2025年神经内科帕金森病临床特征答案及解析

2025年神经内科帕金森病临床特征答案及解析一、单项选题1.帕金森病的主要病理改变部位是（）A.黑质-纹状体多巴胺能通路B.大脑皮质C.小脑D.丘脑2.帕金森病患者的震颤特点是（）A.意向性震颤B.静止性震颤C.姿势性震颤D.动作性震颤3.帕金森病患者最常见的运动症状是（）A.肌强直B.运动迟缓C.震颤D.姿势平衡障碍4.下列哪项不是帕金森病的临床表现（）A.面具脸B.慌张步态C.写字过小征D.腱反射亢进5.帕金森病的治疗药物中，属于多巴胺受体激动剂的是（）A.左旋多巴B.苯海索C.金刚烷胺D.普拉克索6.帕金森病患者出现剂末现象的原因是（）A.药物剂量不足B.药物代谢加快C.多巴胺受体下调D.病情进展7.帕金森病患者的康复治疗不包括（）A.运动训练B.平衡训练C.语言训练D.心理治疗8.帕金森病的诊断主要依靠（）A.临床表现B.头颅CTC.头颅MRID.多巴胺转运体显像9.帕金森病患者的饮食护理错误的是（）A.多吃富含纤维素的食物B.避免高蛋白饮食C.增加钙的摄入D.限制水分摄入10.帕金森病患者的护理措施中，错误的是（）A.鼓励患者自我护理B.加强安全防护C.避免精神刺激D.长期卧床休息二、多项选题1.帕金森病的临床特征包括（）A.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势平衡障碍E.自主神经功能障碍2.帕金森病的治疗原则包括（）A.综合治疗B.早期诊断C.早期治疗D.个体化治疗E.长期治疗3.下列哪些药物可用于帕金森病的治疗（）A.左旋多巴B.金刚烷胺C.溴隐亭D.司来吉兰E.恩他卡朋4.帕金森病患者的运动并发症包括（）A.剂末现象B.开关现象C.异动症D.冻结现象E.晨僵现象5.帕金森病患者的护理要点包括（）A.生活护理B.饮食护理C.运动护理D.心理护理E.安全护理三、填空题1.帕金森病的主要病理特征是_____和_____。2.帕金森病的治疗药物主要包括_____、_____、_____等。3.帕金森病患者的震颤多从_____开始，逐渐累及同侧下肢、对侧上肢及下肢。4.帕金森病患者的肌强直表现为_____和_____。5.帕金森病患者的运动迟缓主要表现为_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状和非运动症状。（）2.帕金森病患者的震颤在睡眠中也会持续存在。（）3.帕金森病患者的肌强直不会影响患者的日常生活活动。（）4.帕金森病的治疗药物可以完全治愈帕金森病。（）5.帕金森病患者的运动并发症多在疾病晚期出现。（）6.帕金森病患者的康复治疗可以改善患者的运动功能和生活质量。（）7.帕金森病患者的饮食护理中，应限制蛋白质的摄入。（）8.帕金森病患者的护理措施中，应鼓励患者多进行户外活动。（）9.帕金森病患者的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。（）10.帕金森病患者的治疗应根据患者的年龄、症状严重程度、病情进展等因素进行个体化治疗。（）五、简答题1.简述帕金森病的临床表现。2.简述帕金森病的治疗原则。六、案例分析患者，男性，65岁，因“进行性肢体震颤、运动迟缓2年”入院。患者2年前无明显诱因出现右手震颤，静止时明显，紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。随后逐渐出现右上肢运动迟缓，穿衣、系扣等动作缓慢，右手灵活性减退。近1年来，症状逐渐累及左上肢及双下肢，行走缓慢，起步困难，步幅减小，转身困难，易跌倒。患者无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无意识障碍，无肢体抽搐，无大小便失禁。既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认药物过敏史。家族中无类似疾病患者。体格检查：神志清楚，精神尚可，面具脸，双眼活动自如，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，无震颤。四肢肌张力增高，呈铅管样强直，双侧上肢腱反射正常，双侧下肢腱反射亢进，双侧巴氏征阴性。双手静止性震颤，频率约4～6Hz，右侧较左侧明显。行走时呈慌张步态，起步困难，步幅减小，转身困难。辅助检查：头颅CT未见明显异常。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？问题2：该患者的治疗原则是什么？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：帕金森病主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡。2.答案：B解析：静止性震颤是帕金森病典型表现。3.答案：B解析：运动迟缓是帕金森病最常见运动症状。4.答案：D解析：帕金森病腱反射多正常。5.答案：D解析：普拉克索是多巴胺受体激动剂。6.答案：C解析：剂末现象与多巴胺受体下调有关。7.答案：D解析：心理治疗不属于康复治疗范畴。8.答案：A解析：主要依靠临床表现诊断。9.答案：D解析：不应限制水分摄入。10.答案：D解析：应鼓励患者适当活动。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：均为帕金森病临床特征。2.答案：ABCDE解析：这些都是治疗原则。3.答案：ABCDE解析：这些药物都可用于治疗。4.答案：ABCD解析：晨僵现象不是运动并发症。5.答案：ABCDE解析：这些都是护理要点。三、填空题（答案）1.答案：黑质多巴胺能神经元变性死亡、路易小体形成解析：这是主要病理特征。2.答案：多巴胺替代疗法药物、抗胆碱能药物、多巴胺受体激动剂解析：常见治疗药物分类。3.答案：一侧上肢远端解析：震颤常起始部位。4.答案：铅管样强直、齿轮样强直解析：肌强直表现形式。5.答案：动作缓慢、启动困难、重复动作易疲劳解析：运动迟缓主要表现。四、判断题（答案）1.答案：√解析：符合帕金森病特点。2.答案：×解析：睡眠时震颤消失。3.答案：×解析：会影响日常生活。4.答案：×解析：不能完全治愈。5.答案：√解析：多在晚期出现。6.答案：√解析：康复治疗有积极作用。7.答案：√解析：需限制蛋白质摄入。8.答案：√解析：鼓励户外活动。9.答案：√解析：诊断依靠临床表现和辅助检查。10.答案：√解析：治疗应个体化。五、简答题（答案）1.答：震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍、非运动症状如便秘、嗅觉障碍等。2.答：综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等；早期诊断，早期治疗；个体化治疗；长期治疗。六、案例分析（答案）1.答：最可能诊断为帕金森