医院战略与运营管理典型案例

2023年度中国现代医院

管理典型案例

案例主题：医院战略与运营管理

案例名称：健全现代医院管理制度助推高质量发展

目录

CONTENTS

03案例组织实施

04案例实施效果

概况

・全国百姓放心麹雕

•国家卫计委第一批住院医师规范化城I厘地•全国植范职工之家

•溯南省基层医疗机构全科医生转自坂||1地♦国家卫健委医院改革创新奖

■湖南W专科护士临床实蜘能撒墓地

I•连续五年位居艾力彼中国医院竞争力-宙单医院前50强

多所高校的硕士生培养基地

••国家卫计委痛理远程会诊与质拄试点单位

•匡家雕福中心

•中国心衰中心

•国家标准化代谢性疾施理中心

•居家级高级卒中中心单位

•国家药物临雨蟋基也国家障床药师培

•匡家卫计委前卒中谛宣寺治0

训陛地

示或地医院

医院基本情况

现有在职职工在岗■受・务院特殊奉国次卫生U行业经济

・军人才珀

职工2890人贴人员1名M

思2

湖南省“百人计划医学学科”偌干

人才1名人才1名

解

购市卫生MEM系统引进累物Mill

和搠雌56名

博士生导师2人，硕士生导师46人，博士81人，硕士599名；

高级专业技术人员544人，中级专业技术人员1140人

立项目标及意义

党的号召

------政府部署-----

中华人民共4Q・中央人民H府

2017年7月，国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理

制度的指导意见》(国办发(2017)67号)

各级各类医院管理规范依精细化、

科学化，承的定丽晰，fit理晔

治理完善.运行高效、监督有力的现代

医理制度。

全面深化公立医院综合改革，部署建立健全现代医院管理制度

省级试点

经各地、各单位申报、推荐，省医改办遴

司用杷戏办"为沙帕拉鹿金

/代!瀛胃舁晒试点的酒知

选了包括我院在内的家单位，作为建立

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健全现代医院管理制度的省级试点单位.tACMTJCVkB"，皂KU♦・武・(1«f^Ul

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------医院发展重要保障--------

现代医院管理制度是全面提升办院治院现代化水平，实现高质■发展的重要保障

聚焦“三个的r：落实现代医院管理制

度速设要求，走科学规范，精细高效的管

理强院之路，建立健全以公益性为导向的

绩效考树s标体系，完岬酬分配制度。

案例组织实施03

（一）领导力

医院出台文件

组长：

党政主要负责人加强公立医院党的■设

组员：

分管院领导

小组成员：”

各职能部门负责人

组织实施计划

资源配置保障

医院支持公共卫生服务丽

医院整孰J理下设办公室，।

制1975万.

主任1名、■主任1名、科其中，2022年公立医腕编合改

员恪,共6人则演«.革中央、省和市财政林助资金

企业的人力资源是指能够推692万；

皿般亦施I优秀卫健人才蝴奖励资金、

娜悔局糠硒皿长沙闻盛次人才体检答专项经

费19万；

202姓・202冷卫生健康人才

培养项目经费万；

资源,202年-202禅曲

（二）执行力

责任分工，强调各责任部门严格按照时间

节点完成工作推起

明确大纲

医院决第制度m效考核制度

党群工作制度科研■理制度

行政工作制度后助・理解度

民主管理制度信息■理制度

医疗质■安全■理制度医院文化・设

人力资源■理制度医联体分级诊疗

财务资产■理制度

人才培养敕育培训・理制度便民朦民服务各项制度的具体含义在《国务院办

完善内部监管公厅关于■立现代医院管理制度的指导意

见》中，有详尽卿述.

确定原则

01合法性原则：度符合国家法律法播I、行业标准及医院宗

02

03

04

05适用性题I:H笛可操作性，各项工作根据制度执行，等级明确、分：CMff.

翘范性原则：制度结构合理、格式严谨划一、条文简清精要，杜绝冗长■肿、横植两可.

拟定工作进度表

集中三个月时间樵理，根据管理职Hi分类由4个部门牵头负责组织会申；

',分管院领导审阅分管部门制度；

•一审定稿,统一收集整理；

•送专家、傅师■务所、会计师•务所分别开展合法性审查、内控审育；

•归类汇总、统一编号，二审定稿

・征求意见后三审定稿，报院长办公会、党委会审定。

严■照时间节点,确"代医院管理制度工作有创新.有突破.有■点的稳步推进.

分层审核制度

一审

（各牵头责任部门组织

分类审梭）

KMVKHK

竟H臭制度:竟委办.工会、团委.内质监督科

：院办公事.人•科,财务科.总务科.«

PH.ttlO.果信息扁*蜕计收

tiBKBWMS靛办公■

.医保科.内BB•计料.行风W

：价办、■«没多14

囱疗■安全类制：医务科医院忌◎管理2.门意诊办公室

*医行守金办.F»S

为竽奥相关制度的学朋

一审定稿

（会审十多场）

（经科主任和分管院领导审核签

字后报评价办汇总）

分层审核制度

二审二审定稿三审：提交院长办公会

采取个人会审和集中讨论相结合的方2022年1月n日下午、1月13日下午、

送专家、律师事务所、会计师式；会审制度交予汪蓉华教授、医院1月17日下午、1月18日上午医院分

事务所分别开展合法性审有质量安全委员会成员、中层干部代表别召开了四场院长办公会对22个职

进行层层审核；最终形成书面审核意能部门提交的现代医院管理制度三

见。审修订稿进行审议。

医院管理制度汇编成册

104

新增制度

108

删除制度532

320合计调整

修订完善制度

（三）创新性

重视参考依据

购买专业书

目标管理医院使用现代医院■理IN度专项经表购买《M卫生法律政

籍学习策全书（第六版）》等，下发至各部门、科室.

过清湖南省卫生改革与发展研究中心研究员汪荣华教授对医

院的整个过程给予专业的指导.

指导参与者

主动寻找参通过各类政府网站去网■厮政策和法律法趣，将相关的上级文

考依据件目录檎理出来提供给大家.

例如：与绩效考核有关的文件就有95条.

重视参考依据

使用现代医院管理制度专项经费购买《医疗里生法律政策全书（第六版）》《医院医疗质■标准化建设

与管理》，下发至医院各部门.科室，为制度修订提供政策依据。

重视学习培训

借鉴JCI辘

统

1

为学习建立他全现代医院管一度工作宝贵经验,医院组织相关职能部门一行12人

赴湘雅附一学习交流.

重视科学管理工具的应用

科学的管理理念管理工具的应用

•分工与协作•甘特图

•标准化与规范化•根本原因分析(RCA)

•时间与运动研究•戴明环(PDCA)基本模式

•奖励与激励以及管理者与员工•模式-效应分析(FMEA)风险评估

重视在比赛中提升

医院组织了建立健全现代医院■理工作优秀案例征集

比赛。以实现医院治理体系和治理能力现代化为总目

标，总结经豁，挖掘典型，相互借鉴，促进提高.

案例征集评选工作总结了各职喻门工作完点、

开展成效，取符的社会和经济效益以及最终成果。

集中展现了用科学的质■管理工II开展工作，想

干，.能干事.干好事的信心和决心.

重视依法治院

♦每一项制度在制定的过程强调要

遵循法律法规，要有法律和IE

重视制度信息化

搭建侑息一体化制度模块

♦立医院制度异动审批表，实现电脑、手机端便捷

新增/修订/题除医院制度，进一步简化办公流程。

Q4案例实施效果

党建引领统揽全局

强化干部gm哪加强党・工作

人才队伍■设作方针政策发舞党员先锋横范作用

“医爆红心”望定不移的范4t*平

党答F部出贼同党中央—f

——运营提效成果显著——

20172022

1270,000人次----------------ififi年诊疗欠------------------3000,000人次

24,000台-----------------------手术台次--------------------------28,000台

10・1天---------------------(平均住院日；----------------------7.9天

68%----------------------(CD型病例占比：------------------------79%

57.79%:三四类手术占比64%

运营提效成果显著

推进成本管控

I成立运营管理委员会

I/通过病种及DRG成本核算，指导临床医

技科室降低成本，提高运行效率。

I主任:党政一把手

,盘活资金流，充分发挥资金使用效益，为

各项目顺利实施提供资金保障。

I副主任:领导班子成员

下设办公室，总会计师兼任办公室主任

运营提效成果显著

建立新型绩效考核管理体系，将高质量考惋W标融入医院全目标考核

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yH名i■____________________________dlfiAaa,畀18・I械心

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I里岛力彳助推医院绩效国考上台阶

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tlimi?tlKiEH*,6IF<#U

医疗HS床依据国考导向运用旦选a科学撬动绩效

KiTfilcm&步

OTHI^T1«<VC>2«Asy■杠杆

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srniR19x大皇mtwra事防局质量发展指标(80%)+其他指标(20%)

医疗H6fF<»

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KM_Mti¥R♦伸B(*rif(4MB).IULw(4UK=年度综合目标考核

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■I金幺B传出・•提高川-V级手术率•手术并发症少

Wtl出甩•t■巾，占比▲.

号期”“管军出<•多做微创手术•手术死亡率低

STRlwm।住Mt■■办■使用率______________________________I

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艮E.安女notrw&乐•提高CMI

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学科人才双轮驱动

医院〃五大中心”建设卓有成效

•胸痛中心救治效率不断提高，D-to-B时间

2017年从159.3分钟缩短至2022年的68.8分

钟；国家高级卒

中中心

•卒中中心成为全国第一批、湖南省唯---家信

息直报分享单位及试点单位，多次荣获国家脑

防委"卒中质控中心先进单位"称号。

TO长沙市危重

孕产妇急救

通过五大中心幽ft,整合院内医疗资源，

打造完整.高效的区域救治中心

学科人才双轮驱动

省级临床重点专科省级（市州级）临床

建设项目9个重点专科建设项目5个

省级省临床重点省级（市州级）临床

专科6个重点专科11个

学科人才双轮驱动

•重视医疗资源的合理配置•强化公共卫生

服务组织保障

推进内科外科化，外科微创化；

根据医疗综合大楼的投入使用，逐步推进120急救一院内急

增加外科病房；提供优质无假日服务；诊一ICU救治无缝对接。

开展节假日手术。完善公共卫生重大风险

打造“五大中心”建设亮点

研判、评估、决策、防

再造服务流程，优化绿色通道，为患者提控协同机制。强化“宇

搭建病案首页四级质控体系；定

供一体化综合救治服务。可备而不用，不可用而

期举办疑难病案首页MDT,规范推进ERAS项目，降低手术患者平均住院日。无备”理念，提升重大

各专科优势病种临床路径。公共卫生应急和防控能

出台《长沙市中心医院国家级重点专

力。

科建设实施方案》，从院级层面增加

政策倾斜、经费扶持。

科研教学硕果累累

近五年市政府+大学双重支持

▼

国字8项

省部级68项

核心期刊论文

310i鼠

开启医教研

获得国家协同发展

共获得纵向

发明专利3项新征程

科研项目项

实用新型专利319

Q3项

共登记发表sa

论文137篇

▲

科研教学硕果累累

长沙市属医院中唯一

年・年

20202022可招收博士研究生的医院

医院共投入科研经费

拥有高校教师资格证的医务人员

4981万元由2017年的7名增至363名

年投入占业务总收入博导硕导

1.5%-2.0%2名由12名增至63名

建立以基因组医学为主体的精准医学中心,

□完善科研平台建设，

推动精准医学的临床应用和科研创新功能

□推进院级医学研究中心、临床生物样本库

建设。在疾病诊断、治疗或预防上取得

1-2个科技突破

区域化建设崛艇

以医联体建设为载体，深入开展基层帮扶

市级医联体建

设单位15家

医院已成为长沙市雨花区”个基层单位形成紧密型城市医疗集

团，并作为牵头单位引领区域医联体发展。医院已与75家医疗机

胸痛中心协作

构建立医联体，辐射省内多家基层医院。医院的远程心电平