2025年历届伤口造口护士试题(附答案)

2025年历届伤口造口护士试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据NPUAPEPUAPPPPIA国际压力性损伤分期标准，以下哪项属于2期压力性损伤的典型表现？A.皮肤完整，局部出现压之不褪色的红斑B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织但无肌肉暴露C.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色或红色，无腐肉D.全层皮肤及组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：C2.肠造口术后早期（术后2448小时）观察造口血运时，正常造口黏膜颜色应为？A.苍白B.暗紫色C.淡粉色或鲜红色D.青灰色答案：C3.糖尿病足溃疡患者进行伤口评估时，最能反映下肢缺血程度的指标是？A.局部渗液量B.踝肱指数（ABI）C.伤口气味D.周围皮肤温度答案：B4.对于渗出液较多的感染性伤口，最适宜选择的敷料是？A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.硅胶泡沫敷料D.水凝胶敷料答案：B（藻酸盐敷料可吸收自身重量1520倍的渗液，且具有止血、促进肉芽生长的作用）5.造口周围皮肤出现边界清晰的红色皮疹，伴瘙痒及小水疱，最可能的原因是？A.机械性损伤（如造口袋摩擦）B.过敏性皮炎（对造口产品成分过敏）C.念珠菌感染D.粪水性皮炎答案：C（念珠菌感染典型表现为边界清晰的红斑，周围可见卫星状小水疱或脓疱）6.压力性损伤“不可分期”的定义是？A.全层皮肤缺失，基底被腐肉或焦痂完全覆盖B.局部皮肤出现紫色或褐红色改变，或形成血疱C.表皮或真皮部分缺失，创面呈潮湿的红色D.深部组织损伤，可能进展为全层组织缺失答案：A7.关于负压封闭引流（VSD）技术的护理要点，错误的是？A.负压值应维持在125~450mmHgB.观察引流管是否通畅，避免折叠或堵塞C.若敷料表面出现大量渗液，需立即更换D.每2448小时观察创面肉芽生长情况答案：C（VSD敷料可吸收大量渗液，通常57天更换一次，若渗液浸透外层贴膜则需及时更换）8.尿路造口患者出现造口周围皮肤发白、软化，最可能的原因是？A.尿液长期浸渍B.造口袋黏胶过敏C.机械性摩擦D.细菌感染答案：A（尿液呈碱性，长期接触皮肤可导致角质层水合过度，表现为皮肤发白、软化甚至破损）9.慢性静脉性溃疡的典型表现是？A.伤口位于足靴区（内踝上方），周围皮肤色素沉着B.伤口深达骨面，边缘呈“凿状”C.伤口干燥，周围皮肤苍白、皮温低D.伤口渗出少，伴剧烈疼痛答案：A10.造口患者出院前健康教育中，指导其选择造口袋的关键依据是？A.造口形状（圆形/椭圆形）B.患者经济状况C.造口大小与底盘剪裁尺寸匹配度D.造口袋颜色（透明/不透明）答案：C（底盘剪裁需比造口直径大12mm，确保贴合且避免压迫造口）11.关于伤口渗液的评估，以下描述错误的是？A.浆液性渗液呈淡黄色、清亮，常见于正常愈合期B.脓性渗液呈黄色或绿色，提示感染C.血性渗液量突然增加可能提示活动性出血D.渗液量“大量”指24小时渗液超过100ml答案：D（渗液量分级：少量＜5ml/24h，中量520ml/24h，大量＞20ml/24h）12.坏死性筋膜炎伤口的典型特征是？A.伤口边缘整齐，基底红润B.局部皮肤出现紫色水疱，伴捻发音C.渗液呈血性，无明显异味D.伤口表浅，仅累及表皮答案：B（坏死性筋膜炎为深部软组织感染，可出现皮下积气，触诊有捻发音）13.肠造口患者出现造口狭窄时，最有效的干预措施是？A.立即手术扩肛B.每日用手指戴手套涂润滑剂缓慢扩张造口C.减少膳食纤维摄入D.增加造口袋更换频率答案：B（轻度狭窄可通过手指扩张改善，重度狭窄需手术）14.关于水胶体敷料的适用范围，正确的是？A.适用于大量渗液的感染性伤口B.适用于浅度烧伤或供皮区创面C.适用于暴露肌腱或骨骼的3期压力性损伤D.适用于需要机械清创的坏死伤口答案：B（水胶体敷料可保持湿润环境，促进自溶清创，适用于浅度伤口或供皮区）15.糖尿病足溃疡患者血糖控制目标应为？A.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/LB.空腹血糖＜5.0mmol/L，餐后2小时＜8.0mmol/LC.空腹血糖＜9.0mmol/L，餐后2小时＜12.0mmol/LD.无需严格控制，避免低血糖答案：A（根据《中国糖尿病足防治指南》，血糖控制目标为空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）16.造口患者出现“造口旁疝”时，护理重点是？A.立即按压疝内容物回纳B.选择凸面底盘+腹带加压固定C.增加造口袋更换频率D.指导患者减少日常活动答案：B（凸面底盘可帮助造口突出，腹带加压可减少疝内容物膨出）17.关于压疮预防措施，错误的是？A.使用充气床垫时，每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.骨隆突处可使用泡沫敷料保护D.营养支持目标为蛋白质1.21.5g/kg/d答案：A（使用高规格支撑面（如动态充气床垫）时，可延长翻身间隔至4小时）18.下肢静脉性溃疡患者的护理中，关键的干预措施是？A.局部使用抗生素软膏B.卧床时抬高下肢30°45°C.每日多次清洁伤口D.限制水分摄入答案：B（抬高下肢可促进静脉回流，减轻水肿，是静脉性溃疡的基础护理）19.关于造口袋更换操作，错误的是？A.撕除底盘时应沿毛发生长方向缓慢揭除B.用生理盐水清洁造口及周围皮肤C.底盘剪裁后需用手指摩擦边缘使其光滑D.粘贴底盘时从下往上按压，确保贴合答案：A（撕除底盘时应逆毛发生长方向，减少对皮肤的牵拉）20.慢性伤口延迟愈合的最常见原因是？A.局部感染B.患者年龄大C.敷料选择不当D.环境温度过低答案：A（感染是慢性伤口不愈合的首要因素，可导致炎症反应持续、组织破坏）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.压力性损伤风险评估常用工具包括？A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.APACHEⅡ量表答案：ABC（APACHEⅡ用于危重症患者病情评估）2.肠造口术后早期并发症包括？A.造口缺血坏死B.造口周围皮炎C.造口旁疝D.造口水肿答案：AD（造口旁疝为远期并发症，皮炎多发生于术后1周后）3.关于伤口感染的判断指标，正确的是？A.局部红肿热痛B.渗液呈脓性，有异味C.白细胞计数＞10×10⁹/LD.创面细菌定量培养＞10⁵CFU/g组织答案：ABCD（符合SIFIC伤口感染诊断标准）4.尿路造口患者的护理要点包括？A.选择防臭造口袋B.每日饮水20003000mlC.定期酸化尿液（如口服维生素C）D.造口袋内尿液超过2/3时倾倒答案：ABC（造口袋内尿液超过1/3时需倾倒，避免重力牵拉导致渗漏）5.水凝胶敷料的适应症包括？A.干燥性伤口（如Ⅰ度烧伤）B.坏死组织较多的伤口（需自溶清创）C.大量渗液的感染伤口D.暴露神经的慢性伤口（需缓解疼痛）答案：ABD（水凝胶吸收渗液能力差，不适用于大量渗液伤口）6.造口患者健康教育内容包括？A.造口观察方法（颜色、形状、大小）B.饮食指导（避免易产气、致臭食物）C.运动指导（3个月内避免重体力劳动）D.心理支持（鼓励参与社交活动）答案：ABCD7.慢性伤口的常见类型包括？A.压力性损伤B.糖尿病足溃疡C.静脉性溃疡D.急性手术切口答案：ABC（急性手术切口属于急性伤口）8.关于负压伤口治疗（NPWT）的禁忌症，包括？A.伤口内有未止血的活动性出血B.恶性肿瘤伤口C.坏死组织覆盖的伤口D.伤口与体腔或器官相通（如肠瘘）答案：ABD（坏死组织覆盖的伤口可通过NPWT促进清创）9.造口周围皮肤损伤的预防措施包括？A.选择合适尺寸的造口袋底盘B.每次更换造口袋时使用皮肤保护剂C.避免用酒精直接擦拭皮肤D.造口袋粘贴前确保皮肤完全干燥答案：ABCD10.关于伤口疼痛管理，正确的措施是？A.评估疼痛程度（如使用NRS数字评分法）B.更换敷料前30分钟给予止痛药C.选择无粘性或低粘性敷料减少疼痛D.冷敷伤口缓解疼痛（适用于感染性伤口）答案：ABC（感染性伤口冷敷可能加重炎症，应避免）三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：患者男性，72岁，因“脑梗死”长期卧床，右侧髋部皮肤出现一3cm×4cm的伤口，基底呈黄色腐肉覆盖，边缘有黑色焦痂，周围皮肤红肿，触之皮温高，渗液量中等（约15ml/24h），有臭味。问题：1.该患者的压力性损伤应如何分期？依据是什么？2.请提出3项主要的护理措施。答案：1.分期：不可分期压力性损伤（1分）。依据：伤口基底被腐肉（黄色）和焦痂（黑色）完全覆盖，无法判断组织缺失深度（2分）。2.护理措施：①清创处理：根据患者全身状况选择自溶清创（水胶体敷料覆盖）或手术清创（若腐肉/焦痂影响愈合）（2分）；②控制感染：留取渗液培养+药敏，局部使用银离子敷料或含碘敷料（2分）；③预防进展：每2小时翻身，使用泡沫床垫，加强营养支持（蛋白质1.5g/kg/d）（3分）。案例2：患者女性，58岁，因“直肠癌”行乙状结肠造口术，术后第5天，主诉造口周围皮肤疼痛。查体：造口呈圆形，直径3cm，黏膜淡红色，血运正常；周围皮肤可见边界不清的红色斑片，部分区域表皮剥脱，有少量渗液。问题：1.该患者最可能的并发症是什么？分析其原因。2.请制定针对性的皮肤护理方案。答案：1.并发症：粪水性皮炎（1分）。原因：造口袋底盘剪裁过大（＞造口直径2mm），导致粪便渗漏刺激周围皮肤（2分）；或造口袋粘贴不紧密，粪便接触皮肤（1分）。2.护理方案：①清洁皮肤：用生理盐水轻柔擦拭，避免用力摩擦（2分）；②保护皮肤：使用皮肤保护剂（如造口护肤粉+皮肤保护膜）覆盖破损区域（2分）；③更换造口袋：选择尺寸合适的底盘（剪裁直径=造口直径+1mm），粘贴前确保皮肤干燥，必要时使用防漏膏填补皮肤凹陷（2分）。案例3：患者男性，65岁，糖尿病史15年，右足第2趾出现一2cm×1.5cm的溃疡，基底可见黄色腐肉，周围皮肤呈暗紫色，皮温低，触痛明显，ABI=0.6。问题：1.该患者的糖尿病足溃疡属于Wagner分级几级？依据是什么？2.请提出综合干预措施（至少5项）。答案：1.Wagner分级：2级（1