2024年专升本临床医学概论（内科）考试题（含参考答案）解析

2024年专升本临床医学概论（内科）考试题（含参考答案）解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.48岁女性,上腹部不适3年,近2年来上腹不规则疼痛,食欲减退及体重减轻,HB85g/L,粪便急血试验++,下列哪项检查最有必要()A、胃液分析B、B型超声波检查C、胃镜检查D、血管造影检查E、CT检查正确答案：C答案解析：胃镜检查可直接观察胃黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，对于明确上腹部不适原因、排查胃部疾病如胃癌等具有重要意义。患者有上腹部不适、不规则疼痛、食欲减退及体重减轻等症状，粪便潜血试验阳性，高度怀疑胃部病变，所以胃镜检查最为必要。胃液分析对诊断胃部疾病有一定帮助，但不如胃镜直接和准确；B型超声波检查主要用于检查腹部脏器的形态、结构等，对上腹部不适的诊断价值相对有限；血管造影检查主要用于评估血管情况，一般不用于初步诊断上腹部不适的病因；CT检查对腹部病变有一定的诊断价值，但对于胃部疾病的诊断，胃镜更为直接和首选。2.急性肺水肿咳痰的性状是()A、巧克力样B、脓性C、棕红色D、粉红色泡沫样E、铁锈色正确答案：D答案解析：急性肺水肿时，由于肺毛细血管压力急剧升高，液体渗出到肺泡，形成粉红色泡沫样痰。脓性痰多见于肺部感染，铁锈色痰常见于大叶性肺炎，棕红色痰可能与多种情况有关但不是急性肺水肿典型表现，巧克力样痰较少见且与急性肺水肿无关。3.引起继发性肺动脉高压最常见的原因是()A、间质性肺炎B、肺结核C、结缔组织病D、肺血栓栓塞E、慢性阻塞性肺疾病正确答案：E答案解析：慢性阻塞性肺疾病是引起继发性肺动脉高压最常见的原因。肺血栓栓塞也是继发性肺动脉高压的重要原因之一，但不如慢性阻塞性肺疾病常见。结缔组织病、间质性肺炎、肺结核等也可引起继发性肺动脉高压，但相对较少见。4.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是()A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异嗯唑7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗7天D、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周E、联合应用2种以上抗生素进行治疗正确答案：D答案解析：急性肾盂肾炎的治疗应根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗，疗程通常为2周，以防止复发。口服环丙沙星、复方磺胺甲基异嗯唑一般用于膀胱炎等较轻感染的治疗，疗程较短。联合应用2种以上抗生素一般用于严重感染等特殊情况，不是急性肾盂肾炎常规的治疗措施。5.肝硬化患者出现呕血,黑便时,诊断出血病因最有价值的方法是()A、X线吞钡检查B、内镜检查C、大便潜血检查D、腹部B超检查E、腹腔镜检查正确答案：B答案解析：内镜检查可以直接观察食管、胃底静脉曲张的情况以及是否存在破裂出血等病变，对于明确肝硬化患者呕血、黑便的出血病因具有重要价值，能直观地看到出血部位和原因，是诊断出血病因最有价值的方法。而X线吞钡检查对诊断食管胃底静脉曲张不如内镜直接准确；大便潜血检查只能确定有出血，但不能明确病因；腹部B超主要用于观察肝脏形态等情况，对出血病因诊断价值不大；腹腔镜检查一般不用于急性出血病因的诊断。6.肺炎球菌的致病力是由于()A、肺炎球菌产生的内毒素B、肺炎球菌产生的外毒素C、高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用D、肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症E、以上都不是正确答案：C答案解析：肺炎球菌不产生内毒素及外毒素，其致病力主要是由于高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用，可引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，吞噬细胞吞噬细菌，造成肺组织实变。肺炎球菌感染一般不引起肺部变态反应性炎症。7.反映两个月血糖水平的是()A、口服葡萄糖耐量试验B、胰岛素释放试验C、餐后2小时血糖测定D、糖化血红蛋白测定E、24小时尿糖测定正确答案：D答案解析：糖化血红蛋白可反映过去2-3个月的平均血糖水平，能较好地反映较长时间内的血糖情况，对于反映两个月血糖水平是合适的。餐后2小时血糖测定主要反映某一时刻的血糖情况；24小时尿糖测定反映的是一段时间内尿糖排出情况，不是直接反映血糖水平；口服葡萄糖耐量试验主要用于诊断糖尿病等；胰岛素释放试验主要评估胰岛素分泌情况，均不符合反映两个月血糖水平的要求。8.口服铁剂治疗缺铁性贫血,待血红蛋白正常后,还需继续服用铁剂的时间是()A、3~4周B、4~6个月C、6个月至1年D、1~2周E、3~7天正确答案：B答案解析：口服铁剂治疗缺铁性贫血，待血红蛋白正常后，还需继续服用铁剂4～6个月，以补充体内储存铁，防止复发。9.慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指()A、功能残气量显著增加B、支气管激发试验阳性C、支气管舒张试验阳性D、阻塞性通气功能障碍不能完全恢复E、存在限制性通气功能障碍正确答案：D答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指气流受限不可逆，即阻塞性通气功能障碍不能完全恢复。存在限制性通气功能障碍与气流受限无关；支气管舒张试验阳性提示气流受限可逆，不符合持续气流受限；支气管激发试验主要用于检测气道高反应性，与持续气流受限概念不同；功能残气量显著增加不是持续气流受限的本质特征。10.导致该患者死亡的最可能原因是()A、眼底出血B、颅内出血C、尿血D、消化道出血E、咯血正确答案：B11.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是()A、过敏原试验B、支气管激发试验C、低氧激发试验D、运动试验E、支气管舒张试验正确答案：E答案解析：支气管舒张试验可用于鉴别COPD和支气管哮喘。COPD患者支气管舒张试验多为阴性，而支气管哮喘患者支气管舒张试验多为阳性。12.有机磷农药中毒最常见的死亡原因是A、中间型综合征B、急性心力衰竭C、心律失常D、呼吸衰竭E、休克正确答案：D答案解析：有机磷农药中毒时，有机磷可抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱大量蓄积，使支气管痉挛、分泌物增加，气道阻塞，进而引起呼吸衰竭，这是有机磷农药中毒最常见的死亡原因。急性心力衰竭、中间型综合征、心律失常、休克等虽然也可能是有机磷农药中毒的并发症，但不是最常见的死亡原因。13.女性、70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体:端坐位,呼吸30次/分,BP110/60mmHg,心率120次/分,律齐,双肺满布中小湿啰音。该患者最可能合并()A、体克B、肺部感染C、心力衰竭D、呼吸衰竭E、心肌梗死后综合征正确答案：C答案解析：该患者急性广泛前壁心肌梗死10小时，出现端坐位，呼吸急促，双肺满布中小湿啰音等表现，提示出现了心力衰竭。休克主要表现为血压下降等循环衰竭表现，该患者血压尚可，故A项不符；题干中未提及发热等肺部感染相关症状，B项可排除；呼吸衰竭主要以呼吸困难及血气分析异常等为表现，该患者未明确提示呼吸方面更严重指标异常，D项不太符合；心肌梗死后综合征多在心肌梗死后数周出现，与该患者此时情况不符，E项可排除。14.58岁男性患者,1周来有反复尿频、尿痛,且伴夜尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞10~15/HP,红细胞5~10/HP,清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长,菌落计数>105/ml,宜采用下列何种治疗方案?()A、抗菌素3天疗法B、多种抗生素联合治疗C、抗生素治疗14天D、几种抗生素序贯应用E、长疗程低剂量抑菌疗法正确答案：C答案解析：该患者诊断为泌尿系统感染，清洁中段尿培养大肠埃希菌生长且菌落计数>10⁵/ml，应给予抗生素治疗14天，以确保彻底治愈，防止复发及转为慢性肾盂肾炎等，所以选C。3天疗法适用于非复杂性膀胱炎，该患者不符合；多种抗生素联合治疗一般用于严重感染或有复杂因素等情况，此患者未提及相关指征；序贯应用抗生素一般不用于这种初始治疗；长疗程低剂量抑菌疗法主要用于反复复发的泌尿系统感染等特定情况，该患者未提示此类情况。15.最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是()A、特发性肺动脉高压B、胸膜炎C、肺炎D、肺结核E、慢性阻塞性肺疾病正确答案：E答案解析：慢性阻塞性肺疾病可引起气道阻塞，导致通气功能障碍，是最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的疾病。胸膜炎主要影响胸膜腔，一般不会直接导致呼吸衰竭；肺结核若未广泛影响肺部通气换气功能，较少并发Ⅱ型呼吸衰竭；肺炎主要影响肺部炎症反应，不一定都会导致呼吸衰竭；特发性肺动脉高压主要影响肺动脉压力，与Ⅱ型呼吸衰竭关系不大。16.下列症状,哪项是甲状腺机能亢进性的特殊表现:()A、胫前粘液水肿B、多食善饥C、心动过速D、神经过敏E、月经过少正确答案：A答案解析：胫前粘液水肿是Graves病的特殊临床表现之一，而多食善饥、心动过速、神经过敏、月经过少等在多种甲状腺功能亢进相关疾病中都较为常见，不属于特殊表现。17.人体铁吸收率最高的部位是()A、食管及胃B、空肠下段及回肠近段C、升结肠及降结肠D、十二指肠及空肠上段E、回肠远段及回盲部正确答案：D答案解析：铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段，该部位有特殊的结构和生理环境有利于铁的吸收，所以人体铁吸收率最高的部位是十二指肠及空肠上段。18.下列哪项和肝肾综合征不符合()A、肾脏有明显的病理改变B、氮质血症C、低钠血症D、少尿、无尿E、低尿钠正确答案：A答案解析：肝肾综合征时肾脏无明显病理改变，主要是功能性肾衰竭，所以选项A不符合肝肾综合征；而肝肾综合征可出现氮质血症、低钠血症、少尿或无尿、低尿钠等表现，故选项B、C、D、E均符合肝肾综合征。19.下列哪个不是消化性溃疡的并发症()A、出血B、恶变C、急性穿孔D、腹泻E、幽门梗阻正确答案：D答案解析：消化性溃疡的并发症主要包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。腹泻不是消化性溃疡的并发症。20.治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是()A、用中枢兴奋药和胰岛素B、用中枢兴奋药,纠正酸中毒C、补充液体和电解质,足量胰岛素D、纠正酸中毒,足量胰岛素E、纠正酸中毒,补充液体和电解质正确答案：C答案解析：糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的关键是迅速补充液体和电解质以纠正脱水、电解质紊乱，同时给予足量胰岛素降低血糖，纠正酮症及酸中毒。单纯纠正酸中毒可能掩盖病情，中枢兴奋药在此处并非主要治疗措施。所以主要措施是补充液体和电解质，足量胰岛素。21.肝硬化病人,近一周发烧、腹痛,且腹水明显增加,腹水检查结果:淡黄色,比重1.018,蛋白25g/L,李凡他试验阳性,细胞总数609/ul,其中,中性点:80%,下列哪种疾病可能性最大()A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、原发性肝癌E、功能性肾衰正确答案：B答案解析：自发性腹膜炎时腹水一般为渗出液，比重＞1.018，蛋白＞25g/L，李凡他试验阳性，细胞数增多，以中性粒细胞为主。该患者腹水检查符合渗出液特点，且中性粒细胞比例高，结合有肝硬化基础，近一周发烧、腹痛，腹水明显增加，最可能是自发性腹膜炎。结核性腹膜炎腹水多为草黄色渗出液，淋巴细胞为主；门静脉血栓形成主要表现为腹痛、腹胀、腹水增加等，但腹水性质一般不符合该患者表现；原发性肝癌主要表现为肝区疼痛、肝大等，腹水可呈血性等；功能性肾衰主要表现为少尿或无尿等肾功能异常表现，与该患者腹水情况不符。22.甲亢危象的主要临床表现是()A、心率增快,血压增高,脉压增大B、高热,心率增快,呕吐腹泻,烦躁C、血压增高,心力衰竭,肺水肿D、低血压,低体温,休克E、心率增快,心律失常,心力衰竭正确答案：B答案解析：甲亢危象的主要临床表现为高热（体温常达39℃以上）、心率增快（常超过140次/分）、呕吐腹泻、烦躁不安、谵妄、大汗淋漓等。A选项主要强调心血管方面表现不全面；C选项心力衰竭、肺水肿不是主要全面表现；D选项低血压、低体温等不符合；E选项心律失常、心力衰竭也不是最全面准确的描述。23.男性患者70岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为脑溢血,患者随后出现呕血、黑便,最可能的病因是()A、十二指肠球部溃疡B、胃癌C、胃溃疡D、急性糜烂性胃炎E、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：D答案解析：脑溢血患者由于应激等因素，容易引发急性糜烂性胃炎，导致呕血、黑便。胃溃疡、十二指肠球部溃疡一般有慢性的病史，且不会在脑溢血后短时间内突然出现呕血黑便；胃癌通常也不是在这种急性脑血管病后立即出现这样的表现；肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血多有肝硬化病史等相关背景，该患者题干未提示有肝硬化相关信息。所以最可能病因是急性糜烂性胃炎。24.男32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170~200/130~140mmHg,近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿,最可能的诊断为()A、急性视盘病变B、脑出血C、恶性高血压D、脑梗死E、高血压脑病正确答案：C答案解析：恶性高血压的特点是血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿等表现。该患者血压持续在170～200/130～140mmHg，近1周有头痛、视物模糊及视盘水肿，符合恶性高血压表现。急性视盘病变主要以视盘的急性病变为主，一般无血压如此大幅度升高表现；脑出血多有突然头痛、呕吐、肢体偏瘫等表现；脑梗死多有偏瘫、失语等神经功能缺损症状；高血压脑病多有血压急剧升高及脑水肿等一系列表现，但该患者更符合恶性高血压特点。25.关于浸润性突眼的特点,下列哪一项不正确()A、浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关B、浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关C、浸润性突眼的突眼度一般超过18mmD、严重的浸润性突眼可导致失明E、手术治疗甲亢时可能加重浸润性突眼正确答案：A答案解析：浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高无关，而是与眶后组织的自身免疫炎症有关。其他选项均正确，B选项说明了浸润性突眼的发病机制；C选项指出浸润性突眼突眼度一般超过18mm；D选项提到严重的浸润性突眼可导致失明；E选项表明手术治疗甲亢时可能加重浸润性突眼。26.目前慢性阻塞性肺疾病治疗最重要的药物是()A、支气管舒张剂B、黏液生成抑制剂C、祛痰药D、吸入糖皮质激素E、抗氧化剂正确答案：A答案解析：慢性阻塞性肺疾病治疗中，支气管舒张剂是控制症状、改善肺功能、提高生活质量的重要药物，可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是目前最重要的治疗药物。吸入糖皮质激素主要用于减少急性加重频率，但不是最重要的。祛痰药、抗氧化剂、黏液生成抑制剂等是辅助治疗药物，并非最重要的。27.女性,42岁,尿少2周,夜间不能平卧2天。慢性肾炎史12年。入院查血压180/100mmHg,血红蛋白65g/L,二氧化碳结合力15mmol/L,血肌酐880μmol/L,入院当晚出现气促,心率130次/分,双肺底可闻及少许水泡音,最佳的处理是()A、西地兰B、紧急血液透析C、大量利尿剂D、静脉用多巴胺E、静脉用硝普钠正确答案：B答案解析：慢性肾衰竭患者出现急性左心衰竭，且血肌酐880μmol/L，符合紧急血液透析指征，血液透析可迅速清除体内过多水分及毒素，缓解症状，故最佳处理是紧急血液透析。西地兰主要用于改善心功能，但不能解决根本的水钠潴留及毒素问题；大量利尿剂在肾衰竭时效果不佳且可能加重电解质紊乱；静脉用多巴胺主要是升血压等作用，不能解决当前紧急