妇产科主治医师专业知识考试练习题及答案

妇产科主治医师专业知识考试练习题及答案一、单选题1.妊娠早期羊水的主要来源是A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B.胎儿尿液C.胎儿皮肤D.胎儿肺E.胎膜答案：A解析：妊娠早期羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成。胎膜在羊水的产生和吸收方面有一定作用，但早期不是主要来源。胎儿皮肤在孕早期对羊水交换有一定意义，但不是主要来源。所以答案选A。2.关于妊娠期母体生殖系统的变化，以下哪项正确A.足月妊娠子宫重量增加至1000～1200gB.子宫峡部在妊娠晚期开始变软并延长C.妊娠期阴道pH值升高，有利于防止感染D.卵巢在妊娠期仍有排卵E.妊娠早期子宫呈球形且不对称答案：E解析：足月妊娠子宫重量增加至1000～1200g表述错误，足月妊娠子宫重量约1000g，非孕时约70g。子宫峡部在妊娠12周后逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔一部分，临产后伸展至7～10cm，成为产道一部分，并非妊娠晚期开始变软并延长。妊娠期阴道pH值降低，不利于防止感染。妊娠期卵巢排卵和新卵泡发育均停止。妊娠早期子宫呈球形且不对称，受精卵着床部位的子宫壁明显突出。所以答案选E。3.孕妇血清绒毛膜促性腺激素（hCG）浓度达高峰是在妊娠A.5～7周B.8～10周C.11～13周D.14～16周E.17～19周答案：B解析：人绒毛膜促性腺激素（hCG）由合体滋养细胞合成，至妊娠8～10周血清hCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。所以答案选B。4.诊断早期妊娠快速、准确的方法是A.妊娠试验B.超声检查C.基础体温测定D.宫颈黏液检查E.妇科检查答案：B解析：妊娠试验是通过检测孕妇血或尿中hCG水平来协助诊断妊娠，但有假阳性和假阴性可能。超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法，阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周，最早在停经35日时，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊。基础体温测定双向型体温的妇女，高温相持续18日不降，早期妊娠的可能性大，但不能确诊。宫颈黏液检查在早期妊娠时，宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体，无羊齿植物叶状结晶，但不能作为确诊依据。妇科检查可发现子宫增大变软等表现，但不如超声检查准确。所以答案选B。5.骨盆外测量中最重要的径线是A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨结节间径E.出口后矢状径答案：C解析：髂棘间径可间接推测骨盆入口横径的长度；髂嵴间径较髂棘间径长2～3cm，也可间接推测骨盆入口横径。骶耻外径是骨盆外测量中最重要的径线，可间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量了解骨盆入口平面狭窄的重要指标。坐骨结节间径直接测出骨盆出口横径长度。出口后矢状径与坐骨结节间径之和大于15cm时，表明骨盆出口无明显狭窄。所以答案选C。6.分娩时最主要的产力是A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.圆韧带收缩力答案：A解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。圆韧带主要是维持子宫前倾位置，在分娩时不是主要产力。所以答案选A。7.枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是A.双顶径B.双颞径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径答案：D解析：枕左前位胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接，此时矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，枕骨在骨盆左前方。双顶径是胎头最大横径，不是衔接径线。双颞径不是主要的衔接相关径线。枕下前囟径是胎头俯屈后通过产道的径线。枕颏径正常情况下不是衔接径线。所以答案选D。8.临产开始的标志，错误的是A.规律宫缩B.子宫颈管展平C.宫颈扩张D.见红E.胎先露部下降答案：D解析：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。见红是分娩即将开始的比较可靠的征象，但不是临产开始的标志。所以答案选D。9.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.前置胎盘答案：A解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%～80%。胎盘滞留、软产道裂伤、凝血功能障碍等也是产后出血的原因，但发生率相对较低。前置胎盘可导致产前、产后出血，但不是产后出血最常见的原因。所以答案选A。10.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于A.10mlB.20mlC.25mlD.30mlE.40ml答案：C解析：硫酸镁治疗时应注意监测其毒性作用，中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。用药前及用药过程中应注意：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次/分；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。所以答案选C。二、多选题1.关于妊娠期母体循环系统的变化，正确的是A.心脏向左、上、前方移位B.心尖搏动左移约1～2cmC.心浊音界稍扩大D.多数孕妇心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音E.孕妇心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次答案：ABCDE解析：妊娠期母体循环系统发生一系列变化。心脏向左、上、前方移位，心尖搏动左移约1～2cm，心浊音界稍扩大。多数孕妇心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。孕妇心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次。所以答案选ABCDE。2.胎儿窘迫的临床表现有A.胎心率异常B.羊水胎粪污染C.胎动异常D.胎儿头皮血pH值下降E.胎儿生物物理评分低答案：ABCDE解析：胎儿窘迫的临床表现多样。胎心率异常是重要表现，缺氧早期胎心率可增快，缺氧严重时胎心率减慢。羊水胎粪污染提示胎儿可能存在缺氧，可分为Ⅰ度浅绿色、Ⅱ度黄绿色并混浊、Ⅲ度呈棕黄色、稠厚。胎动异常早期可表现为胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失。胎儿头皮血pH值下降提示胎儿有酸中毒，是诊断胎儿窘迫的重要指标。胎儿生物物理评分低也提示胎儿可能存在窘迫情况，包括胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量及胎儿电子监护NST结果等综合评分。所以答案选ABCDE。3.前置胎盘的处理原则包括A.抑制宫缩B.止血C.纠正贫血D.预防感染E.适时终止妊娠答案：ABCDE解析：前置胎盘的处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染，适时终止妊娠。抑制宫缩可减少出血，为孕妇改善情况争取时间。止血是关键，减少孕妇失血。纠正贫血可提高孕妇对失血的耐受性，预防感染可降低产后感染等并发症的发生。根据孕妇孕周、阴道流血量、胎儿情况等适时终止妊娠，保障母儿安全。所以答案选ABCDE。4.胎盘早剥的并发症有A.DICB.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿宫内死亡答案：ABCDE解析：胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，其并发症包括：DIC，胎盘早剥时，剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量组织凝血活酶进入母体循环，激活凝血系统，导致DIC。产后出血，胎盘早剥导致子宫收缩乏力，可引起产后出血。急性肾衰竭，大量失血及DIC可导致肾灌注不足，引起急性肾衰竭。羊水栓塞，胎盘早剥时，羊水可经剥离面开放的子宫血管进入母血循环，导致羊水栓塞。胎儿宫内死亡，胎盘早剥面积大、出血多可导致胎儿急性缺氧，发生胎儿宫内死亡。所以答案选ABCDE。5.妊娠期糖尿病对母儿的影响有A.孕妇易发生妊娠期高血压疾病B.孕妇易发生感染C.巨大胎儿发生率增加D.胎儿生长受限发生率增加E.新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加答案：ABCDE解析：妊娠期糖尿病对母儿均有不良影响。对孕妇而言，易发生妊娠期高血压疾病，因为高血糖可导致血管内皮细胞损伤，引起血管收缩和血压升高。孕妇免疫力下降，易发生感染，如泌尿系统感染、外阴阴道假丝酵母菌病等。对胎儿的影响包括巨大胎儿发生率增加，由于孕妇血糖高，胎儿长期处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量胰岛素，促进蛋白质和脂肪合成，抑制脂肪分解，使胎儿过度生长。胎儿生长受限发生率也增加，可能与糖尿病血管病变导致胎盘血供不足有关。新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加，因为胎儿高胰岛素血症可拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少。所以答案选ABCDE。三、案例分析题患者，女，28岁，孕38周，规律腹痛6小时入院。产检：骨盆外测量正常，枕左前位，胎心140次/分，宫口开大3cm，胎膜未破。1.该患者目前处于产程的哪个阶段A.潜伏期B.活跃期C.第一产程D.第二产程E.第三产程答案：A解析：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，该患者规律腹痛6小时，宫口开大3cm，处于潜伏期。活跃期是指宫口扩张3cm至10cm。第二产程是从宫口开全至胎儿娩出。第三产程是从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出。所以答案选A。2.以下哪项处理是正确的A.立即行剖宫产B.人工破膜加速产程进展C.密切观察产程进展D.静脉滴注缩宫素E.给予镇静剂答案：C解析：该患者目前处于产程潜伏期，骨盆外测量正常，胎位正常，胎心正常，应密切观察产程进展，包括宫缩情况、宫口扩张情况、胎头下降情况等。目前没有剖宫产指征，不应立即行剖宫产。人工破膜一般适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者，该患者目前胎膜未破且产程刚开始，暂不适合人工破膜。静脉滴注缩宫素适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者，该患者目前宫缩正常，不需要使用缩宫素。给予镇静剂一般用于产妇过度疲劳、精神紧张等情况，该患者未提示有此类情况，不需要使用。所以答案选C。3.若在观察过程中，患者宫缩逐渐减弱，宫口开大至4cm不再继续扩张，此时应考虑A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产答案：C解析：活跃期停滞是指活跃期宫口扩张停止>4小时。该患者宫口已进入活跃期（宫口开大3cm进入活跃期），开大至4cm不再继续扩张，符合活跃期停滞的表现。潜伏期延长是指潜伏期超过16小时。活跃期延长是指活跃期超过8小时。第二产程延长是指初产妇第二产程超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。滞产是指总产程超过24小时。所以答案选C。4.针对上述情况，可采取的措施有A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.立即行剖宫产C.人工破膜D.给予镇静剂E.继续观察等待自然分娩答案：A解析：当出现活跃期停滞时，若无头盆不称，可静脉滴注缩宫素加强宫缩，促进产程进展。目前没有剖宫产的绝对指征，不应立即行剖宫产。人工破膜已不是首要措施，且可能增加感染等风险。给予镇静剂不利于产程进展。继续观察等待自然分娩可能会延误病情，导致不良后果。所以答案选A。患者，女，32岁，产后3天，出现高热、寒战，下腹部疼痛，恶露增多且有臭味。1.该患者最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.盆腔腹膜炎答案：A解析：产后发热、腹痛、恶露异常是产褥感染的主要症状。该患者产后3天，出现高热、寒战，下腹部疼痛，恶露增多且有臭味，最可能的诊断是急性子宫内膜炎。急性子宫肌炎除了发热、腹痛外，子宫复旧不良，压痛明显。急性盆腔结缔组织炎表现为下腹部疼痛、坠胀，伴有高热、寒战等。急性输卵管炎主要表现为下腹部一侧或双侧疼痛、发热等。盆腔腹膜炎有全腹疼痛、恶心、呕吐等症状。所以答案选A。2.为明确诊断，最有价值的检查是A.血常规B.血培养C.阴道分泌物培养D.超声检查E.腹腔镜检查答案：C解析：阴道分泌物培养可明确病原体，对于产褥感染的诊断和治疗有重要指导意义。血常规可了解白细胞等炎症指标情况，但不能明确病原体。血培养主要用于败血症等情况，该患者目前主要考虑