2025年护士执业资格考试题库(含答案)(外科护理学专项)

2025年护士执业资格考试题库(含答案)(外科护理学专项)一、单项选择题（共20题，每题1分）1.患者男性，56岁，因胃癌行胃大部切除术，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿有渗液，最可能的并发症是A.肺不张B.切口感染C.腹腔脓肿D.吻合口瘘答案：B解析：术后3天出现高热、切口红肿渗液，符合切口感染典型表现；肺不张多伴咳嗽、呼吸音减弱；腹腔脓肿多有腹痛、里急后重；吻合口瘘常伴腹膜炎体征。2.破伤风患者最关键的护理措施是A.保持环境安静B.注射破伤风抗毒素C.控制和解除痉挛D.应用抗生素答案：C解析：破伤风患者死亡主要原因为呼吸肌痉挛导致窒息，控制痉挛是关键；环境安静为基础护理，抗毒素中和游离毒素，抗生素控制感染，均为辅助措施。3.烧伤患者补液时，第一个24小时胶体液与电解质液的比例为A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B解析：成人烧伤补液公式中，胶体（血浆）与电解质（平衡盐）比例为中重度烧伤1:2，特重度（≥50%）为1:1。4.患者因股骨干骨折行骨牵引，护理中错误的是A.保持牵引锤悬空B.每日检查牵引针孔处有无渗液C.牵引重量根据体重调整D.抬高床头1530cm答案：D解析：股骨干骨折行骨牵引应抬高床尾1530cm以对抗牵引；抬高床头适用于颈椎牵引。5.胆总管结石患者出现Charcot三联征，不包括A.腹痛B.黄疸C.寒战高热D.休克答案：D解析：Charcot三联征为腹痛、寒战高热、黄疸；Reynolds五联征（加休克、神经精神症状）提示急性梗阻性化脓性胆管炎。6.甲状腺大部切除术后，患者出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑；双侧损伤可致失声、呼吸困难；喉上神经内支损伤为呛咳，外支损伤为音调降低。7.急性阑尾炎最典型的症状是A.转移性右下腹痛B.恶心呕吐C.发热D.右下腹固定压痛答案：A解析：转移性右下腹痛（始于脐周/上腹部，68小时转移至右下腹）是急性阑尾炎的典型症状；固定压痛为体征。8.闭合性气胸患者肺萎陷不超过多少时可自行吸收A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C解析：闭合性气胸肺萎陷＜30%者，可观察待自行吸收；＞30%需胸腔穿刺或闭式引流。9.直肠癌患者最常见的早期症状是A.里急后重B.黏液血便C.大便变细D.腹胀腹痛答案：B解析：直肠癌早期多为无痛性便血（鲜红或暗红，附于粪便表面），易被误诊为内痔；里急后重为中晚期症状。10.患者因肝破裂急诊手术，术后需重点观察的指标是A.中心静脉压（CVP）B.血淀粉酶C.尿比重D.痰培养答案：A解析：肝破裂术后易发生失血性休克，CVP反映血容量及心功能，是观察重点；血淀粉酶用于胰腺炎，尿比重反映肾灌注，痰培养用于肺部感染。11.食管癌患者术前准备中，错误的是A.术前3天温盐水洗胃B.术前1日禁食C.有梗阻者术前1周分次口服抗生素D.术前练习腹式呼吸答案：B解析：食管癌患者术前应禁食12小时、禁饮4小时；有梗阻者需术前3天温盐水洗胃，术前1周口服抗生素预防感染，术前练习呼吸训练。12.腰椎间盘突出症患者最常见的阳性体征是A.直腿抬高试验（+）B.拾物试验（+）C.托马斯征（+）D.杜加征（+）答案：A解析：直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出的典型体征；拾物试验用于脊柱结核，托马斯征用于髋关节屈曲畸形，杜加征用于肩关节脱位。13.肾损伤患者非手术治疗时，绝对卧床时间至少为A.3天B.1周C.24周D.6周答案：C解析：肾损伤非手术治疗需绝对卧床24周，待血尿消失后仍需卧床12周，防止过早活动导致再次出血。14.张力性气胸急救的关键措施是A.高浓度吸氧B.立即胸膜腔穿刺排气C.应用抗生素D.剖胸探查答案：B解析：张力性气胸因胸膜腔压力进行性升高，需立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气，变张力性为开放性，再行闭式引流。15.患者术后出现深静脉血栓（DVT），最主要的护理措施是A.按摩患肢B.抬高患肢并制动C.早期下床活动D.局部热敷答案：B解析：DVT患者需抬高患肢2030°，制动（避免按摩、热敷以防血栓脱落），急性期后可穿弹力袜；早期活动是预防措施，非治疗措施。16.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌，胃肠减压可减少胃酸进入十二指肠（胃酸刺激促胰液素分泌，间接促进胰液分泌），两者共同减少胰液分泌，降低胰酶对自身的消化。17.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时B.术后3天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：术后24小时内开始手指、腕部活动（如握拳、伸指）；术后35天活动肘部；术后1周活动肩部（爬墙运动）；术后2周进行全范围关节活动。18.颅内压增高患者生命体征改变的典型表现是A.血压下降、脉搏增快、呼吸浅快B.血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢C.血压升高、脉搏增快、呼吸深快D.血压下降、脉搏减慢、呼吸深慢答案：B解析：颅内压增高“二慢一高”征：血压升高（代偿性）、脉搏缓慢有力、呼吸深慢（库欣反应）。19.患者因肠梗阻行胃肠减压，提示梗阻缓解的标志是A.胃肠减压量减少B.肛门排气排便C.腹胀减轻D.肠鸣音恢复答案：B解析：肠梗阻缓解的最直接标志是恢复肛门排气排便；其他为间接指标。20.石膏固定患者出现“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），提示A.石膏过紧导致骨筋膜室综合征B.石膏松动C.压疮D.关节僵硬答案：A解析：骨筋膜室综合征早期表现为剧烈疼痛（进行性加重），晚期出现5P征，需立即切开减压。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.关于外科感染的特点，正确的有A.多为混合感染B.局部症状明显C.常需手术治疗D.全身症状轻微答案：ABC解析：外科感染多为多种细菌混合感染（如葡萄球菌+大肠杆菌），局部红、肿、热、痛明显，常需切开引流或病灶清除，全身症状可重（如脓毒症）。2.骨折的专有体征包括A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.肿胀答案：ABC解析：畸形、异常活动（假关节活动）、骨擦音/感为骨折专有体征；肿胀为一般表现。3.甲状腺危象的诱因包括A.术前准备不充分B.感染C.精神刺激D.手术创伤答案：ABCD解析：甲状腺危象多因甲亢未控制时应激（感染、手术、精神刺激）诱发，术前未达手术指标（如基础代谢率＞+20%）是主要诱因。4.肠梗阻患者的护理措施正确的有A.禁食禁饮B.胃肠减压C.取半卧位D.记录24小时出入量答案：ABCD解析：肠梗阻需禁食减压，半卧位减轻腹胀对呼吸的影响，密切观察出入量防水电解质紊乱。5.关于烧伤休克期的补液原则，正确的有A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.见尿补钾答案：ABCD解析：烧伤补液遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”，尿量＞30ml/h（成人）后补钾。6.胃大部切除术后早期并发症包括A.术后出血B.十二指肠残端破裂C.倾倒综合征D.吻合口梗阻答案：ABD解析：早期并发症（术后7天内）：出血、十二指肠残端破裂、吻合口瘘/梗阻；倾倒综合征为晚期并发症（术后13周）。7.急性腹膜炎患者的典型体征有A.腹肌紧张B.压痛、反跳痛C.肠鸣音亢进D.移动性浊音（+）答案：ABD解析：腹膜炎三联征：腹肌紧张、压痛、反跳痛；腹腔渗液多时有移动性浊音；肠鸣音减弱或消失（肠麻痹）。8.肝癌患者肝动脉栓塞化疗（TACE）术后护理要点包括A.观察穿刺点有无出血B.术后24小时禁食C.鼓励患者早期活动D.监测肝功能答案：AD解析：TACE术后需穿刺点加压6小时，绝对卧床24小时（防出血）；术后46小时可进流质；需监测肝功能（化疗药物损伤）、体温（吸收热）。9.下肢静脉曲张患者的护理措施正确的有A.避免久站久坐B.休息时抬高下肢C.穿弹力袜应在起床前穿戴D.术后24小时内下床活动答案：ABC解析：术后2448小时可下床活动（防深静脉血栓），避免早期久站；弹力袜需在腿部未肿胀时（起床前）穿戴。10.颅内肿瘤患者的临床表现包括A.头痛（晨起加重）B.呕吐（喷射性）C.视乳头水肿D.肢体感觉障碍答案：ABCD解析：颅内压增高“三主征”：头痛、呕吐、视乳头水肿；局部症状因肿瘤位置不同（如额叶肿瘤可有精神症状，顶叶肿瘤有感觉障碍）。三、案例分析题（共2题，每题15分）（一）患者男性，32岁，因“车祸致右上腹疼痛2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，右上腹压痛（+）、反跳痛（+），腹肌紧张，移动性浊音（+）。实验室检查：Hb90g/L，WBC12×10⁹/L。腹部B超提示：肝右叶裂伤，腹腔积液。1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）答案：闭合性腹部损伤（肝破裂）、失血性休克代偿期。2.列出主要护理诊断（至少3个）。（6分）答案：①组织灌注量不足与肝破裂出血有关；②疼痛与腹部损伤有关；③有感染的危险与腹腔积血、免疫力下降有关；④焦虑/恐惧与突发创伤及担心预后有关。3.简述急救护理措施。（6分）答案：①快速建立2条以上静脉通路，遵医嘱补液输血（先晶后胶），纠正休克；②持续监测生命体征（重点BP、P、CVP）、意识、尿量（目标＞30ml/h）；③禁食禁饮，胃肠减压（如有腹膜刺激征）；④观察腹部体征变化（如腹痛范围扩大提示病情加重）；⑤做好术前准备（备皮、配血、抗生素皮试）；⑥心理护理，稳定患者情绪。（二）患者女性，58岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。胃镜检查提示：食管中段鳞状细胞癌（病变长约5cm）。拟行“食管癌根治术（左开胸+腹部切口）”。1.该患者术前需完善哪些主要检查？（4分）答案：①食管造影（明确肿瘤位置、长度、梗阻程度）；②胸部CT（评估肿瘤外侵及淋巴结转移）；③肺功能（开胸手术需评估呼吸功能）；④心电图（评估心功能）；⑤肝肾功能、凝血功能；⑥肿瘤标志物（如CEA）。2.术后3天，患者出现发热（T38.5℃）、胸痛、呼吸困难，胸腔闭式引流出浑浊液体。可能的并发症是什么？如何处理？（6分）答案：可能并发症：吻合口瘘（食管胃吻合口瘘）。处理措施：①立即禁食禁饮，持续胃肠减压；②保持胸腔闭式引流通畅（低负压吸引）；③静脉营养支持（