输血技术中级职称考试真题题库及答案

输血技术中级职称考试练习题题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于ABO血型系统天然抗体的描述，正确的是A.主要为IgG类抗体，可通过胎盘B.出生时已存在，无需抗原刺激C.510岁时抗体效价达到高峰D.O型血清中仅含抗A抗体答案：C解析：ABO天然抗体为IgM类（A错误），出生后36个月开始产生（B错误），510岁达高峰（C正确）；O型血清含抗A和抗B抗体（D错误）。2.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及有效期是A.20℃以下，1年B.30℃以下，2年C.4℃±2℃，24小时D.18℃以下，6个月答案：A解析：FFP需在20℃以下保存，有效期1年（A正确）；冷沉淀保存条件相同但有效期为1年（注意区分）。3.输血相关性移植物抗宿主病（TAGVHD）的主要预防措施是A.输注辐照血液成分B.输注洗涤红细胞C.严格交叉配血D.检测HLA抗体答案：A解析：TAGVHD由输入的淋巴细胞攻击宿主组织引起，辐照可灭活淋巴细胞（A正确）；洗涤红细胞主要去除血浆蛋白（B错误）。4.血小板输注无效的最常见原因是A.血小板质量差B.患者存在HLA抗体C.输注剂量不足D.患者体温升高答案：B解析：免疫性因素中，HLA抗体导致的同种免疫是主要原因（B正确）；非免疫性因素如感染、DIC等次之（D错误）。5.关于Rh血型系统，下列说法错误的是A.D抗原免疫原性最强B.抗D抗体多为IgG类C.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿可能发生新生儿溶血病D.中国汉族人群Rh阴性率约15%答案：D解析：中国汉族Rh阴性率约0.30.5%（D错误）；白种人约15%（注意种族差异）。6.全血保存液（CPDA1）中“D”代表的成分是A.枸橼酸B.磷酸盐C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：D解析：CPDA1成分为枸橼酸（C）、磷酸盐（P）、葡萄糖（A）、腺嘌呤（D）（D正确），腺嘌呤可延长保存期至35天。7.交叉配血试验中，主侧是指A.患者血清+供者红细胞B.患者红细胞+供者血清C.供者血清+患者红细胞D.供者红细胞+供者血清答案：A解析：主侧检测受血者血清中是否存在针对供者红细胞的抗体（A正确），次侧为患者红细胞+供者血清（B错误）。8.输血后紫癜（PTP）最常见的抗体是A.抗HPA1a抗体B.抗HLAA2抗体C.抗ABO抗体D.抗RhD抗体答案：A解析：PTP多由抗人血小板抗原（HPA）1a抗体引起（A正确），常见于HPA1a阴性女性输注阳性血小板后。9.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D解析：冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因子ⅩⅢ（ABC正确），白蛋白存在于血浆中（D错误）。10.红细胞悬液的血细胞比容（Hct）通常为A.0.400.50B.0.500.60C.0.600.70D.0.700.80答案：B解析：红细胞悬液Hct一般为0.500.60（B正确），便于输注且减少循环负荷。11.关于自身输血，下列说法错误的是A.预存式自身输血需在术前3天完成最后一次采血B.稀释式自身输血需维持Hct≥0.25C.回收式自身输血适用于开放性创伤D.自身输血可降低同种免疫风险答案：C解析：回收式自身输血禁用于感染、肿瘤污染的血液（C错误）；开放性创伤可能污染，需评估后使用。12.血液运输的温度要求，红细胞类应控制在A.26℃B.810℃C.1822℃D.20℃以下答案：A解析：红细胞需冷藏保存（26℃）（A正确）；血小板需震荡保存（2024℃）（C错误）。13.免疫性溶血性输血反应的主要机制是A.输入的红细胞被受血者抗体破坏B.输入的白细胞释放溶酶体酶C.输入的血小板激活凝血系统D.输入的血浆蛋白引起过敏反应答案：A解析：免疫性溶血由受血者抗体（如ABO、Rh抗体）与供者红细胞抗原结合，激活补体导致溶血（A正确）。14.血小板计数低于多少时需考虑预防性输注A.10×10⁹/LB.20×10⁹/LC.50×10⁹/LD.100×10⁹/L答案：B解析：无出血症状时，血小板＜20×10⁹/L（B正确）需预防性输注；有出血或手术时阈值更高（如50×10⁹/L）。15.关于血站质量管理体系，下列说法错误的是A.需符合《血站质量管理规范》B.关键设备需定期校准C.所有记录保存至少5年D.质量方针由管理层制定答案：C解析：血液检测相关记录需保存至少10年（C错误）；其他记录按规范要求保存。16.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.ABOB.RhC.MND.Kell答案：A解析：ABOHDN占HDN的80%以上（A正确），因母亲O型血清中IgG抗A/B可通过胎盘。17.洗涤红细胞的主要用途是A.补充血容量B.治疗严重过敏反应C.提高携氧能力D.纠正凝血功能障碍答案：B解析：洗涤红细胞去除了99%以上的血浆蛋白，适用于IgA缺乏或有严重输血过敏史患者（B正确）。18.关于输血前检测，下列项目不需要检测的是A.HBsAgB.抗HIVC.梅毒螺旋体抗体D.血型抗体筛查答案：无（注：实际考试中可能设干扰项，本题正确选项应为无，因所有选项均需检测）解析：输血前需检测感染性指标（HBsAg、抗HIV、梅毒抗体）及血型、抗体筛查（D正确）。19.血小板的保存条件是A.26℃，震荡保存B.2024℃，静止保存C.2024℃，震荡保存D.20℃以下，静止保存答案：C解析：血小板需在2024℃震荡保存（防止聚集），有效期5天（C正确）。20.关于大量输血（＞24小时输血量≥自身血容量），下列并发症不包括A.高钾血症B.低体温C.酸中毒D.高钠血症答案：D解析：大量输血因库存血中钾离子释放（高钾）、冷藏血导致低体温、枸橼酸代谢引发酸中毒（ABC正确），高钠血症不常见（D错误）。二、案例分析题（每题5分，共5题）案例1患者男，35岁，因消化道大出血急诊入院，Hb50g/L，血型B型RhD阳性。申请输注红细胞悬液4U。交叉配血时，主侧凝集（抗人球蛋白法），次侧无凝集。问题：（1）主侧凝集可能的原因有哪些？（2）如何进一步验证？答案：（1）可能原因：①患者血清中存在不规则抗体（如抗E、抗K等）；②供者红细胞抗原变异（如B抗原弱表达）；③冷凝集素干扰（低温下凝集）；④交叉配血操作误差（如试剂失效）。（2）验证方法：①复查患者和供者血型（正反定型）；②做抗体筛查和鉴定（使用谱细胞）；③将反应体系置于37℃孵育（排除冷凝集）；④更换配血方法（如酶法、微柱凝胶法）；⑤使用患者自身红细胞做吸收试验（确定抗体特异性）。案例2某患者输注血小板后1小时出现寒战、高热（体温39.5℃），无皮疹、呼吸困难。既往有2次输血史。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）处理措施包括哪些？答案：（1）诊断：非溶血性发热性输血反应（FNHTR），由受血者体内存在抗白细胞抗体（HLA抗体或HNA抗体）与输入的白细胞反应，释放致热原。（2）处理：①立即减慢或停止输血；②监测生命体征（体温、血压、心率）；③给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；④保留剩余血液及输血器送检（做细菌培养、重复血型鉴定）；⑤记录反应过程并上报；⑥未来输血时选择去白细胞血液成分。案例3孕妇，28岁，孕32周，血型O型，丈夫A型。产检时抗体筛查阳性，抗体鉴定为抗AIgG（效价1:256）。问题：（1）该情况可能导致何种新生儿疾病？（2）需采取哪些产前干预措施？答案：（1）可能导致ABO新生儿溶血病（HDN），因母亲O型血中的IgG抗A可通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿A型红细胞。（2）产前干预：①定期监测抗体效价（每24周）；②行胎儿超声检查（评估有无水肿、腹水）；③若胎儿贫血严重（如大脑中动脉血流峰值升高），可行宫内输血（输注O型Rh阴性洗涤红细胞）；④孕晚期可考虑提前分娩（根据胎儿成熟度）；⑤母亲可口服茵栀黄等中药（辅助退黄）。案例4某血站检测到一献血者HBsAg阳性，抗HBc阳性，抗HBs阴性。问题：（1）该献血者的乙肝感染状态如何？（2）血站应如何处理该血液？答案：（1）感染状态：急性乙肝感染早期或慢性乙肝携带者（HBsAg阳性提示现症感染，抗HBc阳性为感染标志，抗HBs阴性说明无保护性抗体）。（2）处理：①立即标记该血液为不合格，禁止用于临床；②通知献血者检测结果（保密原则），建议其到医院进一步检查；③记录该献血者信息，永久取消其献血资格；④按医疗废物处理该血液（高压灭菌后焚烧）。案例5患者女，45岁，因再生障碍性贫血长期输注红细胞，本次输血后2小时出现酱油色尿，查Hb60g/L（输注前75g/L），血清游离血红蛋白500mg/L（正常＜40mg/L）。问题：（1）最可能的输血反应类型？（2）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）急性溶血性输血反应（AHTR），因输入的红细胞被快速破坏，释放游离血红蛋白入血，导致血红蛋白尿。（2）鉴别诊断：①迟发性溶血性输血反应（DHTR，发生于输血后214天，症状较轻）；②非免疫性溶血（如血液保存不当、运输损伤导致的红细胞破坏）；③自身免疫性溶血性贫血（Coombs试验阳性，无输血史）；④阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH，Ham试验阳性）。三、简答题（每题6分，共5题）1.简述成分输血的优点。答案：①提高疗效（针对缺什么补什么，如贫血输红细胞，凝血障碍输血浆）；②减少不良反应（避免输入不需要的成分，降低过敏、发热风险）；③节约血液资源（一血多用，提高利用率）；④便于保存（不同成分保存条件不同，如血小板22℃震荡，血浆20℃冷冻）；⑤降低循环负荷（输注高浓度成分，减少输血量）。2.输血前检测的主要项目包括哪些？答案：①受血者与供血者ABO、RhD血型鉴定（正反定型）；②受血者不规则抗体筛查及鉴定（使用谱细胞）；③交叉配血试验（主侧+次侧，推荐抗人球蛋白法或微柱凝胶法）；④感染性指标检测（HBsAg、抗HCV、抗HIV1/2、梅毒螺旋体抗体）；⑤必要时做HLA抗体检测（如血小板输注无效患者）。3.简述血小板输注的适应症。答案：①治疗性输注：血小板减少伴出血（如ITP、白血病化疗后）；血小板功能障碍（如尿毒症、阿司匹林导致的功能异常）；②预防性输注：血小板计数＜20×10⁹/L（无出血）；＜50×10⁹/L（有出血倾向或小手术）；＜100×10⁹/L（大手术或中枢神经系统出血）；③特殊情况：新生儿同种免疫性血小板减少症、大量输血导致的稀释性血小板减少。4.如何处理输血时发生的过敏反应？答案：①轻度反应（皮疹、瘙痒）：减慢输血速度，给予抗组胺药（如氯雷他定），密切观察；②中度反应（喉头水肿、支气管痉挛）：立即停止输血，保持呼吸道通畅，皮下注射肾上腺素（0.30.5mg），静脉注射糖皮质激素（如地塞米松10mg）；③重度反应（过敏性休克）：立即停止输血，平卧位，吸氧，肾上腺素0.51mg静脉注射，快速补液，必要时气管插管或心肺复苏；④记录反应过程，保留剩余血液送检（做细菌培养、IgE检测）；⑤未来输血时选择洗涤红细胞或冰冻红