医学三基(医师)：急诊医学及急救技术

医学三基(医师)：急诊医学及急救技术

1、判断题休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动

脉血压和补充碱液。

本题答案：错

2、单项选择题银环蛇咬伤致死主要原因0

A.循环衰竭

B.DIC

C.呼吸衰竭

D.肾功能衰竭

E.肝功能衰竭

本题答案：c

3、问答题溺水早期死亡的原因是什么？

本题答案：溺水整个发病过程非常迅速，病理生理变化十分复杂，往往可

本题解析：试题答案滤水整个发病过程非常迅速，病理生理变化十分复杂，往往

可在4〜5分钟或6〜7分钟内使患者溺死。其淹溺致死的原因是：①水、泥沙、

喉头痉挛所致的呼吸道梗阻、窒息；②血液电解质素乱，高钾血症所致的心室纤

颤；③急性肺水肿；④跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤，在水

中发生昏迷、死亡。

4、单项选择题呼气末正压通气(PEEP)的作用有()

A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤

B.增加肺内分流，提高动脉氧分压

C.增加肺泡通气量，二曾加肺泡气B动脉血氧分压差

D.提高肺顺应性，增加功能残气量

E.降低呼吸作功，增加心排血量

本题答案：D

5、多项选择题洗胃术在下列哪些患者中不能施用0

A.有食管目底静脉曲张者

B.有食管或贲门狭窄或梗阻者

C.口服强酸或强碱中毒者

D.有幽门梗阻者

E.有严重心肺功能障碍者

本题答案:A,B,C,D

6、配伍题

下列各病例可能是什么蛇咬伤：

18岁男，右足被蛇咬婚后局部可见两个牙痕.疼痛难忍，继起出血不止.患肢

弥漫性肿胀、血疱、局部组织坏死，进行性加剧，伴有呕血、便血。烦躁不安，

血压80/60mmHg,脉搏110次/min。()

患者，男，40岁.傍晚在小溪洗脚上岸时，突感左拇趾疼痛，可见三颗浅齿痕。

当时未加介意。约2小时后自觉头晕、乏力、流涎、视力模糊，眼睑下垂，言语

不清，呼吸浅慢，进院时呼吸停止，需机械通气维持。()

A.银环蛇

B.蝮蛇

C.五步蛇

D.眼镜蛇

E.无毒蛇

本题答案：C,A

本题解析：试题答案C,A

7、问答题引起肺栓塞的病因有哪些？

本题答案：肺栓塞(Pulmonaryembolism)指肺动脉或

本题解析：试题答案肺栓塞(Pulmonaryembolism)指肺动脉或其分支被阻塞，相应

肺组织血液供应减少或中断。本病多见于老年人、长期卧床的慢性病患者及手术、

创伤后。肺栓塞的病因包括血栓栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞及瘤栓栓

塞等，而以深静脉血管炎所引起的血栓栓塞为最常见。大多数肺栓塞是由盆控和

大腿深静脉血栓引起的。静脉淤滞是形成血栓的主要因素，长期卧床和固定的病

人危险性最大。其他易患因素包括长骨骨折，恶性肿瘤，新近发生的心肌梗死,

充血性心力衰竭，真性红细胞增多症和镰状红细胞贫血，肥胖等。奸娠或服用避

孕药者也有发生的危险。

8、填空题休克发生后最重要的治疗措施是。

本题答案：补充有效循环血量

本题解析：试题答案补充有效循环血量

9、单项选择题下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛.大便呈洗肉水样0

A.沙门氏菌食物中毒

B.变形杆菌食物中毒

C.嗜盐菌食物中毒

D.葡萄球菌食物中毒

E.肉毒杆菌食物中毒

本题答案：C

10、单项选择题急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是0

A.减慢心率

B.降低血压使组织灌注不足

C.加重肺淤血，使缺氧更明显

D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧

E.增加心室壁张力，使心肌收缩力增加

本题答案：D

11、单项选择题；对肾后性尿路梗阻的诊断.下列哪项不正确()

A.有泌尿系结石、盆腔脏器肿瘤或手术史

B.突然发生完全性无尿或间歇性无尿

C.有肾绞痛与肾区叩击痛

D.尿常规检查无明显改变

E.B超或X线泌尿系检查对诊断帮助小大

本题答案：E

12、单项选择题下述疾病中最易导致休克的是()

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.胆道感染

D.急性胃十二指肠溃疡穿孔

E.脾破裂出血

本题答案：E

13、判断题血浆溶栓二聚体(DBDimEr)正常;可基本排除肺栓塞。

本题答案：对

14、问答题我国对人类危害较大的毒蛇有哪些？

本题答案：我国的毒蛇有23属50种，隶属四科。其中对人类危害较大

本题解析：试题答案我国的毒蛇有23属50种，隶属四科。其中对人类危害较大

的毒蛇主要有10种，其中陆地毒蛇9种，海蛇1种，均属剧毒蛇。如：五步蛇(尖

吻蝮)、蛭蛇、蝮蛇、烙铁头、竹叶青、金环蛇、银环蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、

海蛇。

1S、填空题影响毒物毒性作用的因素是，,和。

本题答案：毒物的理化性质、毒物的剂量、接触时间、个体的易感性

本题解析：试题答案毒物的理化性质、毒物的剂量、接触时间、个体的易感性

16、多项选择题外伤经现场处理后暂不宜立即转送的情况有0

A.生命体征不稳定

B.颅脑外伤可能出现脑疝

C.颈部损伤存在呼吸功能障碍

D.骨折未复位

E.外露内脏尚未妥善处理

本题答案：A,B,C,E

17、判断题条心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。

本题答案：对

18、单项选择题银环蛇咬伤致死主要原因0

A.循环衰竭

B.DIC

C.呼吸衰竭

D.肾功能衰竭

E.肝功能衰竭

本题答案：C

19、判断题临床诊断急性肺损伤和ARDS应以排除左心功能不全所致低氧血症

为基础。()

本题答案：对

20、判断题在常温、常压下人脑所能耐受完全性缺血缺氧而不出现死亡或不可

逆脑损害的时间，最长不超过4〜5分钟。

本题答案：对

21、配伍题巴比妥类中毒0

肉毒杆菌食物中毒()

A.瞳孔散大

B.瞳孔缩小

C.两者均有

D.两者均无

本题答案：

CZD

本题解析：试题答案C,D

22、问答题何谓中暑衰竭？

本题答案：中暑衰竭是指高温引起大量汗液分泌和血管扩张所致血容量不

本题解析：试题答案中暑衰竭是指高温引起大量汗液分泌和血管扩张所致血容量

B.静脉滴注葡萄糖酸钙

C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素

D.血液透析

E.口服钠型阳离子交换树脂

本题答案：D

29、问答题如何对溺水者进行急救？

本题答案：⑴迅速将患者营救出水。

(2)救生呼吸：

木题解析：试题答案⑴迅速将患者营救出水。(2)救生呼吸：初始救治是口对口

或口对鼻的救生呼吸，并应尽早进行。(3)清除气道异物：是否需要清除吸入下

呼吸道的水尚未得到科学证明。大多数溺水者只吸入少量的水，而淡水会很快由

肺部吸收入血循环。10%〜20%溺水者系死于喉痉挛或摒气，而并未吸入任何水

分。因此，除了用负压吸引外，任何移除呼吸道内的水(倒水)的企图均无必要，

而且危险。(4)胸外按压：如已无颈动脉搏动，应立即开始胸外心脏按压，并与

人工呼吸同时进行。如胸外按压失效，可开胸进行胸内心脏按压术。

30、单项选择题下述疾病中最易导致休克的是0

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.胆道感染

D.急性胃十二指肠溃疡穿孔

E.脾破裂出血

本题答案：E

31、填空题全身炎症反应综合征(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主触发

________的结果。

本题答案：炎症过度反应

本题解析：试题答案炎症过度反应

32、判断题多器官衰竭是指在严重创伤、人手术、休克及感染后，机体在短期

内出现两个或两个以上的器官同时或先后发生功能不全以致衰竭的临床综合病

征。

本题答案：对

33、判断题猝死型冠心病经过及时有效的心脏复苏，是可能挽救病人生命的。

本题答案：对

34、单项选择题对心搏躲停的成人患者施行首次电除颤时一般除颤电能为0

A.<200J

B.200J

C.300J

D.360J

E.>360J

本题答案：B

35、问答题试述心源性休克的诊断标准。

本题答案：①收缩压<10.7kPa(80mml-{g)，或

本题解析：试题答案①收缩压<10.7kPa(80mml-{g),或高血压患者血压较原血压

下降20%以上。②神志改变：意识模糊，嗜睡，烦躁不安或昏迷。⑨末梢循环

血管收缩，出现皮肤湿冷或发蛇。④尿量每小时少于20mLo⑤纠正引起心输出

量和血压下降的因素，如低血容量，心律失常，低氧血症等以后，休克仍然存在。

下列动力学参数，有助于诊断：心脏指数(Q)<2.2L/(min-m2)；肺动脉楔压

(PAWP)>2.40kPa：中心静脉压(CVP)>1.18kPa；总外周阻力(TPR)>11400dyne。

36、单项选择题男，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：

血压90/65mmH如2.0/9.OkPa),脉搏106次/min,尿相对密度1.024,

治疗首先使用的药物是

CVP31mmHg(4.lPa)o0

A.速尿

B.硝普钠

C.西地兰

D.低分子右旋糖酎

E.阿拉明

本题答案：D

37、判断题严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时应及时转送。

本题答案：错

38、问答题试述复苏失败的原因。

本题答案：复苏失败的原因有：①现场抢救不及时；②BLs操作不正确

本题解析：试题答案复苏失败的原因有：①现场抢救不及时；②BLs操作不正确；

③ALS应用不当；④患者属于终末期的心脏停搏类型；⑤存在不能纠正的影响复

苏的因素，如气胸、心包内大量积液、患者心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时

打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物等。

39、填空题有机磷杀虫剂的毒性主要是对体内的抑制。常联合应用

及治疗。

本题答案：乙酰胆碱酯酶、胆碱酯酶复能药、抗胆碱药阿托品

木题解析：试题答案乙酰胆碱酯酶、胆碱酯酶复能药、抗胆碱药阿托品

40、单项选择题毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是()

A.金环蛇

B.蝮蛇

C.五步蛇

D.眼镜蛇

E.海蛇

本题答案：C

41、单项选择题急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是0

A.上肢静脉

B.肾静脉

C.右心房

D.盆腔静脉

E.下肢深静脉

本题答案：E

42、判断题一般在中毒后12小时内进行人工透析效果较好。

本题答案：对

43、名词解释心脏性猝死

本题答案：心脏性猝死：是指由于疾病或意外的伤害因素造成心搏突然停

本题解析：试题答案心脏性猝死：是指由于疾病或意外的伤害因素造成心搏突然

停止而引起的死亡。

44、填空题急性肾功能衰竭时，产生高血压的因素是和o

本题答案：肾缺血肾素分泌增多、水过多引起容量负荷过多

本题解析：试题答案肾缺血肾素分泌增多、水过多引起容量负荷过多

45、单项选择题下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证0

A.BUN>30mmol/L

B.Cr>908Pmol/L

C.血钾>6.5mmol/L

D.严重酸中毒

E.休克

本题答案：E

46、单项选择题在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大0

A.CK曾高

B.CKBMB增高

C.AST增高

D.LDH增高

E.DBDimEr增高

本题答案：E

47、单项选择题下列哪项不属于外科急腹症0

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.急性阑尾炎

E.急性肠梗阻

本题答案：C

48、单项选择题急性上消化道出血最常见的病因()

A.溃疡病出血

B.应激性溃疡

C.食管静脉破裂出血

D.胃癌

E.胆道出血

本题答案：A

49、问答题试述呼气终末正压通气(PEEP)治疗急性呼吸窘迫综合征

本题答案：(ARDS)的目的。

PEEP是应用机械的方

本题解析：试题答案(ARDS)的目的。PEEP是应用机械的方法，使患者在整个呼吸

周期中，其呼吸道的压力均维持在正压的水平，其主要生理作用在于：(1)使呼

气末肺泡保持扩张，增加功能残气量，有利于通气和换气功能。(2)提高肺顺应

性，呼气末正压可防止肺泡萎陷，减轻肺间质水肿，使肺组织顺应性增加。⑶

加压吸气增加肺泡通与量和通气血流比值，增进肺毛细血管与肺泡气的换气效率。

⑷对心血管的影响：PEEP治疗可使平均胸内压升高，静脉回流量减少，心排血

量减少。因此，呼气末正压通气要调节在5cmH2O以下，以取得较大心排血量和

氧运输量及组织缺氧的缓解。

50、判断题急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SIQHTHI。()

本题答案：错

51、填空题目前ALI和ARDS的治疗最重要的两个方面包括和

本题答案：治疗病因I纠正缺氧

本题解析：试题答案治疗病因I纠正缺氧

52、问答题试述下消化道出血的病因。

本题答案：下消化道出血的病因，因年龄而有差异；

⑴

本题解析：试题答案下消化道出血的病因，因年龄而有差异；（1）小儿：息为、

美克氏憩室、肠套叠、先天性血管畸形。（2）青年人：息肉、炎症性肠病、美克

尔憩空、淋巴瘤、癌症及寄生虫病等。（3）老年人：①恶性肿瘤，如大肠癌、小

肠癌、平滑肌肉瘤等；②良性肿瘤.如息肉、血管瘤、平滑肌瘤；③炎症性肠

病；④血管病变，如缺血性肠病、血管畸形；⑤多发性憩室病。

53、判断题每日尿量少于400mL,者称为无尿。

本题答案：错

54、问答题试述有机磷杀虫剂中毒的解毒药物。

本题答案：有机磷杀虫剂的毒性主要是对体内乙酰胆碱酯酶的抑制，引起

本题解析：试题答案有机磷杀虫剂的毒性主要是对体内乙酰胆碱酯酶的抑制，引

起乙酰胆碱积蓄，因此可用下列两类药物：（1）胆碱酯酶复能药：解磷定、氯磷

定、双友磷和双解磷等能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。（2）抗胆碱药阿托品：

能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒草碱受体的作用，对毒草碱样症

状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力的恢复没有作用，

应与胆碱酯酶复能药合用。

55、判断题凡屈氏韧带以上的消化道出血，称为上消化道出血。

本题答案：对

56、判断题葡萄球菌及肉毒杆菌食物中毒仅由细菌毒素致病，病人无传染性。

本题答案：对

57、单项选择题在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列

哪种因素0

A.肺动脉压（PAP）

B.心排血量（CO）

C.肺毛细血管楔压（PCWP）

D.心排血指数（Q）

E.右心房压

本题答案：C

58、单项选择题下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死

率较高0

A.沙门氏菌食物中毒

B.嗜盐菌食物中毒

C.变形杆菌食物中毒

D.葡萄球菌食物中毒

E.肉毒杆菌食物中毒

本题答案：E

59、判断题两种或两种以上毒物接触，其毒性表现为相加或协同，使临床中毒

表现加重。

本题答案：错

60、问答题有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？

本题答案：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经

本题解析：试题答案有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神

经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为；（1）毒簟碱样症状：抑制

心血管系统，出现心率缓慢，血压下降，胃平滑肌收缩，出现腹痛、恶心、呕吐、

腹泻；膀胱逼尿肌收缩，出现尿失禁；汗腺和唾液腺分泌增加，出现大汗、流诞；

痰液增多，呼吸困难，双肺大量啰音；双侧瞳孔缩小等。（2）烟碱样症状：骨骼

肌兴奋，出现肌痛、肌束挛缩、肌肉纤维颤动；晚期可转为肌力减退和肌麻痹,

呼吸肌麻痹致呼吸停止。严重者可出现心肌炎，心空扩大，房颤及房空传导阻滞。

⑶中枢神经系统症状：头晕、头痛、怠倦无力；言语不清、昏迷及阵发性惊厥、

癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。

61、填空题心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是。

本题答案：心前叩击

本题解析：试题答案心前叩击

62、填空题呼吸机与患者连接方式有、、。

本题答案：面罩I气管插管I气管切开

本题解析：试题答案面罩I气管插管I气管切开

G3、填空题肉毒杆菌中毒由毒力强大的致病。

本题答案：嗜神经毒素（外毒素）

本题解析：试题答案嗜神经毒素（外毒素）

64、单项选择题急性心肌梗死早期（24小时内）的死亡原因主要是0

A.心源性休克

B.心律失常

C.心力衰竭

D.心脏破裂

E.心肌梗死后心绞痛

本题答案：B

65、判断题上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。

本题答案：对

66、单项选择题男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒

后.近2年出现活动后气促，1周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38℃,双肺

呼吸音低，有散在干啰音及粗湿啰音，WB

A.支气管扩张

B.支气管哮喘合并肺部感染

C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肘

D.慢性支气管炎急性发作

E.慢性肺脓肿

本题答案：D

67、名词解释呼气末正压通气（PEEP）

本题答案：呼气末正压通气（PEEP）：是指呼气末时，呼吸道内压不

本题解析：试题答案呼气末正压通气（PEEP）：是指呼气末时，呼吸道内压不下

降到零，而是达到所需的预定正压水平，人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于

大气压。

68、问答题心跳骤停可分为哪几种类型。

本题答案：根据心跳骤停的定义、临床表现、开胸肉眼观察和心电图监测

本题解析：试题答案根据心跳骤停的定义、临床表现、开胸肉眼观察和心电图监

测资料，心跳骤停可分为三种类型：（1）心搏极更：心室尚有自身节律，心室肌

有慢而极弱的收缩。心脏呈断续、微弱的跳动，频率在30〜40次/min以下，

心电显示无规律性的、宽而畸形的、振幅低的QRS波。此时心脏每搏输出量近

于零。（2）心室纤维颤动：心室肌肉呈不规律颤动，心电图示心室颤动波，其频

率为200〜500次/min,肉眼可见心脏蠕动或颤动，此时心脏不能搏血。⑶心

跳完全停止：即心室停顿。肉眼见心脏处于静止状态，心肌色紫，肌张力下降，

心电显示无心电波型，描记呈一直线，绝大多数病员心脏停止于舒张状态；亦有

停止于收缩状态的，此时心脏触之坚硬，称为"石样心“，其复苏更为困难。

69、单项选择题肾性急性肾功能衰竭最常见的原因0

A.急性肾小球性肾炎综合征

B.肾血管性疾病

C.严重的急性间质性肾炎

D.急性肾小管坏死

E.慢性肾脏疾病的急性发作

本题答案：D

70、判断题休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。

本题答案：对

71、问W题胰蛋白酶为什么能治疗毒蛇咬伤？

本题答案：蛇毒是一种毒性蛋白质。而胰蛋白醐是一种强有力的蛋白水解

本题解析：试题答案蛇毒是一种毒性蛋白质。而胰蛋白酶是一种强有力的蛋白水

解酶，它能中和蛇毒中的毒性蛋白质赖氨酸，使蛇毒分解、破坏，同时还具有抗

组织坏死作用。用胰组白酶治疗毒蛇咬伤，可在咬伤部位作皮下注射，用药越早

越好，具有收效快，疗程短，使用方便，价格便宜，安全阈大的优点。

72、填空题急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用药物和

药物。

本题答案：利尿I扩血管

本题解析：试题答案利尿I扩血管

73、填空题常见的容易引起心律失常的五种药物是,,,和

本题答案：拟肾上腺素药物、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、睇剂

本题解析：试题答案拟肾上腺素药物、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、锦剂

74、配伍题解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是0

需较长时间人工通气时建立人工呼吸道的方法是0

A.环甲膜穿刺术

B.口咽管放置术

C.经鼻腔气管插管术

D.经口腔气管插管术

E.气管切开术

本题答案：B,E

本题解析：试题答案B,E

75、单项选择题男，52岁，因昏迷1天入院。实验室检查：血清钠150mmol

/L,血清钾5mmol/L,血清氯102mmol/L,BUN10.2mmol/L,血糖34mmol

/L,血pH7.24,尿蛋白(A),尿酮体(A)。急诊首要治疗是0

A.皮下注射胰岛素50U,静脉滴注50U

B.小剂量胰岛素A5%葡萄糖注射液静脉滴注

C.小剂量胰岛素A低渗盐水静脉滴注

D.小剂量胰岛素A等渗盐水静脉滴注

E.5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒

本题答案：D

76、问答题心脏骤停的诊断标准是什么？

木题答案：①神志突然丧失；②大动脉搏动消失；③心音消失；④呼吸断

本题解析：试题答案①神志突然丧失；②大动脉搏动消失；③心音消失；④呼吸

断续或停止；⑤发绢；⑥瞳孔固定散大。以上六条以前两条最重要，据此即可确

诊。

77、单项选择题多发伤的紧急处理程序应为()

A.控制出血一抗休克一解除窒息一封闭胸腔开放伤口一骨折固定

B.解除窒息一抗休克一控制出血一封闭胸腔开放伤口一骨折固定

C.骨折固定一解除窒息f控制出血一封闭胸腔开放伤口一抗休克

D.封闭胸腔开放伤口一控制出血一抗休克一解除窒息一骨折固定

E.解除窒息一控制出血一封闭胸腔开放伤口一抗休克一骨折固定

本题答案：E

78、单项选择题机械通气潮气量的选择常用()

A.5mL/kg

B.10mL/kg

C.15mL/kg

D.20mL/kg

E.25mL/kg

本题答案：B

79、单项选择题男，56岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，入院时血后60

/40mmHgo急诊处理原则是()

A.非手术内科保守治疗

B.立即外科手术治疗

C.积极内科治疗，病清好转后择期手术治疗

D.积极抗休克，血压稳定后紧急手术

E.边抗休克边手术治疗

本题答案：E

80、问答题蛇毒按其毒理作用可分为哪几类？

本题答案：蛇毒是毒蛇的毒腺分泌出来的一种毒性蛋白和多种酶类以及少

本题解析：试题答案蛇毒是毒蛇的毒腺分泌出来的一种毒性蛋白和多种酶类以及

少量蛋白类物质。按其中毒机理可分为以下三类：(1)神经毒素：神经毒素主要

存在于海蛇科和眼镜蛇科蛇毒中，主要由银环蛇，金环蛇和海蛇咬伤引起。它主

要致病作用是对机体产生神经一肌肉阻滞作用，导致骨骼肌运动麻痹，引起横纹

肌松弛麻痹。由头颈部肌肉，逐渐发展涉及胸肌、肋间肌、膈肌，使胸廓活动明

显减弱，肺通气受到限制，而导致外周性呼吸麻痹。一般于咬伤后1〜3小时出

现头晕，四肢乏力，流涎，视力模糊，眼睑下垂，声音嘶哑，言语不清，吞咽

困难，共济失调，颈项强直，牙关紧闭，严重者呼吸衰竭，昏迷，甚至死亡。但

咬伤局部仅有轻度麻木感，齿痕较小，且无渗液。（2）血液循环毒素；主要存在

于蛭蛇、五步蛇、竹叶青。咬伤处剧痛、肿胀明显，并迅速向肢体近端蔓延。局

部有广泛瘀斑、红肿、坏死，并有已溶解的血液从齿痕处流出。附近淋巴结肿大。

毒素吸收后引起发热、烦躁不安、澹妄、心律失常、皮肤粘膜出血、呕血、便血、

咯血、鼻出血等出血倾向，以及黄疸、贫血等溶血表现；严重者可因循环衰竭和

急性肾功能衰竭而死亡。（3）混合毒素：主要存在于蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇。

对神经、血液和循环系统均有损害，但有所偏重,如跟镜蛇咬伤以神经毒为主；

蝮蛇咬伤以血循毒为主，亦有复视等神经症状，此为蝮蛇咬伤特征。

81、单项选择题临床上最常见的心肌梗死类型是0

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性心尖区心肌梗死

D.急性前间壁心肌梗死

E.急性心内膜下心肌梗死

本题答案：B

82、问答题试述急性呼吸窘迫综合征（-ARDS）的治疗原则。

本题答案：ARDS的治疗首先是原发病的治疗，其主要措施有：本题解析：试题

答案ARDS的治疗首先是原发病的治疗，其主要措施有：⑴迅速纠正缺氧：鼻导

管给氧往往不能解除缺氧，机械通气是治疗ARDS的重要环节。常用呼气终末正

压呼吸（PEEP）,高频通气（HFV）亦有一定效果。⑵积极治疗肺水肿：限制液量输入，

尽量维持每日出量多于人量500mL或每天体重减轻0.2kg左右。⑶早期应用大

剂量糖皮质激素并没有任何好处。有人认为在ARDS纤维化期（起病后5〜10天）

或患者血液或肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增高是激素治疗的适应证。（4）改善微循

环：酚革明或酚妥拉明20〜40mg静脉注射，2〜4小时重复1次；肝素每日50〜

100mg,低分子右旋糖酊每日500〜1000mL。

83、判断题在抢救电击伤所致心跳既停时，肾上腺素应列为禁忌。

本题答案：错

84、问答题试述复苏抢救中气管内给药的方法及其优点。

本题答案：气管内给药为复苏给药提供了一条新的途径，其药物显效时间

本题解析：试题答案气管内给药为复苏给药提供了一条新的途径，其药物显效时

间较静脉内注药为快，其作用时间因药物可在小支气管内暂时储存,逐渐被吸收,

也比静脉内注药者长。故在未能建立起静脉通道前，采取气管内给药是一种行之

有效的方法。气管内给药的方法为：置病人头高位，用注射用水10mL加肾上腺

素lmg,直接注入气管导管内，然后行加压呼吸，促使药物在肺内扩散和吸收。

目前，肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品及利多卡因等由气管内给药已列为常规

给药途径之一。

85、判断题颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。（）

本题答案：错

86、单项选择题推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是（）

A.肺动脉造影

B.放射性核素肺通气灌注扫描

C.MRI

D.螺旋CT

E.DSA

本题答案：B

87、问答题全血胆碱酯酶测定对诊断有机磷杀虫剂中毒有何价值？

本题答案：全血胆碱酯酶测定是诊断有机磷杀虫剂中毒和判断其中毒程度

本题解析：试题答案全血胆碱酯酶测定是诊断有机磷杀虫剂中毒和判断其中毒程

度的重要指标，胆碱酯酶活性降到正常的90%以下，即有诊断意义。在判断病

情时，下述分级标准有参考价值：轻度中毒。血胆碱酯酶活力降至70%〜50%；

若降至50%〜30%则为中度中毒；重度中毒时，血胆碱酯酶活力降至30%以下。

88、配伍题急性心肌梗死产生的室性期前收缩治疗方法是0

终止室性心动过速最有效的方法是0

尖端扭转型室性心动过速常首选0

A.利多卡因

B.电复律

C.异丙肾上腺素

D.人工心脏起搏

E.体外除颤

本题答案：A,B,C

本题解析：试题答案A,B,C

89、单项选择题猝死常见的病因是0

A.冠心病

B.脑出血

C.急性肺动脉栓塞

D.癫痫大发作

E.急性坏死性胰腺炎

本题答案：A

90、判断题大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。

本题答案：错

91、问答题淡水与海水淹溺的病理生理改变有何异同？

本题答案：淡水和海水吸入都可引起反射性气道关闭及肺顺应性降低而致

本题解析：试题答案淡水和海水吸入都可引起反射性气道关闭及肺顺应性降低而

致缺氧，但形成肺泡通气障碍的机理两者则不相同。淡水进入肺泡以后；由于渗

透压低，肺泡面积大（约100m2）,很快就经肺泡壁吸收入血，造成血稀释，在2

分钟左右就可以使血容量增加一倍。吸入的水主要在静脉系统存留，静脉压迅速

增高，动脉压很快降低，血球大量溶解，血红蛋白和钾离子释出，钠离子因血稀

释而减少，高血钾很快就可以引起心室纤颤或心搏骤停，血氧含量在数分钟内就

降到原来的1/10,造成脑缺氧和心肌缺氧，成为中枢性衰竭的原因。海水的含

盐量约为3.5%,渗透压高，能经肺泡壁将血中液体吸出，使肺泡内充满了含

蛋白的血色粘稠液，还可能使部分肺泡破裂，严重地影响血液氧合，数分钟以内

可使血氧含量降到原来的1/10。海水中的盐类可迅速进入血液，3分钟左右血

钠含量增加2/3,钙含量增加1倍，镁含量增加数倍，造成严重的电解质紊乱。

但并不出现心室纤颤。心跳停止的原因主要是缺氧，出现的时间较迟，同时有全

身组织普遍缺氧和代谢分解产物的增加，这些改变也较为迟缓，因此溺于海水的

人死亡较晚，可挽救的时机也较长。

92、填空题淹溺是指人淹没于水中，由于或而造成窒息和缺氧。

本题答案：呼吸道被外物堵塞、喉头气管发生反射性痉挛

本题解析：试题答案呼吸道被外物堵塞、喉头气管发生反射性痉挛

93、多项选择题心脏骤停的诊断标准是0

A.大动脉摸不到搏动

B.瞳孔散大

C.心音遥远

D.神志突然消失

E.抽搐

本题答案：A,B,D

94、判断题咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。

本题答案：对

95、判断题心源性休克主要系心室功能严重减退，心输出量急剧下降和周围循

环衰竭。

本题答案：对

96、问答题何谓多器官衰竭？

本题答案：过去称多系统器官衰竭(multiplesystemor

本题解析：试题答案过去称多系统器官衰竭(multiplesystemorganfailure,MSGF),

现称多器官衰竭(multipleorganfailure,MOF),是指在严重感染、创伤、大手术、

病理产科等后，同时或序贯地发生两个以上器官功能衰竭的临床综合征。它发病

急，进展快，病死率高。但患者在发生MOF之前，大多器宜功能良好，发生之

后，一旦治愈，一般说不留器官的永久性损伤，也不转为慢性。因此不同于濒死

前的全身衰竭。近年来名称被多脏器功能失常综合征

(MultipleorganDysfunctionSyndrom,MODS)所代替，比较符合临床实际。但也有

的学者认为，MOF是MODS病情发展的结果。发病机理尚不十分清楚，是需要

进一步探索的新课题。

97、单项选择题女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、

咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食

欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示()

A.内科治疗有效

B.二尖瓣狭窄程度加重

C.合并二尖瓣关闭不全

D.出现风湿活跃

E.右心室受累

本题答案：E

98、单项选择题女，60岁，突感心前区疼痛，血压70/50mmHg,经用右旋

糖酊40、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18CmH2O,四肢厥

冷且发绢。应给予以下哪项处理0

A.硝普钠

B.去甲肾上腺素

C.西地兰

D.异丙肾上腺素

E.速尿

本题答案：A

99、判加题常温下，心搏骤停超过3〜4分钟脑细胞即有不可逆损害。

本题答案：对

100、判断题ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，PAWP常显著高于正常。

本题答案：错

医学三基(医师)：急诊卫学及急救技术

1、单项选择题三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现0

A.心室夺获

B.房室分离

C.P波与QRS波无关

D.室性逸搏心律

E.PBR间期<RBR间期

本题答案：A

2、问答题试述心源性休克的诊断标准。

本题答案:①收缩压<10.7kPa(80mml-{g)»或

本题解析：试题答案①收缩压<10.7kPa(80mml-{g)»或高血压患者血压较原血压

下降20%以上。②神志改变：意识模糊，嗜睡，烦躁不安或昏迷。⑨末梢循环

血管收缩，出现皮肤湿冷或发绢。④尿量每小时少于20mL。⑤纠正引起心输出

量和血压下降的因素，如低血容量，心律失常，低氧血症等以后，休克仍然存在。

下列动力学参数，有助于诊断：心脏指数(。)<2,2L/(min-m2)；肺动脉楔压

(PAWP)>2.40kPa；中心静脉压(CVP)>1.18kPa；总外周阻力(TPR)>11400dyne。

3、单项选择题猝死常见的病因是0

A.冠心病

B.脑出血

C.急性肺动脉栓塞

D.掘i痫大发作

E.急性坏死性胰腺炎

本题答案：A

4、问答题淡水与海水淹溺的病理生理改变有何异同？

本题答案：淡水和海水吸入都可引起反射性气道关闭及肺顺应性降低而致

本题解析：试题答案淡水和海水吸入都可引起反射性气道关闭及肺顺应性降低而

致缺氧，但形成肺泡通气障碍的机理两者则不相同。淡水进入肺泡以后；由于渗

透压低，肺泡面积大(约100m2),很快就经肺泡壁吸收入血，造成血稀释，在2

分钟左右就可以使血容量增加一倍。吸入的水主要在静脉系统存留，静脉压迅速

增高，动脉压很快降低，血球大量溶解，血红蛋白和钾离子释出，钠离子因血稀

释而减少，高血钾很快就可以引起心室纤颤或心搏骤停，血氧含量在数分钟内就

降到原来的1/10,造成脑缺氧和心肌缺氧，成为中枢性衰竭的原因。海水的含

盐量约为3.5%,渗透压高，能经肺泡壁将血中液体吸出，使肺泡内充满了含

蛋白的血色粘稠液，还可能使部分肺泡破裂，严重地影响血液氧合，数分钟以内

可使血氧含量降到原来的1/10。海水中的盐类可迅速进入血液，3分钟左右血

钠含量增加2/3,钙含量增加1倍，镁含量增加数倍，造成严重的电解质紊乱。

但并不出现心室纤颤。心跳停止的原因主要是缺氧，出现的时间较迟，同时有全

身组织普遍缺氧和代谢分解产物的增加，这些改变也较为迟缓，因此溺于海水的

人死亡较晚，可挽救的时机也较长。

5、填空题心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是。

点击查看答案

本题答案：心前叩击

本题解析：试题答案心前叩击

6、问答题有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？

本题答案：有机磷杀虫剂是一-种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经

本题解析：试题答案有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神

经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为；（1）毒簟碱样症状：抑制

心血管系统，出现心率缓慢，血压下降，胃平滑肌收缩，出现腹痛、恶心、呕吐、

腹泻；膀胱逼尿肌收缩，出现尿失禁；汗腺和唾液腺分泌增加，出现大汗、流涎；

痰液增多，呼吸困难，双肺大量啰音；双侧瞳孔缩小等。（2）烟碱样症状：骨骼

肌兴奋，出现肌痛、肌束挛缩、肌肉纤维颤动；晚期可转为肌力减退和肌麻痹，

呼吸肌麻痹致呼吸停止。严重者可出现心肌炎，心室扩大，房颤及房室传导阻

滞。（3）中枢神经系统症状：头晕、头痛、怠倦无力；言语不清、昏迷及阵发性

惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。

7、判断题两种或两种以上毒物接触，其毒性表现为相加或协同，使临床中毒

表现加重。

本题答案：错

8、单项选择题急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误（）

A.应针对病因积极治疗

B.应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫

C.严格控制补液量

D.尽量予晶体液以维持血容量基本正常

E.类固醇激素应早期大量使用

本题答案：B

9、单项选择题海（水）产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒0

A.沙门氏菌食物中毒

B.嗜盐菌食物中毒

C.变形杆菌食物中毒

D.葡萄球菌食物中毒

E.肉毒杆菌食物中毒

本题答案：B

10、判断题心跳停止5〜8分钟内，称临床死亡期。

本题答案：对

11、问答题试述高热惊厥的诊断标准？

本题答案：（1）最低标准：①首次发病年龄在4个月至3岁，最后复发

本题解析：试题答案⑴最低标准：①首次发病年龄在4个月至3岁，最后复发

年龄不超过6〜7岁；②发热在38.5℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生在发

热24小时内；③惊厥呈全身性抽搐，伴意识丧失，持续时间在数分钟以内，发

作后很快清醒；④无中枢神经系统感染及其他脑损伤；⑤可伴随有呼吸、消化系

统等急性感染。（2）辅助标准：①惊厥发作2周后脑电图正常；②脑脊液常规检

查正常；③体格及智力发育史正常；①有遗传倾向。

12、单项选择题混合毒类毒蛇为0

A.银环蛇

B.竹叶青

C.五步蛇

D.眼镜王蛇

E.蝮蛇

本题答案：D

13、多项选择题脑复苏的治疗须包括0

A.维持动脉血压

B.维持机体正常体温

C.降低颅内压

D.避免或减轻使脑代谢需求增加的因素

E.减轻脑组织的再灌注损伤

木题答案：A,C,D,E

14、判断题触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏，据此应予CPR。

本题答案：错

15、单项选择题重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好0

A.依地酸钙钠(EDTACa-Na2)

B.二乙烯三胺五乙酸三钠钙(DTPA)

C.二疏丙醇(BAL)

D.二疏丙磺钠(Na-DMPS)

E.二筑丁二钠①MS)

本题答案：E

16、填空题心脑肺复苏分为、和3个阶段。

本题答案：基础生命支持I进一步生命支持I延期生命支持

本题解析：试题答案基础生命支持I进一步生命支持I延期生命支持

17、问答题哪些肾实质疾病或因素可导致急性肾功能衰竭？

本题答案：(1)急性肾小管坏死：可由下列疾病引起：①缺血性病变：

本题解析：试题答案⑴急性肾小管坏死：可由下列疾病引起：①缺血性病变：

各种原因引起肾血流量降低，如严重创伤、挤压综合征、严重出血、感染性休克、

大手术后。②肾毒素：包括生物毒素，如鱼胆、毒草、蜂毒、蛇毒和细菌内毒素。

化学毒素，如氯化高汞、磷化锌、神、铅、铜等。药物如氨基糖贰类、头泡菌素、

两性霉素丸环抱素A、X线造影荆等。③血管内溶血产生的血红蛋白；创伤、

肌肉疾病等产生的肌红蛋白和肌球蛋白。(2)急性肾间质病变：药物过敏性间质

性肾炎，感染性间质性肾炎，代谢性疾病所致肾损害，如尿酸性肾病、高钙血症

以及肿瘤性肾损害均可产生急性肾衰。(3)肾小球和肾小管疾患：急性肾小球肾

冬，急进性肾炎，肾血管炎、恶性小动脉性肾硬化，肾皮质坏死等均可致急性肾

衰。

18、问答题常见特殊类型的气胸有哪些？

本题答案：特殊类型的气胸最常见的可分为：①双侧性自发性气胸；②自

本题解析：试题答案特殊类型的气胸最常见的可分为：①双侧性自发性气胸；②

自发性血气胸；③妊娠反复发作性自发性气胸；④月经性气胸；⑤老年人自发气

胸。

19、配伍题一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血是0

适用于四肢大动脉出血的止血是0

较大面积组织渗血的止血是0

适用于肘膝关节出血的止血是0

表浅血管出血的临时止血是0

A.指压法

B.加压包扎法

C.屈曲肢体加垫止血法

D.止血带止血法

E.填塞止血法

本题答案：B,D,E,C,A

本题解析：试题答案B,D,E,C,A

20、判断题猝死型冠心病经过及时有效的心脏复苏，是可能挽救病人生命的。

本题答案：对

21、填空题根据毒蛇对人休的损害，毒蛇咬伤的临床症状可分为、

和O

本题答案：血循毒类症状I神经毒类症状I混合毒类症状

本题解析：试题答案血循毒类症状I神经毒类症状I混合毒类症状

22、填空题常见的容易引起心律失常的五种药物是，,，和

本题答案：拟肾上腺素药物、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、睇剂

本题解析：试题答案拟肾上腺素药物、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、锦剂

23、问答题波分复用技术的特点。

本题答案：（1）充分利用光纤的巨大带宽资源，使一根光纤传输容量比

本题解析：试题答案（1）充分利用光纤的巨大带宽资源，使一根光纤传输容量

比单波长增加数倍〜数10倍，并可节约大量光纤。（2）在同一光纤中传输的信

号波长彼此独立，可以传输特性完全不同的信号，包括数字信号、模拟信号、PDH

及SDHo

（3）波分复用通道对数据格式透明，即与信号速率及信号调制方式无关，是引

入宽带新业务（如CATV、HDTV及B-ISDN）的方便手段，通过增加一个附加波

长，即可引入任意的新业务。

24、填空题SIRS时由于物质代谢的变化使机体具有应激状态的特点，即

和O

本题答案：高代谢I低白蛋白血症

本题解析：试题答案高代谢I低白蛋白血症

25、问答题急性肾小管坏死少尿期尿液检查有何异常？

本题答案：（1）尿量改变：每.日尿量少于400mL,非少尿型尿量

本题解析：试题答案⑴尿量改变：每.日尿量少于400mL,非少尿型尿量正常或、

增多。（2）尿常规检查：尿蛋白多为+〜++,常以中、小分子蛋白质为主，可见肾

小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红纽胞、白细胞。（3）尿比重低

而固定，多在1.015以下。（4）尿渗透压低于350mosm/L,尿与血渗透压之比

少于1.Io⑸尿钠含量增高，多在40〜60mmol/L。（6）尿尿素与血尿素之比降

低，常＜10。（7）尿肌酎与血肌酊之比降低，常＜10。（8）肾衰指数常＞2。（9）滤过钠

排泄分数常＞1。

26、问答题何谓中暑衰竭？

本题答案：中暑衰竭是指高温引起大量汗液分泌和血管扩张所致血容量不

本题解析：试题答案中暑衰竭是指高温引起大量汗液分泌和血管扩张所致血容量

不足及周围循环衰竭。其主要临床特点是：面色苍白、皮肤冷汗，脉弱或缓，血

压偏低，但脉压正常。患者通常失盐和失水都较严重，常有软弱无力，恶心，呕

吐，肌肉痛性痉挛，烦躁，手足搐搦｝肌肉共济失调等。化验室检查表现血钠降

低和血液浓缩。

27、单项选择题在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列

哪种因素0

A.肺动脉压(PAP)

B.心排血量(CO)

C.肺毛细血管楔压(PCWP)

D.心排血指数(CI)

E.右心房压

木题答案：C

28、判断题急性肾小管坏死少尿期尿液检查尿相对密度高而固定，多在1.030

以上。

本题答案：错

29、问答题试述消化道出血的主要治疗方法。

本题答案：(1)失血性休克的治疗：输液、输血，纠正水盐代谢紊乱，

本题解析：试题答案⑴失血性休克的治疗：输液、输血，纠正水盐代谢紊乱，

保持血压稳定。(2)病因药物治疗：对溃疡病、出血性胃炎等采用H2受体拮抗剂

及泵阻滞剂治疗。肝硬化患者应注意护肝，并采月降低门脉压的药物治疗'如心

得安、善得定。(3)内虢镜治疗：通过内窥镜可进行下述治疗：①息肉切除术；

②硬化剂注射止血；③激光止血；④电凝止血；⑤微波止血；⑥热电极止血；⑦

套扎止血；⑧经内窥镜注射药物止血等。(4)选择性腹腔动脉造影：局部注入加

压素，使血管收缩止血。(5)必要时剖腹手术治疗。(6)中医中药治疗。

30、判断题颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。

本题答案：错

医学三基(医师)：急诊英学及急救技术测试题

1、多项选择题急性心肌梗死的并发症有0

A.急性左心衰

B.乳头肌功能失调或断裂

C.心律失常

D.心脏破裂

E.栓塞

本题答案：B,D,E

2、多项选择题下述有关ARDS的治疗哪些正确0

A.积极有效地治疗其基础疾病

B.积极纠正组织器官的缺氧

C.及早使用利尿药.以改善肺水的异常分布

D.提高血浆胶渗压减少肺水肿生成

E.尽早短期使用糖皮质激素有助于防止肺纤维化发生

本题答案:A,B,E

3、判断题临床诊断急性肺损伤和ARDS应以抹除左心功能不全所致低氧血症

为基础。()

本题答案：对

4、问答题试述心源性休克的诊断标准。

本题答案:①收缩压＜10.7kPa(80mml-(g)，或

本题解析：试题答案①收缩压＜10.7kPa(80mml-{g)，或高血压患者血压较原血压

下降20%以上。②神志改变：意识模糊，嗜睡，烦躁不安或昏迷。⑨末梢循环

血管收缩，出现皮肤湿冷或发组。④尿量每小时少于20mL。⑤纠正引起心输出

量和血压下降的因素，如低血容量，心律失常'，低氧血症等以后，休克仍然存在。

下列动力学参数，有助于诊断：心脏指数(Cl)<2.2L/(min-m2)；肺动脉楔压

(PAWP)>2.40kPa；中心静脉压(CVP)>1.18kPa；总外周阻力(TPR)>11400dyne。

5、判断题常温下，心搏骤停超过3〜4分钟脑细胞即有不可逆损害。

本题答案：对

6、判断题全血胆碱酯酶测定是诊断有机磷中毒和判断其中毒程度的重要指标。

木题答案：对

7、填空题影响毒物毒性作用的因素是,，和0

本题答案：毒物的理化性质、毒物的剂量、接触时间、个体的易感性

本题解析：试题答案毒物的理化性质、毒物的剂量、接触时间、个体的易感性

8、填空题呼吸机与患者连接方式有、、。

本题答案：面罩I气管插管I气管切开

本题解析：试题答案而罩I气管插管I气管切开

9、问答题试述食管静脉曲张破裂出血时行内窥镜下血管注射硬化剂治疗的适

应证和禁忌证。

本题答案：⑴适应证：①近期的食管静脉出血，采甩硬化剂治疗止血

本题解析：试题答案⑴适应证：①近期的食管静脉出血，采甩硬化剂治疗止血，

可为择期手术提供条件；②老年患者或因肝功能严重损害，不能耐受手术者；③

曾有食管静脉出血，目前虽未出血，作为预防再出血的治疗。(2)禁忌证：①患

者正在连续大呕血，加压不稳定或正处于休克状态；②肝性脑病意识不清或有

肝性脑病前驱症状；③内窥镜视野不清，不能满意显示血管。

10、判断题急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为12小时。()

本题答案：错

11、配伍题提示昏迷程度加重的是0

提示脑局限性病变的是()

A.双侧对称性浅反射减弱

B.深反射亢进或消失

C.双侧腱反射不对称

D.出现病理反射

E.浅反射由减弱至消失

本题答案:E,C

本题解析：试题答案E,C

12、问答题胰蛋白酶为什么能治疗毒蛇咬伤？

本题答案：蛇毒是一种毒性蛋白质。而胰蛋白醐是一种强有力的蛋白水解

本题解析：试题答案蛇毒是一种毒性蛋白质。而胰蛋白酶是一种强有力的蛋白水

解酶，它能中和蛇毒中的毒性蛋白质赖氨酸，使蛇毒分解、破坏，同时还具有抗

组织坏死作用。用胰蛋白酶治疗毒蛇咬伤，可在咬伤部位作皮下注射，用药越早

越好，具有收效快，疗程短，使用方便，价格便宜，安全阈大的优点。

13、判断题催眠药及安定药中毒患者大多具有昏迷、肌肉松弛性麻痹、瞳孔反

射存在、呼吸抑制、体温降低等临床表现。

本题答案：对

14、配伍题曼陀罗中毒0

毒草碱中毒o

A.心动过速

B.心动过缓

C.两者均有

D.两者均无

本题答案：A,B

本题解析：试题答案A,B

15、单项选择题老年患者，反复咳嗽、咳痰10多年，近2年气促明显，活动

后加重，就诊当天上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检查：双肺呼吸音

减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项0

A.胸部透视

B.心电图

C.血气分析

D.肺功能检查

E.血常规

本题答案：A

16、单项选择题重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好0

A.依地酸钙钠(EDTACa-Na2)

B.二乙烯三胺五乙酸三钠钙(DTPA)

C.二疏丙醇(BAL)

D.二疏闪磺钠(Na-DMPS)

E.二筑丁二钠(DMS)

本题答案：E

17、问答题试述急性呼吸窘迫综合征(-ARDS)的治疗原则。

本题答案：ARDS的治疗首先是原发病的治疗，其主要措施有：本题解析：试题

答案ARDS的治疗首先是原发病的治疗，其主要措施有：⑴迅速纠正缺氧：鼻导

管给氧往往不能解除缺氧，机械通气是治疗ARD5的重要环节。常用呼气终末正

压呼吸(PEEP),高频通气(HFV)亦有一定效果。(2)积极治疗肺水肿：限制液量输入，

尽量维持每日出量多于人量500mL或每天体重减轻0.2kg左右。(3)早期应用大

剂量糖皮质激素并没有任何好处。有人认为在ARDS纤维化期(起病后5〜10天)

或患者血液或肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增高是激素治疗的适应证。(4)改善微循

环：酚茱明或酚妥拉明20〜40mg静脉注射，2〜4小时重复1次；肝素每日50〜

100mg,低分子右旋糖醉每日500〜1000mL。

18、判断题葡萄球菌及肉毒杆菌食物中毒仅由细菌毒素致病，病人无传染性。

本题答案：对

19、问答题多器官衰竭的病因及其诱因有哪些？

本题答案：常见的病因有：①严重创伤，如脑外伤及大面积烧伤等；②大

本题解析：试题答案常见的病因有：①严重创伤，如脑外伤及大面积烧伤等；②

大手术后，如肝叶切除，胰十二指肠切除，主动脉瘤切除后；③低血容量性休克，

如失血等；④快速大量输液或输血所引起的超负荷；⑤严重感染，如肺部感染、

弥漫性腹膜炎、脓毒性休克、重症肝炎、流行性匕血热、钩端螺旋体病、恶性疟

疾及暴发型伤寒等。常见的激发诱因是：长时间低氧血症，麻醉意外，脏器功能

储备降低及免疫功能低下等。

20、问答题何谓猝死(Suddendeath)?

本题答案：凡属未能预期的、非创伤的、非自杀性的突然死亡为猝死。世

本题解析：试题答案凡属未能预期的、非创伤的、非自杀性的突然死亡为猝死。

世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死，多数作者主张定为1小时，但

也有人将发病后24小时内死亡者归入猝死之列。

21、判断题猝死型冠心病经过及时有效的心脏复苏，是可能挽救病人生命的。

本题答案：对

22、问答题如何诊断杀虫眯中毒？

本题答案：急性杀虫月米中毒的诊断并不困难，可根据杀虫月米大量皮肤接触

木题解析：试题答案急性杀虫睬中毒的诊断并不困难，可根据杀虫睬大量皮，扶接

触!、吸入或口服史诊断。出现不同程度的意识障碍、紫维、出血性膀胱炎为主的

全身中毒症状和体征。尿中杀虫豚及其代谢产物4一氯一邻甲苯胺增高（正常值：

总量为。02±0.025mg/L,其中杀虫月米为0.01±0.023mg/L,4-氯-邻甲苯

胺为0.01±0.16mg/L）o血中高铁血红蛋白增高。严重中毒时血清单胺氧化

醐降低。心电图可出现心律失常和心肌损害。

23、单项选择题毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法0

A.局部注射胰蛋白酶

B.局部清创

C.单价抗蛇毒血清

D.多价抗蛇毒血清

E.中医中药

本题答案：C

24、单项选择题急性肺水肿X线检查的典型改变是0

A.KEHEyB线

B.右下肺动脉增宽

C.肺门舞蹈

D.两肺弥散性小片状影

E.肺门蝶形密度增高影

本题答案：E

25、单项选择题抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是0

A.呼吸兴奋剂的应用

B.洗胃

C.保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸

D.激素的应用

E.利尿药物的应用

本题答案：C

26、多项选择题海水淹溺时.其水、电解质紊乱是0

A.严重低血容量

B.血液稀释

C.血钠增高

D.镁浓度增加

E.血浆蛋白减少

本题答案：A,C,D,E

27、判而题’检而容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因。（）

本题答案：错

28、判断题饮入汽油、煤油等有机溶剂时，可先服用液体石蜡150〜200mL,

使其溶解而不被吸收，然后进行洗胃。

本题答案：对

29、多项选择题糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用0

A.防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤

B,减少肺泡毛细血管内膜损伤

C.减少肺微血管内血徐形成

D.拮抗肺内炎症

E.促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化

本题答案：B,C,D,E

30、判断题在抢救电击伤所致心跳骤停时，肾上腺素应列为禁忌。

本题答案：错

31、判断题用PEEP治疗严重AIL患者时的气压伤多与所应用的PEEP呼吸道压

过后j有关。

本题答案：错

32、单项选择题心源性休克最常见的病因是0

A.急性广泛心肌梗死

B.重症心肌炎

C.严重心功能不全

D.急性心包填塞

E.心房粘液瘤

本题答案：A

33、填空题对中毒所致的昏迷病人应观察下述变化：,,和

本题答案：瞳孔大小、有否惊厥及瘫痪、呼吸气味、呼吸节律

本题解析：试题答案瞳孔大小、有否惊厥及瘫痪、呼吸气味、呼吸节律

34、填空题休克发生后最重要的治疗措施是o

本题答案：补充有效循环血量

本题解析：试题答案补充有效循环血量

35、判断题颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。

本题答案：错

36、单项选择题一焦化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予()

A.身压氧治疗

B.高流量氧治疗

C.鼻导管吸氧

D.脱水降颅内压

E.盐皮质激素

本题答案：A

37、填空题急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用药物和

药物。

本题答案：利尿I扩血管

本题解析：试题答案利尿I扩血管

38、单项选择题肾性急性肾功能衰竭最常见的原因0

A.急性肾小球性肾炎综合征

B.肾血管性疾病

C.严重的急性间质性肾炎

D.急性肾小管坏死

E.慢性肾脏疾病的急性发作

本题答案：D

39、单项选择题高热惊厥的处理原则（）

A、防止并发感染

B、减轻小儿痛苦

C、治疗原发病

D、退热、防惊厥、治疗原发病

E、退热

本题答案：D

40、品质选择题下述疾病中最易导致休克的是0

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.胆道感染

D.急性胃十二指肠溃疡穿孔

E.脾破裂出血

本题答案：E

41、填叁题休克时微循环的障碍常分为、以及o

本题答案：缺血期I淤滞期I衰竭期（或不可逆期）

本题解析：试题答案缺血期I淤滞期I衰竭期（或不可逆期）

42、判断题休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。

本题答案：对

43、单项选择题银环蛇咬伤致死主要原因0

A.循环衰竭

B.DIC

C.呼吸衰竭

D.肾功能衰竭

E.肝功能衰竭

本题答案：C

44、单项选择题休克早期的表现应除外0

A.皮肤苍白

B.呼吸加快

C.烦躁不安

D.脉压＜20mmHg

E.恶心、呕吐

本题答案：D

45、问答题试述心跳骤停的定义。

本题答案：心跳骤停并非仅指心脏停止跳动或血液停止循环，其确切的定

本题解析：试题答案心跳骤停并非仅指心脏停止跳动或血液停止循环，其确切的

定义是：心脏突然衰竭而不能搏出足量的血液以保证脑的存活。

46、问答题试述复苏抢救中气管内给药的方法及其优点。

本题答案：气管内给药为复苏给药提供了一条新的途径，其药物显效时间

本题解析：试题答案气管内给药为复苏给药提供了一条新的途径，其药物显效时

间较静脉内注药为快，其作用时间因药物可在小支气管内暂时储存,逐渐被吸收,

也比静脉内注药者长。故在未能建立起静脉通道前，采取气管内给药是一种行之

有效的方法。气管内给药的方法为：置病人头高位，用注射用水10mL加肾上腺

素lmg,直接注入气管导管内，然后行加压呼吸，促使药物在肺内扩散和吸收。

目前.，肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品及利多卡因等由气管内给药已列为常规

给药途径之一。

47、单项选择题急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是0

A.减慢心率

B.降低血压使组织灌注不足

C.加重肺淤血，使缺氧更明显

D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧

E.增加心室壁张力，使心肌收缩力增加

本题答案：D

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