三基内科考试试题及答案

三基内科考试试题及答案

一、单项选择题1.下列哪项不是左心衰竭的临床表现A.夜间阵发性呼吸困难B.颈静脉怒张C.劳力性呼吸困难D.端坐呼吸答案：B2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A.心电图运动负荷试验B.24小时动态心电图C.心脏超声D.放射性核素检查答案：A3.成人正常窦房结冲动频率是A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～160次/分答案：B4.慢性阻塞性肺疾病标志性症状是A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷答案：C5.支气管哮喘典型的临床症状是A.胸闷B.胸痛C.咯血D.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难答案：D6.治疗消化性溃疡的药物中，属于质子泵抑制剂的是A.雷尼替丁B.法莫替丁C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾答案：C7.肝硬化最常见的并发症是A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性肝癌D.感染答案：B8.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.粪链球菌答案：A9.贫血的诊断步骤不包括A.明确贫血的类型B.了解贫血的原因C.确定贫血的严重程度D.评估贫血的遗传因素答案：D10.下列哪种疾病可出现中枢性瘫痪A.周围神经炎B.脊髓灰质炎C.脑梗死D.坐骨神经痛答案：C二、多项选择题1.下列属于冠心病危险因素的有A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病答案：ABCD2.心律失常的治疗方法包括A.药物治疗B.电复律C.导管消融术D.心脏起搏器植入答案：ABCD3.慢性阻塞性肺疾病的并发症有A.慢性呼吸衰竭B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.急性呼吸窘迫综合征答案：ABC4.支气管哮喘的治疗药物分为控制药物和缓解药物，下列属于控制药物的有A.吸入型糖皮质激素B.长效β2受体激动剂C.白三烯调节剂D.茶碱答案：ABC5.消化性溃疡的并发症包括A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD6.肝硬化腹水形成的因素有A.门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.抗利尿激素分泌增多答案：ABCD7.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有A.水钠潴留B.电解质紊乱C.代谢性酸中毒D.尿毒症症状答案：ABCD8.贫血按病因和发病机制可分为A.红细胞生成减少性贫血B.红细胞破坏过多性贫血C.失血性贫血D.地中海贫血答案：ABC9.下列属于中枢神经系统感染性疾病的有A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎答案：ABCD10.帕金森病的临床表现有A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势平衡障碍答案：ABCD三、判断题1.稳定型心绞痛发作时心电图ST段压低，T波倒置。（√）2.心房颤动患者最主要的风险是发生心力衰竭。（×，最主要风险是血栓栓塞）3.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）<70%。（√）4.支气管哮喘患者发作时两肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长。（√）5.消化性溃疡的主要症状是上腹部疼痛，具有节律性、周期性特点。（√）6.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣是由于雌激素增多所致。（√）7.急性肾盂肾炎患者清洁中段尿细菌培养菌落计数≥105/ml就可确诊。（√）8.再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。（√）9.脑出血患者头颅CT检查表现为高密度影。（√）10.癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。（√）四、简答题1.简述急性心肌梗死的治疗原则急性心肌梗死治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗）以挽救濒死心肌，防止梗死面积扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。治疗措施包括监护和一般治疗、解除疼痛、再灌注心肌、消除心律失常、控制休克、治疗心力衰竭等。2.简述慢性阻塞性肺疾病的治疗要点稳定期治疗：教育与管理；戒烟；支气管舒张剂应用，如β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类；糖皮质激素；祛痰药；长期家庭氧疗。急性加重期治疗：确定急性加重的原因，最多见为细菌或病毒感染；根据病情严重程度决定门诊或住院治疗；支气管舒张剂应用；低流量吸氧；抗生素使用；糖皮质激素应用；机械通气等。3.简述消化性溃疡的药物治疗抑制胃酸分泌药物：质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，能抑制壁细胞分泌胃酸的关键酶H+-K+-ATP酶，抑酸作用强而持久；H2受体拮抗剂，如西咪替丁等，可阻断组胺与壁细胞上H2受体结合，减少胃酸分泌。保护胃黏膜药物：铋剂，如枸橼酸铋钾，可在酸性环境下形成保护膜；弱碱性抗酸剂，如铝碳酸镁等，可中和胃酸。根除幽门螺杆菌治疗：采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合应用。4.简述急性肾衰竭的少尿期治疗要点少尿期治疗原则是维持内环境稳定。一般治疗：卧床休息，高热量、高维生素、低蛋白饮食。纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱：控制水钠摄入，防治高钾血症，纠正代谢性酸中毒，处理低钙血症和高磷血症。防治感染：选择对肾无毒性或毒性低的抗生素。营养支持：保证足够能量供应。必要时进行透析治疗，以清除体内过多水分、代谢废物，维持内环境稳定。五、讨论题1.讨论冠心病二级预防的措施及意义冠心病二级预防措施包括ABCDE方案。A：抗血小板聚集（阿司匹林等），抗心绞痛；B：控制血压，β受体阻滞剂应用；C：降低胆固醇，戒烟；D：控制饮食，治疗糖尿病；E：健康教育，运动。意义在于降低冠心病患者再次发生心血管事件的风险，延缓疾病进展，提高患者生活质量，延长寿命。通过综合干预危险因素，改善患者预后，减少心血管事件如心肌梗死、猝死等的发生，减轻社会和家庭的负担。2.讨论支气管哮喘的规范化治疗方案及注意事项规范化治疗方案：长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制。根据病情严重程度制定个体化治疗方案。控制药物如吸入型糖皮质激素是基础治疗，联合长效β2受体激动剂等。缓解药物用于急性发作时缓解症状，如短效β2受体激动剂。治疗过程中需定期评估和调整治疗方案。注意事项：患者需了解哮喘本质和发病机制，掌握正确吸入技术；避免接触过敏原和触发因素；规律用药，不能自行停药或减药；定期随访，监测病情变化，以便及时调整治疗。3.讨论肝硬化腹水的治疗方法及综合管理治疗方法：限制钠、水摄入；利尿剂应用，如螺内酯和呋塞米联合使用；提高血浆胶体渗透压，输注白蛋白等；难治性腹水可采用腹水浓缩回输、经颈静脉肝内门体分流术等。综合管理：患者需卧床休息，给予高热量、高蛋白质、维生素丰富且易消化食物。密切观察病情，包括生命体征、尿量、腹围等。积极治疗基础疾病，如病毒性肝炎相关肝硬化需抗病毒治疗。预防和处理并发症，如肝性脑病、感染等。4.讨论贫血的诊断思路及常见治疗方法诊断思路：首先明确贫血的存在，通过血常规检查确定血红蛋白浓度等指标。然后确定贫血的类型，如根据红细胞形态分为大细胞性、正常细胞性、小细胞低色素性贫血。进一步了解贫血的原因，询