根据肾功能情况，给予适量的优质蛋白质饮食，以减轻肾脏负担。②控制水、钠摄入：根据水肿情况，限制水、钠的摄入，以防止水肿加重。③补充维生素和矿物质：补充维生素B、C、D等，以及钙、铁等矿物质，以预防贫血、肾性骨病等并发症。④控制钾摄入：根据血钾情况，限制高钾食物的摄入，如香蕉、橘子、土豆等。⑤控制磷摄入：限制高磷食物的摄入，如牛奶、蛋黄、动物内脏等，以预防肾性骨病。⑥合理饮食：给予高热量、易消化的饮食，以保证营养供给。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步