2025年风湿免疫科常见风湿病诊断与治疗综合能力考核卷答案及解析

2025年风湿免疫科常见风湿病诊断与治疗综合能力考核卷答案及解析一、单项选题1.类风湿关节炎的基本病理改变是（）A.滑膜炎B.血管炎C.关节软骨变性D.骨质增生2.系统性红斑狼疮最常见的皮肤表现是（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.口腔溃疡D.脱发3.痛风的首发症状多为（）A.第一跖趾关节疼痛B.膝关节疼痛C.踝关节疼痛D.手指关节疼痛4.干燥综合征的主要病理改变是（）A.唾液腺和泪腺的淋巴细胞浸润B.血管炎C.关节滑膜炎D.皮肤红斑5.强直性脊柱炎的典型X线表现为（）A.骨质疏松B.关节间隙狭窄C.骶髂关节炎D.骨质破坏6.下列哪项不是风湿性关节炎的特点（）A.游走性B.对称性C.关节红肿热痛D.多累及大关节7.系统性硬化症的皮肤病变不包括（）A.肿胀期B.硬化期C.萎缩期D.水疱期8.皮肌炎的特征性皮疹是（）A.蝶形红斑B.Gottron征C.盘状红斑D.口腔溃疡9.下列哪种药物不属于改善病情抗风湿药（）A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶10.诊断类风湿关节炎最有价值的实验室指标是（）A.红细胞沉降率B.C反应蛋白C.类风湿因子D.抗环瓜氨酸肽抗体二、多项选题1.类风湿关节炎的关节外表现包括（）A.类风湿结节B.肺间质病变C.胸膜炎D.心包炎2.系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡3.痛风的治疗原则包括（）A.控制急性发作B.预防复发C.降低血尿酸水平D.保护肾功能4.干燥综合征的临床表现有（）A.口干B.眼干C.猖獗龋齿D.腮腺肿大5.强直性脊柱炎的治疗药物有（）A.非甾体抗炎药B.改善病情抗风湿药C.生物制剂D.糖皮质激素6.风湿性关节炎的诊断要点包括（）A.游走性大关节疼痛B.关节红肿热痛C.发病前1-4周有溶血性链球菌感染史D.抗链球菌溶血素“O”滴度升高三、填空题1.系统性红斑狼疮的病因包括遗传因素、_____、雌激素等。2.痛风的发病机制主要与_____代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少有关。3.干燥综合征患者的唇腺活检可见_____浸润。4.强直性脊柱炎的治疗目标是缓解症状、_____、防止脊柱和关节畸形。5.类风湿关节炎的关节畸形常见于_____关节。6.系统性硬化症的治疗原则是早期诊断、早期治疗，以_____为目的。四、判断题（√/×）1.类风湿关节炎患者的类风湿因子一定阳性。（）2.系统性红斑狼疮患者的肾脏受累率很高。（）3.痛风患者在急性发作期可以使用降尿酸药物。（）4.干燥综合征患者的唾液腺和泪腺功能检查可有异常。（）5.强直性脊柱炎主要累及中轴关节，一般不累及外周关节。（）6.风湿性关节炎的关节疼痛一般不会导致关节畸形。（）五、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。六、案例分析患者，女性，32岁，反复关节疼痛5年，加重伴晨僵1个月。5年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛，呈对称性，伴肿胀，活动后疼痛缓解，未予重视及治疗。1个月前上述症状加重，晨僵时间长达1小时，遂来就诊。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，双腕关节肿胀、压痛，双手握力减弱。实验室检查：红细胞沉降率50mm/h，C反应蛋白20mg/L，类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，表现为滑膜增生和炎症细胞浸润。2.答案：A解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤表现，多位于鼻梁和双颧颊部。3.答案：A解析：痛风的首发症状多为第一跖趾关节疼痛，疼痛剧烈，常于夜间发作。4.答案：A解析：干燥综合征的主要病理改变是唾液腺和泪腺的淋巴细胞浸润，导致腺体功能受损。5.答案：C解析：强直性脊柱炎的典型X线表现为骶髂关节炎，早期表现为骶髂关节面模糊、骨质破坏，晚期可出现关节融合。6.答案：B解析：风湿性关节炎的特点为游走性、多累及大关节、关节红肿热痛，一般无对称性。7.答案：D解析：系统性硬化症的皮肤病变分为肿胀期、硬化期和萎缩期，水疱期不是其典型表现。8.答案：B解析：皮肌炎的特征性皮疹是Gottron征，表现为关节伸面的红斑、鳞屑性皮疹。9.答案：C解析：布洛芬属于非甾体抗炎药，主要用于缓解疼痛和炎症，不属于改善病情抗风湿药。10.答案：D解析：抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断具有较高的特异性和敏感性，是诊断类风湿关节炎最有价值的实验室指标之一。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：类风湿关节炎的关节外表现包括类风湿结节、肺间质病变、胸膜炎、心包炎等。2.答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮的诊断标准包括蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经系统病变、血液系统异常、免疫学异常等。3.答案：ABCD解析：痛风的治疗原则包括控制急性发作、预防复发、降低血尿酸水平、保护肾功能等。4.答案：ABCD解析：干燥综合征的临床表现有口干、眼干、猖獗龋齿、腮腺肿大、皮肤干燥、关节疼痛等。5.答案：ABCD解析：强直性脊柱炎的治疗药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素等。6.答案：ABCD解析：风湿性关节炎的诊断要点包括游走性大关节疼痛、关节红肿热痛、发病前1-4周有溶血性链球菌感染史、抗链球菌溶血素“O”滴度升高等。三、填空题（答案）1.答案：环境因素解析：系统性红斑狼疮的病因包括遗传因素、环境因素、雌激素等，环境因素可能包括紫外线照射、感染、药物等。2.答案：嘌呤解析：痛风的发病机制主要与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少有关，导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，引起炎症反应。3.答案：淋巴细胞解析：干燥综合征患者的唇腺活检可见淋巴细胞浸润，这是诊断干燥综合征的重要依据之一。4.答案：控制病情进展解析：强直性脊柱炎的治疗目标是缓解症状、控制病情进展、防止脊柱和关节畸形，提高生活质量。5.答案：手指解析：类风湿关节炎的关节畸形常见于手指关节，如天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。6.答案：改善症状、延缓病情进展解析：系统性硬化症的治疗原则是早期诊断、早期治疗，以改善症状、延缓病情进展为目的，目前尚无特效治疗方法。四、判断题（答案）1.答案：×解析：类风湿关节炎患者的类风湿因子阳性率约为70%-80%，但部分患者类风湿因子可阴性。2.答案：√解析：系统性红斑狼疮患者的肾脏受累率很高，是导致患者死亡的重要原因之一。3.答案：×解析：痛风患者在急性发作期应避免使用降尿酸药物，以免引起血尿酸水平波动，导致病情加重。4.答案：√解析：干燥综合征患者的唾液腺和泪腺功能检查可有异常，如唾液流量减少、泪液分泌试验异常等。5.答案：×解析：强直性脊柱炎主要累及中轴关节，但也可累及外周关节，如髋关节、膝关节等。6.答案：√解析：风湿性关节炎的关节疼痛一般不会导致关节畸形，但可遗留关节功能障碍。五、简答题（答案）1.答：类风湿关节炎的诊断标准如下：（1）关节内或周围晨僵持续至少1小时。（2）至少同时有3个关节区软组织肿或积液。（3）腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀。（4）对称性关节炎。（5）有类风湿结节。（6）血清类风湿因子阳性。（7）X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。以上7项中，符合4项或4项以上，并排除其他