高职护理专业实习指导教材

第一章实习认知与职业准备一、实习的价值定位护理实习是高职护理教育的核心实践环节，是将护理学理论转化为临床能力的关键阶段。通过实习，学生需完成“三重转变”：从“课堂学习者”转变为“临床实践者”，从“理论认知者”转变为“问题解决者”，从“校园角色”转变为“职业预备者”。实习质量直接影响职业素养形成、执业资格考试适应性及就业竞争力。二、实习前的多维准备（一）知识储备：筑牢理论根基回顾核心课程要点，重点强化“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）关联的临床场景：内科护理：梳理循环、呼吸、消化系统常见病的护理要点（如心衰患者的体位管理、COPD患者的氧疗原则）；外科护理：深化围手术期护理逻辑（术前评估、术中配合、术后并发症观察）；妇产科/儿科护理：聚焦母婴照护细节（如新生儿黄疸观察、产后泌乳指导）。建议制作“科室-疾病-护理要点”思维导图，将碎片化知识系统化。（二）技能打磨：强化操作熟练度优先巩固高频临床操作：静脉输液（不同血管穿刺技巧）、导尿术（男女患者操作差异）、鼻饲法、无菌技术（换药/铺巾规范）。可通过模拟训练+同伴互评提升：利用学校仿真模型反复练习，录制操作视频自查动作规范性；与同学组队模拟“患者-护士”场景，训练沟通与操作同步性。（三）心理与角色调适实习初期易出现“三重焦虑”：操作失误恐惧、医患沟通压力、角色转换困惑。建议：提前了解实习医院文化、科室工作节奏（可通过往届实习生经验分享获取）；建立“成长型心态”：将失误视为学习契机，主动向带教老师请教“错误案例的改进方法”；模拟“职业身份”：着护士服、使用规范术语（如“您现在需要监测生命体征，请配合”），加速角色代入。（四）物资与证件准备携带必备物品：实习手册（记录带教意见、操作次数）、护士服（洗净熨烫，保持整洁）、胸牌（清晰标注姓名/实习科室）、黑色中性笔（便于记录医嘱、护理文书）；提前办理健康证（含基础体检项目）、实习证明（学校盖章），确保手续合规。第二章临床科室实习核心要点一、内科实习：病情观察与人文照护内科以慢性病、多发病护理为主，核心能力要求：病情观察：掌握“症状-体征-辅助检查”关联逻辑（如胸痛患者需同步观察心电图ST段、肌钙蛋白变化）；沟通技巧：针对老年、慢性病患者，采用“通俗化解释+阶段性反馈”（如向糖尿病患者说明“血糖控制目标”时，结合饮食举例：“您今天的主食量相当于2个拳头大小”）；文书规范：护理记录需体现“动态性”（如“患者15:00诉胸闷，予半卧位、吸氧后，15:30胸闷缓解，血氧升至98%”）。二、外科实习：围术期护理与无菌意识外科实习聚焦“精准操作+风险防控”：术前：参与“术前访视”（评估患者心理状态、皮肤完整性，指导呼吸训练）；规范执行“备皮、药敏试验”等操作，注意核对“手术部位标识”；术中：手术室实习需强化“无菌观念”（传递器械时避免跨越无菌区、术中保持器械台整洁）；术后：重点观察“三管”（引流管、尿管、胃管）的通畅度、引流量；指导患者“早期下床”（如骨科术后24小时内协助翻身、踝泵运动）。三、妇产科实习：母婴照护与隐私保护妇产科需兼顾“专业严谨+人文关怀”：产科：掌握“产程观察”（宫口扩张、胎头下降、胎心监护）；产后护理关注“三早”（早接触、早吸吮、早开奶），指导产妇“会阴清洁、恶露观察”；妇科：妇科检查需注意“隐私保护”（遮挡屏风、使用一次性垫单）；术后指导患者“腹部按摩促排气”“盆底肌康复训练”；沟通禁忌：避免向孕产妇传递“分娩风险、胎儿性别”等敏感信息，多用“鼓励式语言”（如“您的宫缩规律，宝宝很快要和您见面了”）。四、儿科实习：患儿沟通与生长发育指导儿科护理难点在“患儿依从性+家属期望值管理”：沟通技巧：对婴幼儿采用“游戏化引导”（如“我们来给小熊打针，你帮护士阿姨扶住它好不好？”）；对学龄儿童用“平等式沟通”（解释操作时说“这个小针会帮你打败病毒，就像奥特曼打怪兽一样”）；病情观察：关注“儿童特有的生理指标”（如婴幼儿呼吸频率、囟门张力、喂养量变化）；家属沟通：用“数据+案例”说明护理要点（如“宝宝现在体温38.5℃，我们先物理降温，像隔壁床的小朋友昨天这样处理后，体温2小时就降到37.2℃了”）。五、急诊科/ICU实习：应急能力与团队协作急危重症科室考验“快速反应+精准执行”：急诊科：熟悉“分诊流程”（SOAP评估法：主观症状、客观体征、辅助检查、处理措施）；掌握“CPR、电除颤、止血包扎”等急救操作，注意“时间节点记录”（如“患者10:05送达，10:06开始胸外按压，10:10恢复自主心律”）；ICU：强化“多参数监护仪”解读（心率、血氧、有创血压的波形与数值关联）；参与“床头交接班”时，需清晰汇报“患者意识、管道、皮肤、特殊用药”（如“患者深昏迷，气管插管在位，右下肢皮肤无压疮，持续泵入多巴胺5μg/kg·min”）；团队协作：主动融入“医护一体化”工作模式，术前提前准备用物，术后第一时间反馈患者反应。第三章实习过程管理与职业素养养成一、跟岗学习的高效策略（一）每日工作闭环晨会：“3分钟速记”带教老师强调的重点（如“今日需重点观察3床术后渗血、8床糖尿病足患者的创面”）；操作实践：“操作前-中-后”三查：前查“用物、患者信息、操作流程”，中查“患者反应、操作规范性”，后查“用物处置、患者舒适度”；下班前：“双复盘”：复盘当日操作失误（如“静脉穿刺失败，原因是进针角度过平”）、复盘带教老师的沟通技巧（如“老师安抚焦虑患者时，用了‘我理解您的担心，我们每小时都会来看您的指标’”）。（二）学习资源拓展利用医院“病例讨论+小讲课”：主动申请汇报病例（如“汇报1例急性左心衰患者的护理过程”），记录专家点评；关注“护理前沿”：通过知网、护理类期刊（如《中华护理杂志》）了解“快速康复护理（ERAS）、叙事护理”等新理念，尝试在实习中应用（如用叙事护理技巧疏导术后抑郁患者）。二、职业素养的隐性修炼（一）医德医风：从“细节”体现慎独精神：无人监督时（如夜班核对医嘱、配置药液），仍严格执行“三查八对”；人文关怀：为化疗患者准备“保暖手套”（防止静脉穿刺后受凉）、为老年患者绘制“用药时间表”（图文结合标注服药时间、作用）。（二）法律意识：守住执业底线医嘱执行：“五不执行”：口头医嘱（抢救除外）、医嘱模糊、医嘱与病情不符、用药剂量错误、无资质人员下达的医嘱不执行；（三）团队协作：主动补位的智慧观察带教老师/同事的工作节奏，在“非核心操作”上主动分担（如“老师，我来帮您整理治疗车、核对明日的输液卡”）；参与“科室质控”时，用“建设性意见”代替抱怨（如“这个时段输液患者多，我们可以提前10分钟准备用物，减少患者等待时间”）。第四章实习总结与职业发展规划一、实习成果的系统梳理（一）自我评估：三维度复盘技能维度：统计“独立完成的操作次数+难度等级”（如“静脉穿刺100例，其中小儿头皮针20例、老年患者血管穿刺30例”）；沟通维度：记录“成功化解的医患矛盾案例”（如“通过‘解释+共情’安抚了1例拒绝输液的患儿家属”）；应急维度：总结“参与的急救事件及角色”（如“在急诊科参与3例心肺复苏，负责建立静脉通路、记录抢救时间”）。（二）带教反馈：针对性改进整理带教老师的“高频建议”（如“沟通时要‘蹲下来和患儿平视’”“文书记录需更简洁，突出关键变化”），制作“改进清单”，在后续实习中逐一突破。二、职业发展的多元路径（一）就业方向：精准定位临床护士：主攻“专科方向”（如ICU、手术室、儿科），提前考取“专科护士证书”（如PICC置管证书、急救专科证书）；社区护理：关注“家庭访视、慢病管理”技能，学习“老年人能力评估、康复护理”知识；跨境护理：若英语能力较强，可备考“国际护士证（ISPN）”，拓展海外就业渠道。（二）升学规划：学历提升专升本：提前复习“护理学综合”（内科护理、外科护理、护理学基础），关注目标院校的“实习实践加分政策”（部分院校对实习表现优异者