2025年高血压急症护理试题(附答案)

2025年高血压急症护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.高血压急症的核心诊断标准是：A.收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHgB.收缩压≥200mmHg且舒张压≥130mmHgC.血压急剧升高伴心、脑、肾等靶器官损害D.血压升高伴头痛、头晕等症状2.高血压急症患者首选的降压药物是：A.硝苯地平片（舌下含服）B.硝普钠静脉滴注C.氢氯噻嗪口服D.美托洛尔缓释片3.高血压脑病患者最典型的神经系统表现是：A.单侧肢体瘫痪B.视乳头水肿伴剧烈头痛C.意识模糊伴癫痫发作D.感觉异常伴言语障碍4.高血压急症患者使用硝普钠时，护理重点不包括：A.监测血压每5-10分钟1次B.药物需避光输注C.长期使用需监测血氰化物浓度D.快速静脉推注以尽快降压5.高血压合并急性左心衰竭患者的正确体位是：A.平卧位B.左侧卧位C.半坐卧位，双腿下垂D.头低足高位6.高血压急症患者24小时内降压目标为：A.降至正常血压范围（<140/90mmHg）B.降低原血压的25%左右C.收缩压降至160mmHg以下，舒张压降至100mmHg以下D.收缩压降至180mmHg以下，舒张压降至110mmHg以下7.高血压急症患者出现少尿（尿量<400ml/24h）时，首先应考虑：A.血容量不足B.急性肾损伤C.利尿剂用量过大D.前列腺增生8.高血压急症合并蛛网膜下腔出血时，降压目标应更谨慎，通常要求：A.收缩压维持在160-180mmHgB.收缩压降至140mmHg以下C.舒张压维持在100mmHg以上D.血压维持原水平不变9.高血压急症患者使用拉贝洛尔时，禁忌证是：A.支气管哮喘B.窦性心动过速C.慢性肾功能不全D.糖尿病10.高血压急症患者急救时，最关键的护理措施是：A.心理安慰B.建立静脉通路C.测量四肢血压D.准备急救药品11.高血压急症患者出现意识障碍时，首要的护理措施是：A.快速静脉滴注甘露醇B.保持呼吸道通畅C.立即气管插管D.静脉注射呋塞米12.高血压合并主动脉夹层患者的降压目标是：A.收缩压100-120mmHg，心率60-70次/分B.收缩压130-140mmHg，心率80-90次/分C.收缩压150-160mmHg，心率90-100次/分D.收缩压维持原水平，重点控制心率13.高血压急症患者使用硝酸甘油静脉滴注时，主要作用机制是：A.扩张小动脉为主B.扩张静脉为主，兼扩小动脉C.抑制肾素-血管紧张素系统D.阻断α受体14.高血压急症患者护理评估中，“靶器官损害”不包括：A.视网膜出血B.血肌酐升高（>133μmol/L）C.心电图ST段压低D.双侧足背动脉搏动对称15.高血压急症患者健康教育中，错误的指导是：A.“即使血压正常也需规律服药”B.“避免突然改变体位，防止直立性低血压”C.“每日盐摄入不超过6g，可适当增加腌制品”D.“出现头痛、视力模糊立即就诊”二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.高血压急症的常见诱因包括：A.情绪剧烈波动B.突然停用降压药C.大量饮酒D.肾动脉狭窄E.长期规律运动2.高血压急症患者需紧急监测的指标有：A.血压（持续或动态监测）B.心率、呼吸、血氧饱和度C.意识状态D.尿量E.心电图3.硝普钠使用的注意事项包括：A.需现配现用，4小时内更换B.初始剂量0.25μg/(kg·min)，根据血压调整C.可用于妊娠期高血压D.长期使用（>72小时）需监测血氰化物E.可用葡萄糖或生理盐水配制4.高血压脑病的典型表现包括：A.剧烈头痛伴喷射性呕吐B.视乳头水肿C.短暂性脑缺血发作（TIA）D.意识障碍（嗜睡至昏迷）E.肢体偏瘫5.高血压急症合并急性肾损伤的表现有：A.血肌酐较基础值升高≥50%B.尿量<0.5ml/(kg·h)持续6小时C.尿比重固定于1.010左右D.尿蛋白（+++）E.血钾降低6.高血压急症患者的护理诊断包括：A.急性疼痛（头痛）与血压升高致脑血管痉挛有关B.有受伤的危险与头晕、意识障碍有关C.体液过多与水钠潴留有关D.知识缺乏（缺乏高血压急症预防知识）E.潜在并发症：脑疝、急性左心衰竭7.高血压合并急性左心衰竭的急救措施包括：A.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶加20%-30%乙醇B.吗啡3-5mg静脉注射（呼吸抑制者禁用）C.呋塞米20-40mg静脉注射D.毛花苷丙0.4mg静脉注射（房颤伴快速心室率者优先）E.立即舌下含服硝苯地平10mg8.高血压急症患者使用β受体阻滞剂（如艾司洛尔）的禁忌证包括：A.二度房室传导阻滞B.支气管哮喘急性发作期C.窦性心动过缓（心率<50次/分）D.慢性阻塞性肺疾病（稳定期）E.糖尿病（血糖控制稳定）9.高血压急症患者的饮食护理要点包括：A.急性期暂禁食（意识障碍者）B.清醒患者给予低盐（<3g/d）、低脂、高维生素饮食C.鼓励多吃香蕉、橙子等含钾丰富的水果D.避免饱餐，少量多餐E.限制饮水（无明显水肿时）10.高血压急症患者出院前健康教育内容包括：A.强调遵医嘱服药的重要性，不可自行增减药量B.指导家庭血压监测方法（每日早晚各测1次，连续7天）C.建议戒烟限酒（白酒<50ml/d）D.推荐中等强度有氧运动（如快走、游泳），每周5次，每次30分钟E.告知血压≥180/120mmHg或出现胸痛、呼吸困难时立即就诊三、案例分析题（共40分）（一）案例1（20分）患者男性，58岁，有高血压病史10年，平时规律服用厄贝沙坦150mgqd，血压控制在140-150/90-95mmHg。2天前因家庭矛盾情绪激动，昨日起出现持续性头痛、恶心，未重视。今日晨起后头痛加剧，伴视物模糊、呕吐2次（非喷射性），家人发现其反应迟钝，急送急诊。查体：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP220/130mmHg（右上肢），意识模糊，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，双下肢无水肿，病理征未引出。辅助检查：头颅CT未见脑出血及梗死灶；眼底检查：视乳头水肿；血肌酐112μmol/L（基础值85μmol/L）；心电图：窦性心动过速，左心室高电压。问题：1.该患者的临床诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要的护理问题（至少4个）。（5分）3.针对该患者的降压护理措施有哪些？（10分）（二）案例2（20分）患者女性，65岁，高血压病史15年，糖尿病病史8年，平时服用氨氯地平5mgqd、缬沙坦80mgqd、二甲双胍0.5gtid，血压控制在150-160/90-100mmHg，空腹血糖6-7mmol/L。2小时前搬运重物后突发胸闷、气促，不能平卧，咳少量粉红色泡沫痰，伴大汗。查体：T37.1℃，P118次/分，R32次/分，BP210/125mmHg，端坐位，口唇发绀，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率118次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，腹软，肝脾未及，双下肢轻度水肿。辅助检查：BNP5800pg/ml（正常<100pg/ml）；胸片：双肺纹理增多，肺门蝶形阴影；心电图：窦性心动过速，V1-V4导联ST段压低0.1-0.2mV。问题：1.该患者发生了什么并发症？判断依据是什么？（5分）2.立即需要采取的急救护理措施有哪些？（10分）3.针对该患者的降压目标及药物选择原则是什么？（5分）答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.D5.C6.B7.B8.A9.A10.B11.B12.A13.B14.D15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABDE4.ABD5.ABCD6.ABDE7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABDE三、案例分析题（一）案例1答案1.诊断：高血压急症（高血压脑病）。依据：①高血压病史，血压急剧升高至220/130mmHg；②出现头痛、视物模糊、意识模糊等神经系统症状；③眼底检查提示视乳头水肿（颅内压增高表现）；④头颅CT排除脑出血及梗死（与高血压脑病鉴别）。2.主要护理问题：①急性意识障碍与血压急剧升高导致脑血流灌注异常、脑水肿有关；②疼痛（头痛）与血压升高致脑血管痉挛、颅内压增高有关；③潜在并发症：脑疝、急性肾损伤；④知识缺乏缺乏高血压急症诱因识别及自我管理知识；⑤有受伤的危险与意识模糊、头晕有关。3.降压护理措施：①立即建立静脉通路，遵医嘱使用短效降压药物（首选硝普钠或拉贝洛尔）；②持续动态监测血压，初始1小时内将平均动脉压降低20%-25%（目标约180/110mmHg），2-6小时降至160/100mmHg，24-48小时逐步降至正常范围；③硝普钠需避光输注，现配现用（4小时内更换），初始剂量0.25μg/(kg·min)，根据血压调整滴速（最大不超过10μg/(kg·min)）；④密切观察意识、瞳孔变化（每15-30分钟1次），若出现双侧瞳孔不等大、意识加深，提示脑疝可能，立即通知医生；⑤监测肾功能（每4-6小时记录尿量，观察尿色），若尿量<0.5ml/(kg·h)持续2小时，警惕急性肾损伤；⑥保持环境安静，减少刺激，抬高床头15°-30°以利颅内静脉回流；⑦遵医嘱使用脱水剂（如20%甘露醇125ml快速静滴）降低颅内压，注意观察尿量及电解质变化。（二）案例2答案1.并发症：高血压急症合并急性左心衰竭（急性肺水肿）。判断依据：①高血压病史，血压急剧升高至210/125mmHg；②突发严重呼吸困难（不能平卧、端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰；③查体：双肺满布湿啰音及哮鸣音，心尖部舒张期奔马律；④BNP显著升高（5800pg/ml），胸片提示肺淤血（肺门蝶形阴影）。2.急救护理措施：①体位：立即协助取半坐卧位，双腿下垂（减少回心血量）；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡表面张力，改善通气），必要时予无创正压通气（NIPPV）；③迅速建立2条静脉通路，一条用于急救药物，一条用于维持补液；④遵医嘱用药：a.吗啡3-5mg静脉注射（缓解焦虑、减少呼吸做功，注意呼吸抑制）；b.呋塞米20-40mg静脉注射（快速利尿，5分钟起效）；c.硝酸甘油静脉滴注（初始5μg/min，每5-10分钟增加5μg/min，直至血压控制，以扩张静脉为主，降低前负荷）；d.毛花苷丙0.4mg静脉注射（适用于房颤伴快速心室率或心脏扩大者，注意监测心率及心电图）；⑤监测：持续心电监护（心率、血压、血氧饱和度），每5-10分钟记录1次；每小时记录尿量（目标尿量>30ml/h）；观察咳嗽、咳痰情况（痰液颜色、量）；⑥心理护理：安抚患者及家属，减轻焦虑（避免情绪激动加重心脏负担）；⑦控制输液速度（<