2025年主管护师(中级)练习题附参考答案详解

2025年主管护师(中级)练习题附参考答案详解一、A1型题（单句型最佳选择题）1.下列关于心源性水肿的描述，正确的是A.从眼睑颜面开始延及全身B.从足部开始向上延及全身C.水肿时最先出现腹水D.上肢、颈部水肿明显E.单侧肢体水肿答案：B解析：心源性水肿的特点是首先出现在身体低垂部位，常从足部开始，向上延及全身。而从眼睑颜面开始延及全身是肾源性水肿的特点；水肿时最先出现腹水多见于肝硬化等；上肢、颈部水肿明显一般不是心源性水肿的典型表现；单侧肢体水肿可能与局部血管、淋巴管病变等有关，并非心源性水肿特征。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练的目的是A.减少胸痛B.减轻呼吸困难C.增加肺泡通气量D.避免小气道塌陷E.提高呼吸效率答案：D解析：缩唇呼吸训练时，患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，可增加呼气时气道内压力，防止小气道过早塌陷，利于肺泡内气体排出，改善通气功能。减少胸痛并非缩唇呼吸的主要目的；虽然对减轻呼吸困难、增加肺泡通气量和提高呼吸效率有一定帮助，但最主要目的是避免小气道塌陷。3.下列关于缺铁性贫血的叙述，错误的是A.血清铁降低B.血清总铁结合力降低C.血清铁蛋白降低D.红细胞内游离原卟啉升高E.转铁蛋白饱和度降低答案：B解析：缺铁性贫血时，血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，红细胞内游离原卟啉升高。而血清总铁结合力是升高的，因为机体缺铁时，为了能结合更多的铁，转铁蛋白合成增加，导致血清总铁结合力升高。4.糖尿病患者运动时的注意事项，错误的是A.运动前评估血糖控制情况B.运动时间应在餐后1小时左右C.运动频率每周至少3次D.运动强度越大越好E.运动时随身携带糖果答案：D解析：糖尿病患者运动时，运动前需评估血糖控制情况，确保运动安全；运动时间选择在餐后1小时左右，可避免低血糖发生；运动频率每周至少3次，有利于血糖的控制和身体机能的改善；运动时随身携带糖果，以防低血糖。但运动强度并非越大越好，应根据患者的年龄、身体状况等选择适宜的运动强度，以中等强度运动为宜，过度运动可能导致血糖波动过大或引起其他身体不适。5.甲状腺功能亢进患者最具特征性的心血管症状是A.心悸B.心律失常C.脉压增大D.水冲脉E.毛细血管搏动征答案：C解析：甲状腺功能亢进患者心血管系统表现有多种，心悸、心律失常也较为常见，但最具特征性的是脉压增大。由于甲状腺激素增多，使收缩压升高，舒张压降低，导致脉压增大。水冲脉和毛细血管搏动征是脉压增大的表现之一，但不是最具特征性的心血管症状。6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C解析：急性胰腺炎时，禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，胃酸减少后可减少促胰液素和缩胆囊素的释放，从而间接减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，有利于胰腺的恢复。防止感染蔓延不是主要目的；虽然能减少胃酸分泌，但这不是主要原因；避免胃扩张和减轻腹痛是禁食、胃肠减压带来的部分效果，但主要目的是减少胰液分泌。7.肾性水肿患者的饮食护理，错误的是A.轻度水肿、尿量＞1000ml/d者，不必过分限水B.严重水肿伴少尿者，每日进液量应限制在1000ml以内C.给予低蛋白饮食，蛋白质摄入量为0.6～0.8g/（kg·d）D.应给予高磷饮食E.限制钠盐摄入，轻度水肿者钠盐摄入量＜3g/d答案：D解析：肾性水肿患者应给予低磷饮食，因为肾功能受损时，磷排泄减少，高磷饮食会加重磷在体内的蓄积，不利于病情。轻度水肿、尿量＞1000ml/d者，不必过分限水；严重水肿伴少尿者，每日进液量应限制在1000ml以内；给予低蛋白饮食，蛋白质摄入量为0.6～0.8g/（kg·d）；限制钠盐摄入，轻度水肿者钠盐摄入量＜3g/d都是正确的饮食护理措施。8.癫痫持续状态是指A.小发作持续24小时以上B.大发作持续24小时以上C.大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态D.癫痫发作连续3次以上E.癫痫发作连续2次以上答案：C解析：癫痫持续状态是指癫痫大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态，或一次癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。并非单纯指小发作或大发作持续24小时以上，也不是简单的发作连续3次或2次以上。9.关于产后出血的定义，正确的是A.分娩过程中出血量达400ml以上B.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlC.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlD.产后24小时到产后10天内阴道流血量超过500mlE.胎儿娩出后24小时到产后42天内阴道流血量超过500ml答案：C解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，这是产后出血的明确诊断标准。其他选项的时间和出血量界定均不符合产后出血的定义。10.新生儿Apgar评分的五项指标是A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度D.心率、呼吸、肌张力、哭声、皮肤颜色E.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色答案：B解析：新生儿Apgar评分的五项指标是心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射。通过对这五项指标进行评分，可快速评估新生儿出生时的状况，判断有无窒息及窒息的程度。体重、哭声、脐血管充盈度、羊水性状等不是Apgar评分的指标。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）1.患者，男性，65岁。有高血压病史10年，因情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐，继而昏迷，右侧肢体瘫痪。头颅CT示左侧基底核区高密度影。该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.癫痫答案：A解析：患者有高血压病史，情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐、昏迷及肢体瘫痪，头颅CT示左侧基底核区高密度影，符合脑出血的表现。脑梗死头颅CT一般在发病24小时后才出现低密度影；蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛、呕吐，颈项强直等，头颅CT可见脑池、脑沟内高密度影；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全缓解，不会出现昏迷等严重症状；癫痫主要表现为发作性的肢体抽搐、意识障碍等，与该患者的表现不符。2.患者，女性，30岁。发热、咳嗽、咳痰1周，痰液为黄色脓痰，量多。胸部X线示右下肺大片致密阴影。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。该患者最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺结核答案：B解析：患者发热、咳黄色脓痰，量多，胸部X线示大片致密阴影，白细胞及中性粒细胞明显升高，提示为细菌感染性肺炎。葡萄球菌肺炎起病急，高热、咳大量脓痰，可呈黄色脓痰，与该患者表现相符。肺炎链球菌肺炎多起病急骤，高热、咳铁锈色痰；肺炎支原体肺炎咳嗽多为刺激性干咳；病毒性肺炎症状相对较轻，白细胞一般不升高或轻度升高；肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咳痰可持续较长时间，痰液可为白色黏液痰，部分患者有咯血。3.患者，男性，45岁。有胃溃疡病史5年，近1个月来上腹部疼痛加重，无规律，食欲减退，体重减轻。大便隐血试验持续阳性。该患者最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.十二指肠溃疡D.胃息肉E.胃平滑肌瘤答案：B解析：患者有胃溃疡病史，近期上腹部疼痛规律改变，食欲减退，体重减轻，且大便隐血试验持续阳性，这些表现提示胃溃疡有癌变的可能。胃溃疡复发一般疼痛规律不会有明显改变；十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发作；胃息肉和胃平滑肌瘤一般无明显的疼痛规律改变及体重减轻等表现。4.患者，女性，28岁。妊娠32周，出现头晕、眼花、视物模糊1天。血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期答案：C解析：患者妊娠32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），并出现头晕、眼花、视物模糊等自觉症状，符合重度子痫前期的诊断标准。妊娠期高血压仅有血压升高，无蛋白尿及自觉症状；轻度子痫前期血压≥140/90mmHg，尿蛋白（+），无自觉症状；子痫是在子痫前期基础上出现抽搐；慢性高血压并发子痫前期是在慢性高血压基础上出现蛋白尿等子痫前期表现。5.患者，男性，20岁。因发热、咽痛3天入院。查体：体温39℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.92。诊断为急性化脓性扁桃体炎。首选的治疗药物是A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.头孢菌素E.阿奇霉素答案：A解析：急性化脓性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌，青霉素是治疗该菌感染的首选药物，疗效好，价格便宜。红霉素、阿奇霉素多用于对青霉素过敏者；庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染；头孢菌素虽然也可用于治疗该疾病，但一般不作为首选。6.患者，女性，35岁。近2个月来出现月经周期紊乱，经期延长，经量增多。妇科检查：子宫增大如孕2个月大小，表面凹凸不平，质地硬。B超检查提示子宫多发性肌瘤。该患者最适宜的治疗方法是A.雄激素治疗B.肌瘤切除术C.子宫切除术D.期待疗法E.药物治疗答案：B解析：患者年轻，有生育要求，且为子宫多发性肌瘤，目前子宫增大如孕2个月大小，症状主要为月经改变，肌瘤切除术可保留子宫，适合该患者的情况。雄激素治疗主要用于近绝经年龄、症状较轻的患者；子宫切除术适用于肌瘤较大、症状严重、无生育要求的患者；期待疗法适用于肌瘤小、无症状或近绝经年龄的患者；药物治疗一般用于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。7.患者，男性，55岁。因胸痛2小时入院。心电图示V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高。心肌酶谱升高。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。该患者最常见的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞E.心室颤动答案：B解析：急性广泛前壁心肌梗死患者最常见的心律失常是室性早搏，可发展为室性心动过速、心室颤动等严重心律失常。房性早搏、心房颤动、房室传导阻滞也可在心肌梗死时出现，但不如室性早搏常见。心室颤动是严重的心律失常，是导致患者猝死的重要原因，但不是最常见的心律失常。8.患者，女性，40岁。因甲状腺肿大就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地中等，无压痛，可随吞咽上下移动。甲状腺功能检查：T₃、T₄正常，TSH正常。该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进C.甲状腺功能减退D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎答案：A解析：患者甲状腺肿大，甲状腺功能检查T₃、T₄正常，TSH正常，符合单纯性甲状腺肿的表现。甲状腺功能亢进时T₃、T₄升高，TSH降低；甲状腺功能减退时T₃、T₄降低，TSH升高；亚急性甲状腺炎常有甲状腺疼痛、发热等表现；慢性淋巴细胞性甲状腺炎多有甲状腺自身抗体升高。9.患者，男性，30岁。因车祸致腹部受伤，腹痛剧烈，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查示膈下游离气体。该患者最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.胰腺损伤E.肾损伤答案：C解析：患者腹部受伤后出现全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎表现，肝浊音界缩小，X线检查示膈下游离气体，提示胃肠道破裂，肠内容物进入腹腔，引起腹膜炎及膈下游离气体。肝破裂主要表现为腹腔内出血；脾破裂也以腹腔内出血为主；胰腺损伤主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，血、尿淀粉酶可升高；肾损伤主要表现为血尿等。10.患者，女性，60岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史20年。近1周来咳嗽、咳痰加重，气促明显。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.慢性肺源性心脏病失代偿期D.呼吸衰竭E.自发性气胸答案：D解析：患者有慢性支气管炎、肺气肿病史，目前咳嗽、咳痰加重，气促明显，动脉血气分析示PaO₂50mmHg＜60mmHg，PaCO₂60mmHg＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。慢性支气管炎急性发作主要表现为咳嗽、咳痰加重，但不一定有呼吸衰竭的血气改变；慢性阻塞性肺疾病急性加重期强调病情的急性加重，但呼吸衰竭是更准确的诊断；慢性肺源性心脏病失代偿期除有呼吸衰竭表现外，还会有右心衰竭的表现；自发性气胸多有突发胸痛、呼吸困难等表现，与该患者表现不符。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（1～3题共用题干）患者，男性，50岁。有肝硬化病史5年，近1个月来腹胀、尿少，双下肢水肿。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性。1.该患者最可能出现的并发症是A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.腹水答案：E解析：患者有肝硬化病史，出现腹胀、尿少，双下肢水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性，提示有腹水形成，这是肝硬化常见的并发症之一。肝性脑病主要表现为意识障碍、行为异常等；上消化道出血多有呕血、黑便等表现；肝肾综合征主要表现为少尿或无尿、氮质血症等；自发性腹膜炎多有发热、腹痛、腹部压痛等表现。2.为明确腹水的性质，首选的检查是A.腹水常规B.腹水生化C.腹水细菌培养D.腹水脱落细胞检查E.腹部B超答案：A解析：为明确腹水的性质，首选腹水常规检查，通过检查腹水的外观、比重、细胞计数及分类等，可初步判断腹水是漏出液还是渗出液，对病因诊断有重要意义。腹水生化检查可进一步了解腹水的成分，但不是首选；腹水细菌培养主要用于判断是否有感染；腹水脱落细胞检查用于查找癌细胞；腹部B超主要用于观察肝脏、脾脏等脏器的形态及腹水的量，不能明确腹水的性质。3.该患者的饮食护理，错误的是A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.低盐饮食D.高维生素饮食E.限制水摄入答案：B解析：该患者有肝硬化腹水，肝功能可能有一定损害，此时应避免高蛋白饮食，因为高蛋白饮食可能会加重肝脏负担，诱发肝性脑病。应给予高热量、高维生素、低盐饮食，限制水摄入，以减轻腹水症状。（4～6题共用题干）患者，女性，28岁。妊娠38周，规律宫缩10小时入院。查体：宫口开大3cm，先露S1，胎膜未破。胎心140次/分。4.此时该产妇的产程处于A.潜伏期B.活跃期C.第一产程末D.第二产程E.第三产程答案：A解析：第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，该产妇宫口开大3cm，处于潜伏期。活跃期是指宫口扩张3cm至10cm；第一产程末宫口开全；第二产程是从宫口开全至胎儿娩出；第三产程是从胎儿娩出至胎盘娩出。5.若该产妇宫缩持续20秒，间歇5～6分钟，应采取的措施是A.静脉滴注缩宫素B.人工破膜C.等待自然分娩D.剖宫产E.肌内注射哌替啶答案：A解析：产妇宫缩持续时间短，间歇时间长，宫缩乏力，可静脉滴注缩宫素加强宫缩，促进产程进展。人工破膜适用于宫口扩张3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者；目前产妇情况可先尝试加强宫缩，暂不考虑剖宫产；肌内注射哌替啶主要用于宫缩过强、产妇过度疲劳时，以镇静、抑制宫缩。6.若该产妇在分娩过程中出现胎儿窘迫，最常见的原因是A.脐带脱垂B.胎盘早剥C.羊水过少D.宫缩过强E.头盆不称答案：E解析：胎儿窘迫的原因有多种，头盆不称是最常见的原因之一。头盆不称可导致胎儿下降受阻，引起胎儿缺氧。脐带脱垂、胎盘早剥、羊水过少、宫缩过强也可导致胎儿窘迫，但不是最常见的原因。（7～9题共用题干）患者，男性，42岁。因反复上腹部疼痛10年，加重2天入院。疼痛呈周期性发作，多在空腹时出现，进食后缓解。查体：上腹部压痛。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。7.该患者十二指肠球部溃疡的主要病因是A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.胃黏膜保护作用减弱D.遗传因素E.精神因素答案：A解析：幽门螺杆菌感染是十二指肠球部溃疡的主要病因。幽门螺杆菌感染可破坏胃黏膜屏障，导致胃酸分泌增加，促使溃疡形成。胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱也是溃疡形成的因素，但幽门螺杆菌感染是最主要的；遗传因素和精神因素对溃疡的发生有一定影响，但不是主要病因。8.该患者治疗的首选药物是A.质子泵抑制剂B.H₂受体拮抗剂C.胃黏膜保护剂D.抗酸剂E.抗生素答案：A解析：质子泵抑制剂能抑制胃酸分泌，作用强而持久，是治疗消化性溃疡的首选药物。H₂受体拮抗剂也可抑制胃酸分泌，但作用较质子泵抑制剂弱；胃黏膜保护剂主要用于保护胃黏膜；抗酸剂可