2025年肾脏病理学临床应用考核试卷答案及解析

2025年肾脏病理学临床应用考核试卷答案及解析一、单项选题1.以下哪种病变不是肾小球肾炎的基本病理改变（）A.肾小球细胞增多B.基底膜增厚C.肾小管萎缩D.中性粒细胞浸润2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病变是（）A.内皮细胞和系膜细胞增生B.系膜细胞和基质增生C.壁层上皮细胞增生D.脏层上皮细胞增生3.快速进行性肾小球肾炎的特征性病变是（）A.肾小球内大量新月体形成B.肾小球毛细血管基底膜增厚C.肾小球系膜细胞增生D.肾小球内皮细胞增生4.膜性肾小球肾炎的主要病变是（）A.肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚B.肾小球系膜细胞增生C.肾小球内皮细胞增生D.肾小球内新月体形成5.微小病变性肾小球肾炎的主要病变是（）A.肾小球毛细血管基底膜正常B.肾小球系膜细胞增生C.肾小球内皮细胞增生D.肾小球脏层上皮细胞足突融合6.局灶性节段性肾小球硬化的病变特点是（）A.病变呈局灶性分布B.部分肾小球毛细血管袢呈节段性硬化C.肾小球系膜细胞增生D.肾小球内新月体形成7.系膜增生性肾小球肾炎的主要病变是（）A.肾小球系膜细胞和基质增生B.肾小球毛细血管基底膜增厚C.肾小球内皮细胞增生D.肾小球内新月体形成8.系膜毛细血管性肾小球肾炎的病变特点是（）A.肾小球系膜细胞和基质增生并插入毛细血管袢B.肾小球毛细血管基底膜增厚C.肾小球内皮细胞增生D.肾小球内新月体形成9.慢性肾盂肾炎的主要病变是（）A.肾盂和肾间质的慢性化脓性炎症B.肾小球肾炎C.肾小管坏死D.肾脓肿10.肾细胞癌最常见的组织学类型是（）A.透明细胞癌B.乳头状癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌二、多项选题1.肾小球肾炎的基本病理改变包括（）A.肾小球细胞增多B.基底膜增厚C.炎性渗出D.玻璃样变和硬化2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床表现有（）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压3.快速进行性肾小球肾炎的临床特点有（）A.起病急B.进展快C.少尿或无尿D.肾功能急剧恶化4.膜性肾小球肾炎的临床表现有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿5.微小病变性肾小球肾炎的特点有（）A.多见于儿童B.对糖皮质激素治疗敏感C.电镜下可见脏层上皮细胞足突融合D.光镜下肾小球无明显病变三、填空题1.肾小球肾炎的发病机制主要包括_____和_____。2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的免疫荧光检查可见_____沿毛细血管壁和系膜区沉积。3.快速进行性肾小球肾炎根据免疫病理可分为_____、_____和_____三型。4.膜性肾小球肾炎的免疫荧光检查可见_____呈颗粒状沿毛细血管壁沉积。5.微小病变性肾小球肾炎的主要临床表现为_____。四、判断题（√/×）1.肾小球肾炎是一种感染性疾病。（）2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变主要累及肾小球。（）3.快速进行性肾小球肾炎的预后较好。（）4.膜性肾小球肾炎的病变主要累及肾小球基底膜。（）5.微小病变性肾小球肾炎的电镜下可见肾小球脏层上皮细胞足突消失。（）6.局灶性节段性肾小球硬化的病变呈弥漫性分布。（）7.系膜增生性肾小球肾炎的免疫荧光检查可见IgA沉积。（）8.系膜毛细血管性肾小球肾炎的病变主要累及肾小球系膜区。（）9.慢性肾盂肾炎是一种肾小管和肾间质的慢性炎症。（）10.肾细胞癌的发生与吸烟无关。（）五、简答题1.简述肾小球肾炎的基本病理改变。六、案例分析患者，男，25岁，因“反复水肿、蛋白尿1年余，加重伴少尿1周”入院。患者1年前无明显诱因出现水肿，以眼睑及双下肢为主，伴蛋白尿，未予重视及治疗。1周前水肿加重，伴少尿，24小时尿量约300ml，遂来我院就诊。体格检查：血压160/100mmHg，颜面及双下肢重度水肿。实验室检查：尿常规：蛋白（++++），红细胞（+++）；肾功能：血肌酐450μmol/L，尿素氮20mmol/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：肾小管萎缩不是肾小球肾炎基本病理改变。2.答案：A解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要是内皮细胞和系膜细胞增生。3.答案：A解析：快速进行性肾小球肾炎特征是大量新月体形成。4.答案：A解析：膜性肾小球肾炎主要是基底膜弥漫性增厚。5.答案：D解析：微小病变性肾小球肾炎主要是脏层上皮细胞足突融合。6.答案：B解析：局灶性节段性肾小球硬化特点是部分肾小球毛细血管袢节段性硬化。7.答案：A解析：系膜增生性肾小球肾炎主要是系膜细胞和基质增生。8.答案：A解析：系膜毛细血管性肾小球肾炎是系膜细胞和基质增生并插入毛细血管袢。9.答案：A解析：慢性肾盂肾炎是肾盂和肾间质慢性化脓性炎症。10.答案：A解析：肾细胞癌最常见的是透明细胞癌。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：肾小球肾炎基本病理改变包括细胞增多、基底膜增厚、炎性渗出、玻璃样变和硬化。2.答案：ABCD解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎有血尿、蛋白尿、水肿、高血压表现。3.答案：ABCD解析：快速进行性肾小球肾炎起病急、进展快、少尿或无尿、肾功能急剧恶化。4.答案：ABCD解析：膜性肾小球肾炎有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿表现。5.答案：ABCD解析：微小病变性肾小球肾炎多见于儿童、对糖皮质激素敏感、电镜下足突融合、光镜无明显病变。三、填空题（答案）1.答案：免疫机制、炎症机制解析：肾小球肾炎发病机制主要是免疫和炎症机制。2.答案：IgG和C3解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎免疫荧光可见IgG和C3沉积。3.答案：抗肾小球基底膜抗体型、免疫复合物型、寡免疫复合物型解析：快速进行性肾小球肾炎免疫病理分这三型。4.答案：IgG和C3解析：膜性肾小球肾炎免疫荧光可见IgG和C3颗粒状沉积。5.答案：肾病综合征解析：微小病变性肾小球肾炎主要表现为肾病综合征。四、判断题（答案）1.答案：×解析：肾小球肾炎不是感染性疾病，与免疫等有关。2.答案：√解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要累及肾小球。3.答案：×解析：快速进行性肾小球肾炎预后差。4.答案：√解析：膜性肾小球肾炎主要累及基底膜。5.答案：√解析：微小病变性肾小球肾炎电镜下足突消失。6.答案：×解析：局灶性节段性肾小球硬化病变呈局灶性分布。7.答案：×解析：系膜增生性肾小球肾炎免疫荧光不一定是IgA沉积。8.答案：×解析：系膜毛细血管性肾小球肾炎病变累及肾小球系膜区和毛细血管袢。9.答案：√解析：慢性肾盂肾炎是肾小