骨科急救护理试题及答案

骨科急救护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）1.骨折现场急救时，下列最好的固定材料是（）A.树枝、木棍B.木板C.石膏D.衣物答案：B解析：木板是骨折现场急救相对理想的固定材料，其质地相对坚硬且有一定形状，能较好地固定骨折部位，限制骨折断端移动。树枝、木棍可能粗细不均、表面不平整；石膏在现场难以即刻获取和应用；衣物固定效果较差。2.开放性骨折现场止血宜首先选用（）A.上止血带B.局部压迫包扎C.指压出血血管D.结扎出血血管答案：B解析：开放性骨折现场止血首先采用局部压迫包扎，多数情况下能有效止血。上止血带使用不当会导致严重并发症；指压出血血管只是临时应急且效果维持短；结扎出血血管需要专业器械和操作，在现场难以实施。3.脊柱骨折患者急救运送方法，正确的是（）A.用软担架搬运B.三人平托放于硬板搬运C.二人抱持搬运D.一人背负搬运答案：B解析：脊柱骨折患者搬运时要保持脊柱直线，防止脊柱扭曲加重损伤。三人平托放于硬板搬运可有效维持脊柱稳定性。软担架无法提供有效支撑；二人抱持搬运和一人背负搬运都可能导致脊柱移位。4.骨折患者现场急救最有价值的是（）A.给予止痛剂B.复位骨折断端C.做好心理安慰D.简单固定和包扎伤口答案：D解析：简单固定和包扎伤口可防止骨折断端进一步损伤周围组织，减少出血和感染机会，是骨折现场急救最有价值的措施。现场一般不轻易复位骨折断端，以免加重损伤；给予止痛剂不是最首要的；心理安慰重要性相对低于固定和包扎伤口。二、多项选择题（每题5分，共20分）1.骨折急救处理中，下列哪些是正确的（）A.凡有骨折可疑的患者，均按骨折处理B.复位已戳出创口的骨折端C.创口包扎，止血D.妥善固定患肢E.迅速运往医院答案：ACDE解析：对于有骨折可疑的患者，都应按骨折处理原则对待，避免漏诊加重损伤。创口包扎止血能防止进一步出血和感染。妥善固定患肢可减少疼痛和避免骨折断端移位。迅速运往医院以便进一步诊断和治疗。已戳出创口的骨折端不能随意复位，以免将污染物带入深部组织，增加感染风险。2.影响骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的类型B.骨折部位的血液供应C.软组织损伤程度D.有无感染E.治疗方法的选择答案：ABCDE解析：骨折类型如粉碎性骨折较简单骨折愈合慢；骨折部位血液供应良好则愈合快，如股骨颈头下型骨折血供差愈合困难；软组织损伤严重会影响局部血运，不利于骨折愈合；感染会干扰骨折愈合进程；治疗方法选择不当，如过度牵引、固定不牢固等也会影响骨折愈合。3.下列属于骨折早期并发症的有（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.坠积性肺炎E.神经损伤答案：ABCE解析：休克常因骨折大量出血导致；脂肪栓塞综合征多在骨折后早期发生，尤其长骨干骨折时；骨筋膜室综合征是骨折早期由于肢体肿胀等导致骨筋膜室内压力增高引起；神经损伤可在骨折当时因骨折断端直接损伤导致。坠积性肺炎多发生在骨折长期卧床的患者，属于晚期并发症。4.骨折患者功能锻炼的原则包括（）A.动静结合B.主动与被动运动相结合C.循序渐进D.局部与全身锻炼相结合E.早期以肌肉等长收缩为主答案：ABCDE解析：动静结合可促进血液循环又能维持骨折固定稳定性；主动与被动运动相结合能更好地恢复关节活动度和肌肉力量；循序渐进可避免过度锻炼导致损伤；局部与全身锻炼相结合有利于整体恢复；早期骨折部位不稳定，以肌肉等长收缩为主可预防肌肉萎缩和促进血液循环。三、判断题（每题5分，共20分）1.骨折现场急救时，为减轻疼痛，应立即将骨折断端复位。（）答案：错误解析：骨折现场一般不进行骨折断端复位，因为复位操作可能会损伤周围的血管、神经等重要组织，加重损伤和出血，增加感染机会。2.脊柱骨折患者在搬运过程中，只要注意避免脊柱弯曲即可，不必使用硬板。（）答案：错误解析：脊柱骨折患者搬运必须使用硬板，三人平托患者放于硬板上搬运，才能有效保持脊柱的直线状态，防止脊柱扭曲、移位对脊髓等造成进一步损伤。3.骨折患者固定后就不需要进行功能锻炼。（）答案：错误解析：骨折患者固定后需要进行合理的功能锻炼。功能锻炼有助于促进血液循环，减少并发症的发生，如肌肉萎缩、关节僵硬等，还能促进骨折愈合，恢复肢体功能。4.开放性骨折，现场处理时应先将骨折端还纳回伤口内，以减少污染。（）答案：错误解析：开放性骨折现场处理时，不可将骨折端还纳回伤口内，以免将外界污染物带入深部组织，导致感染，增加治疗难度和患者痛苦。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述骨折现场急救的基本原则。答案：-抢救生命：优先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血等。-伤口处理：开放性伤口应进行简单包扎止血，防止进一步出血和污染。可用清洁的纱布、毛巾等覆盖伤口，压迫止血。-妥善固定：目的是减轻疼痛、避免骨折断端移动损伤周围组织，固定范围应包括骨折部位的上下关节。可就地取材，如木板、树枝等进行固定。-迅速转运：经初步处理后，尽快将患者送往附近有条件的医院进行进一步诊治，转运过程中要注意保持患者身体平稳，避免颠簸加重损伤。2.简述骨折患者功能锻炼的不同阶段及方法。答案：-早期（伤后1-2周）：骨折部位相对不稳定，主要进行肌肉的等长收缩练习，即肌肉在收缩时长度不变。如上肢骨折可进行握拳、屈伸手指活动，下肢骨折可进行股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈活动。目的是促进血液循环，防止肌肉萎缩和血栓形成。-中期（伤后2-3周）：骨折处已有纤维连接，骨折相对稳定。除继续进行肌肉等长收缩练习外，可增加骨折部位上下关节的活动，活动范围逐渐增大，但动作要轻柔，以不引起疼痛为度。例如上肢骨折可进行肩、肘关节的屈伸活动，下肢骨折可进行膝关节的屈伸活动。-后期（伤后5-6周后）：骨折已达到临床愈合标准，此时应加强关节活动范围和肌肉力量的锻炼，以恢复肢体正常功能。可进行主动的关节活动，包括各个方向的活动，也可借助器械进行锻炼，如下蹲、爬楼梯等。同时进行抗阻力训练，如使用哑铃、沙袋等增加肌肉力量。五、讨论题（每题20分，共20分）在骨科急救护理中，如何对患者及其家属进行有效的心理支持？答案：在骨科急救护理中，患者及其家属往往因突发的骨折事件而承受巨大的心理压力，提供有效的心理支持至关重要。对于患者，首先要在急救现场给予及时的关注和安慰。患者受伤后可能因疼痛、恐惧而情绪不稳定，护理人员要以温和、专业的态度与患者沟通，告知其正在进行的急救措施以及目的，让患者感受到自己正在得到妥善的救治，增强其安全感。例如在固定骨折部位时，一边操作一边向患者解释固定的必要性和大致过程。在转运途中，要持续观察患者的情绪变化，随时解答患者的疑问。由于患者对自身病情不了解，可能会过度担忧预后，护理人员要根据患者的具体情况，用通俗易懂的语言介绍病情和后续可能的治疗方案，帮助患者建立对治疗的信心。到达医院后，患者面对陌生的环境和进一步的检查治疗，可能会更加紧张。护理人员要协助患者熟悉医院环境和相关流程，在进行各项检查和治疗前，详细说明操作的注意事项，减少患者的恐惧和不安。对于家属，在急救现场要及时向他们通报患者的初步病情，让家属对患者的状况有基本的了解，避免因信息缺失而产生过度焦虑。同时，指导家属配合急救工作，如帮助固定患者肢体等，让家属参与到救治过程中，增强他们的掌控感。在后续的治疗过程中，定期与家属沟通患者的病情进展，耐心解答家属提出的各种问题。家属往往对患者的预后非常关注，护理人员要以