血透室专科试题(附答案)

血透室专科试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血液透析治疗的相对禁忌证是（）A.药物难以纠正的严重休克B.急性肺水肿C.高钾血症D.慢性肾衰竭答案：A。药物难以纠正的严重休克时进行血透可能会进一步加重循环不稳定，是相对禁忌证；急性肺水肿、高钾血症、慢性肾衰竭是血透的适应证。2.血液透析患者理想的干体重是指（）A.透析后患者的体重B.平时的体重C.水在体内分布正常时的体重D.晨起空腹体重答案：C。理想干体重是指水在体内分布正常时的体重，此时患者既无水潴留也无脱水。3.普通肝素首剂量一般为（）A.0.3～0.5mg/kgB.0.5～1mg/kgC.1～1.5mg/kgD.1.5～2mg/kg答案：B。普通肝素首剂量一般为0.5-1mg/kg。4.血液透析过程中，最常见的并发症是（）A.失衡综合征B.低血压C.热原反应D.出血答案：B。低血压是血透过程中最常见的并发症，多与超滤速度过快、血管调节功能不良等有关。5.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口（）A.1cm以上B.2cm以上C.3cm以上D.5cm以上答案：C。动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口3cm以上，以避免影响吻合口血流及造成血管狭窄等问题。6.血液透析的血流量一般为（）A.100～150ml/minB.150～200ml/minC.200～300ml/minD.300～400ml/min答案：C。血液透析的血流量一般为200-300ml/min，以保证有效的透析效率。7.透析液的温度一般设置为（）A.35℃～36℃B.36℃～37℃C.37℃～38℃D.38℃～39℃答案：C。透析液温度一般设置为37℃-38℃，可避免患者出现寒战等不适。8.以下哪种情况不属于透析充分性的指标（）A.Kt/VB.URRC.血肌酐清除率D.血红蛋白答案：D。Kt/V、URR、血肌酐清除率是评估透析充分性的指标，血红蛋白主要反映贫血情况，不属于透析充分性指标。9.首次透析时间一般不超过（）A.2小时B.3小时C.4小时D.5小时答案：B。首次透析时间一般不超过3小时，以防止失衡综合征等并发症的发生。10.透析器复用的次数应根据透析器的质量和患者情况决定，一般复用次数不超过（）A.5次B.8次C.10次D.15次答案：C。一般透析器复用次数不超过10次。11.血液透析患者出现肌肉痉挛，最常见的原因是（）A.低血压B.低钙血症C.超滤速度过快D.高钾血症答案：C。超滤速度过快导致有效循环血量减少，是血透患者出现肌肉痉挛最常见的原因。12.动静脉内瘘日常护理中，错误的是（）A.保持内瘘侧肢体清洁B.避免在内瘘侧肢体测量血压C.睡眠时避免压迫内瘘侧肢体D.在内瘘侧肢体抽血答案：D。禁止在内瘘侧肢体抽血、输液、测量血压等，以免造成内瘘堵塞等问题。13.透析用水的细菌培养应（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A。透析用水的细菌培养应每月1次。14.血透患者发生高钾血症时，心电图的典型表现是（）A.T波高尖B.ST段压低C.P波增宽D.QRS波增宽答案：A。血透患者发生高钾血症时，心电图典型表现为T波高尖。15.以下哪种药物不属于透析患者常用的促红细胞生成素（）A.益比奥B.利血生C.罗可曼D.佳林豪答案：B。利血生是升白细胞药物，益比奥、罗可曼、佳林豪属于促红细胞生成素。16.透析患者使用的铁剂，最好在（）服用A.饭前B.饭后C.与饭同服D.睡前答案：A。透析患者使用的铁剂，最好在饭前服用，以利于吸收。17.透析过程中发生空气栓塞，应立即采取的措施是（）A.夹闭静脉管路B.给予高流量吸氧C.使患者取左侧卧位头低脚高D.以上都是答案：D。透析过程中发生空气栓塞，应立即夹闭静脉管路，给予高流量吸氧，使患者取左侧卧位头低脚高，防止空气进入肺动脉。18.血液透析滤过是在血液透析的基础上结合了（）A.血液灌流B.血液滤过C.腹膜透析D.连续性肾脏替代治疗答案：B。血液透析滤过是在血液透析基础上结合了血液滤过。19.透析患者的饮食原则不包括（）A.高钾饮食B.优质蛋白饮食C.低盐饮食D.控制水分摄入答案：A。透析患者应低钾饮食，避免高钾血症的发生，同时遵循优质蛋白、低盐饮食及控制水分摄入的原则。20.透析患者内瘘血管杂音减弱或消失，应首先考虑（）A.血栓形成B.感染C.低血压D.心力衰竭答案：A。透析患者内瘘血管杂音减弱或消失，首先应考虑血栓形成。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析的适应证包括（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物或毒物中毒D.高钾血症E.严重水钠潴留答案：ABCDE。急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急性药物或毒物中毒、高钾血症、严重水钠潴留均是血液透析的适应证。2.透析中低血压的处理措施包括（）A.降低超滤速度B.快速补充生理盐水C.调整透析液钠浓度D.应用升压药物E.停止透析答案：ABCD。透析中低血压可通过降低超滤速度、快速补充生理盐水、调整透析液钠浓度、应用升压药物等处理，一般不轻易停止透析。3.动静脉内瘘成熟的标准包括（）A.内瘘血流量达到400ml/min以上B.血管壁增厚，呈动脉化改变C.静脉直径大于5mmD.皮下动静脉距离皮肤表面小于6mmE.内瘘能触及震颤，听到血管杂音答案：BCDE。动静脉内瘘成熟标准为血管壁增厚呈动脉化改变，静脉直径大于5mm，皮下动静脉距离皮肤表面小于6mm，能触及震颤、听到血管杂音，血流量一般要求200-300ml/min即可。4.透析患者使用肝素的不良反应有（）A.出血B.血小板减少C.过敏反应D.骨质疏松E.高脂血症答案：ABCDE。透析患者使用肝素可能出现出血、血小板减少、过敏反应、骨质疏松、高脂血症等不良反应。5.透析用水的水质要求包括（）A.细菌数小于100CFU/mlB.内毒素小于0.25EU/mlC.化学污染物符合相关标准D.硬度适中E.无可见颗粒物质答案：ABCDE。透析用水要求细菌数小于100CFU/ml，内毒素小于0.25EU/ml，化学污染物符合相关标准，硬度适中，无可见颗粒物质。6.血液透析患者的心理问题主要有（）A.焦虑B.抑郁C.恐惧D.孤独感E.绝望答案：ABCDE。血液透析患者常出现焦虑、抑郁、恐惧、孤独感、绝望等心理问题。7.透析患者饮食中优质蛋白的来源包括（）A.鸡蛋B.牛奶C.瘦肉D.大豆蛋白E.鱼肉答案：ABCDE。鸡蛋、牛奶、瘦肉、大豆蛋白、鱼肉等均是透析患者饮食中优质蛋白的来源。8.透析患者常见的感染部位有（）A.血管通路B.肺部C.泌尿系统D.胃肠道E.皮肤答案：ABCDE。透析患者常见感染部位有血管通路、肺部、泌尿系统、胃肠道、皮肤等。9.血液透析滤过的优点有（）A.清除中分子物质能力强B.对心血管系统影响小C.可减少透析相关性淀粉样变性D.改善患者的营养状况E.提高患者的生活质量答案：ABCDE。血液透析滤过清除中分子物质能力强，对心血管系统影响小，可减少透析相关性淀粉样变性，改善患者营养状况，提高生活质量。10.透析患者健康教育的内容包括（）A.饮食指导B.内瘘护理C.用药指导D.运动指导E.心理调适答案：ABCDE。透析患者健康教育内容包括饮食指导、内瘘护理、用药指导、运动指导、心理调适等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述动静脉内瘘穿刺的注意事项。答：动静脉内瘘穿刺的注意事项如下：-穿刺前：评估内瘘情况，包括有无红肿、硬结、压痛等；严格遵守无菌操作原则，戴口罩、帽子、手套，消毒穿刺部位皮肤。-穿刺时：动脉穿刺点应距吻合口3cm以上，动静脉穿刺点距离应在5-10cm以上，避免形成血栓；采用合适的穿刺角度和方法，一般动脉穿刺针斜面向上，与皮肤呈15°-30°角进针；穿刺过程中动作要轻柔，避免反复穿刺损伤血管。-穿刺后：妥善固定穿刺针，防止针头移位或脱出；观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况；告知患者穿刺侧肢体避免受压、弯曲，保持肢体伸直。2.简述血液透析过程中发生失衡综合征的原因、临床表现及处理措施。答：-原因：主要是由于血液透析后血液中尿素氮等小分子物质下降速度过快，而脑实质、脑脊液中尿素氮等下降速度较慢，导致血液与脑脊液之间产生渗透压差，水分进入脑组织引起脑水肿。-临床表现：轻者可出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等；重者可出现惊厥、昏迷等。-处理措施：轻者可减慢血流速度，静脉滴注50%葡萄糖或3%氯化钠溶液；重者应立即停止透析，给予吸氧、静脉注射甘露醇等脱水剂，必要时进行对症治疗。3.简述透析患者的饮食护理要点。答：透析患者的饮食护理要点如下：-优质蛋白饮食：保证足够的优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等，一般每日摄入量为1.2-1.5g/kg。-控制水分摄入：根据患者的尿