护理三基模拟题及答案

护理三基模拟题及答案一、单选题1.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.增高B.降低C.舒张压降低，脉压差增大D.无影响E.收缩压降低，脉压差变小答案：A。袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，使测得血压值偏高。2.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）A.检查瓶口有无裂缝B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀E.嗅察溶液有无异味答案：B。取用无菌溶液时先倒出少量溶液是为了冲洗瓶口，避免瓶口水渍等污染瓶内溶液。3.护士在为患者进行静脉输液时，下列哪项操作不正确（）A.选择粗、直、弹性好的血管B.在穿刺点上方6cm处扎止血带C.消毒皮肤范围直径大于5cmD.针头与皮肤呈20°角进针E.见回血后立即推注药液答案：E。见回血后应先将针头再沿静脉进针少许，固定好针头后再松开止血带，调节滴速，而不是立即推注药液。4.下列哪种患者禁忌测口温（）A.昏迷B.腹泻C.发热D.口腔手术E.精神异常答案：D。口腔手术患者口腔有伤口，测口温可能会影响伤口愈合，且容易导致体温计损坏引起危险，昏迷、精神异常患者可能会咬碎体温计，也禁忌测口温。5.长期卧床患者易发生压疮的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.骶尾部D.足跟部E.以上都是答案：E。长期卧床患者，身体的肩胛部、肘部、骶尾部、足跟部等骨隆突处，由于长期受压，局部血液循环障碍，易发生压疮。二、多选题1.下列属于医院感染的是（）A.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染D.新生儿经胎盘获得的感染E.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：ABCE。新生儿经胎盘获得的感染如单纯疱疹、弓形虫病等，在出生后48小时内出现感染不属于医院感染。2.下列关于输血的注意事项，正确的是（）A.输血前必须两人核对无误方可输入B.库存血取出后应在30分钟内输入C.输血过程中应密切观察患者的反应D.输血完毕后血袋应保留24小时E.输血时应先慢后快答案：ABCDE。以上各项都是输血过程中的正确注意事项，以确保输血安全。3.下列哪些是氧气吸入的适应证（）A.气胸B.心力衰竭C.一氧化碳中毒D.颅脑损伤E.哮喘发作答案：ABCDE。气胸可导致肺通气和换气功能障碍，心力衰竭时心脏泵血功能下降，组织缺氧，一氧化碳中毒影响氧气的运输和利用，颅脑损伤可能影响呼吸中枢，哮喘发作导致气道痉挛，这些情况都可导致机体缺氧，需要吸氧。三、判断题1.无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内。（）答案：正确。为了防止无菌物品被污染，一经取出未用也不能再放回无菌容器。2.体温每升高1℃，脉搏每分钟增加约10次。（）答案：正确。一般情况下，体温升高时，机体代谢加快，耗氧量增加，心脏泵血功能增强，脉搏会相应增快，体温每升高1℃，脉搏每分钟约增加10次。3.为患者进行臀大肌注射时，“十”字法是从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内角为注射区。（）答案：正确。这是臀大肌注射定位“十”字法的正确描述。4.留置导尿患者，应鼓励其多饮水，以达到自然冲洗尿路的目的。（）答案：正确。多饮水可以增加尿量，起到自然冲洗尿路的作用，减少泌尿系统感染和结石的发生。5.吸痰时，每次吸痰时间应不超过15秒。（）答案：正确。每次吸痰时间过长会导致患者缺氧，所以一般不超过15秒。四、简答题1.简述静脉输液的目的。答：静脉输液的目的包括：①补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调等患者。②补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等患者。③输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染，输入解毒药物达到解毒作用等。④增加循环血量，改善微循环，维持血压。用于严重烧伤、大出血、休克等患者。2.简述压疮的分期及临床表现。答：压疮分为四期：-Ⅰ期（淤血红润期）：为压疮初期。皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，出现压之不褪色红斑。此期皮肤完整性未被破坏，仅出现暂时性血液循环障碍，为可逆性改变。-Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，且极易破溃。水疱破溃后表皮脱落显露潮湿、红润的创面，患者有疼痛感。-Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。-Ⅳ期（坏死溃疡期）：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。3.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏的操作步骤如下：-判断意识：轻拍患者双肩并在双侧耳边大声呼喊，观察患者有无反应。-呼救：确认患者无意识后，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话。-摆放体位：将患者仰卧在坚硬的平面上，解开上衣，暴露胸部。-胸外按压：施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，手臂伸直，垂直向下按压，频率至少100次/分，按压深度至少5cm，但不超过6cm。按压与放松时间大致相等。-开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除患者口腔、鼻腔内的异物和分泌物。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，缓慢吹气，每次持续1秒以上，观察到患者胸廓起伏。按压与呼吸比为30:2，即每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。五、案例分析题患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。患者神志清楚，但呼吸困难明显，口唇发绀，血气分析结果显示：pH7.25，PaO₂45mmHg，PaCO₂70mmHg。1.该患者目前存在哪种类型的呼吸衰竭？依据是什么？答：该患者存在Ⅱ型呼吸衰竭。依据是血气分析结果，Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准是动脉血氧分压（PaO₂）低于60mmHg，同时伴有二氧化碳分压（PaCO₂）高于50mmHg，该患者PaO₂45mmHg，PaCO₂70mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。2.针对该患者的情况，应采取哪些护理措施？答：针对该患者的情况，护理措施如下：-一般护理：①休息与活动：让患者绝对卧床休息，取半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。②饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免食用产气食物，少量多餐，防止加重呼吸困难。-氧疗护理：持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，因为患者长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸中枢，如果高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制。-病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸困难程度、发绀情况等，定期复查血气分析，了解病情变化。-保持呼吸道通畅：①指导患者进行有效咳嗽、咳痰，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。②遵医嘱给予祛痰药物，必要时进行雾化吸入。③对于痰液黏稠不易咳出