心衰护理考试题目及答案

心衰护理考试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）1.左心衰竭最早出现的症状是（）A.端坐呼吸B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.咳嗽、咳痰答案：C解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。咳嗽、咳痰是肺淤血的表现，但不是最早出现的症状。2.以下哪种药物可增强心肌收缩力，治疗心力衰竭（）A.氢氯噻嗪B.地高辛C.卡托普利D.美托洛尔答案：B解析：地高辛属于洋地黄类药物，可增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统，是治疗心力衰竭的常用药物。氢氯噻嗪是利尿剂，主要作用是减轻心脏前负荷；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可改善心室重塑；美托洛尔是β受体阻滞剂，可减慢心率、降低心肌耗氧量，改善预后，但不直接增强心肌收缩力。3.患者，男性，65岁，因心力衰竭入院，医嘱给予洋地黄类药物治疗，护士在观察患者脉搏时，下列哪项操作不妥（）A.测量前使患者安静B.患者取坐位或卧位C.测量1分钟D.脉搏短绌时由两人各测心率、脉率1分钟答案：D解析：脉搏短绌时应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令，两人同时开始，测1分钟。A、B、C选项操作均正确。4.慢性心力衰竭患者每日摄盐量应控制在（）A.小于1gB.小于2gC.小于3gD.小于5g答案：D解析：慢性心力衰竭患者应严格控制钠盐摄入，以减少水钠潴留，减轻心脏负担，每日摄盐量应控制在小于5g。二、多项选择题（每题5分，共20分）1.下列属于心力衰竭诱因的有（）A.感染B.心律失常C.血容量增加D.过度体力劳累或情绪激动E.治疗不当答案：ABCDE解析：感染是最常见、最重要的诱因，特别是呼吸道感染；心律失常中房颤是诱发心力衰竭的重要因素；血容量增加如钠盐摄入过多、静脉输液过多过快等；过度体力劳累或情绪激动；治疗不当如不恰当停用利尿剂、降压药等，均可能诱发心力衰竭。2.左心衰竭的临床表现有（）A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰、咯血C.乏力、疲倦、头晕、心慌D.肝大E.下肢水肿答案：ABC解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的症状。呼吸困难包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等；咳嗽、咳痰、咯血是肺淤血的表现；乏力、疲倦、头晕、心慌是心排血量不足，组织灌注不足所致。肝大、下肢水肿是右心衰竭体循环淤血的表现。3.下列关于心力衰竭患者饮食护理的说法，正确的是（）A.应给予高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食B.限制钠盐摄入C.少量多餐，避免过饱D.控制液体入量，准确记录出入量E.可适当增加富含钾的食物摄入答案：ABCDE解析：心力衰竭患者饮食应给予高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，以减少胃肠道负担；限制钠盐摄入，减轻水钠潴留；少量多餐，避免过饱，以免加重心脏负担；控制液体入量，准确记录出入量，防止液体过多加重心脏负担；使用利尿剂的患者易出现低钾血症，可适当增加富含钾的食物摄入。4.对心力衰竭患者进行病情观察时，应重点观察（）A.生命体征B.水肿情况C.呼吸困难程度D.颈静脉怒张情况E.洋地黄类药物的毒性反应答案：ABCDE解析：对心力衰竭患者进行病情观察时，生命体征反映患者整体状况；水肿情况可判断水钠潴留程度；呼吸困难程度是衡量肺淤血的重要指标；颈静脉怒张情况有助于了解体循环淤血状态；洋地黄类药物治疗剂量与中毒剂量接近，易出现毒性反应，所以也需重点观察。三、判断题（每题5分，共20分）1.心力衰竭患者应取平卧位，以减轻心脏负担。（）答案：错误解析：心力衰竭患者应根据病情取半卧位或端坐位，使双腿下垂，可减少回心血量，减轻心脏前负荷，同时有利于膈肌下降，增加肺活量，改善呼吸困难症状。平卧位会增加回心血量，加重心脏负担。2.应用洋地黄类药物时，若患者心率低于60次/分，应暂停用药。（）答案：正确解析：洋地黄类药物可抑制心脏传导系统，降低心率。当患者心率低于60次/分，可能提示洋地黄中毒或心脏传导抑制加重，此时应暂停用药，通知医生处理。3.利尿剂是治疗心力衰竭的基础药物，可减轻心脏前负荷。（）答案：正确解析：利尿剂通过排钠排水，减少体液潴留，降低心脏前负荷，改善心力衰竭症状，是治疗心力衰竭的基础药物之一。4.心力衰竭患者应严格限制活动，绝对卧床休息。（）答案：错误解析：心力衰竭患者应根据心功能情况合理安排活动与休息。心功能Ⅰ级者可不限制一般体力活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动；心功能Ⅱ级者可适当限制体力活动，增加休息时间；心功能Ⅲ级者应严格限制体力活动，多休息；心功能Ⅳ级者应绝对卧床休息，但长期卧床易导致下肢深静脉血栓形成等并发症，病情缓解后应鼓励患者在床上进行适量的肢体活动。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述心力衰竭患者的护理措施。答案：-休息与活动：根据心功能情况合理安排，心功能Ⅳ级者绝对卧床休息，病情缓解后逐渐增加活动量，以不出现症状为宜。-饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，限制钠盐摄入，每日小于5g，控制液体入量，少量多餐，避免过饱，适当增加富含钾的食物摄入。-病情观察：密切观察生命体征、呼吸困难程度、水肿情况、颈静脉怒张情况等，准确记录出入量，注意观察洋地黄类药物及利尿剂的不良反应。-用药护理：遵医嘱正确使用药物，如洋地黄类药物注意观察有无毒性反应，使用利尿剂注意监测电解质平衡。-心理护理：关心安慰患者，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。-保持大便通畅：指导患者多吃富含纤维素的食物，必要时给予缓泻剂，避免用力排便增加心脏负担。2.简述洋地黄类药物中毒的表现及处理措施。答案：-中毒表现：-胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐等。-神经系统症状：头痛、头晕、视力模糊、黄视、绿视等。-心脏毒性反应：各种心律失常，如室性期前收缩二联律、三联律，交界性逸搏心律，房室传导阻滞等。-处理措施：-立即停药：一旦发现洋地黄类药物中毒，应立即停用洋地黄类药物及排钾利尿剂。-补充钾盐：可口服或静脉补钾，钾离子能与洋地黄竞争心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶，减轻毒性作用，但肾功能不全、高钾血症者禁用。-纠正心律失常：对于快速性心律失常，可使用利多卡因或苯妥英钠；对于缓慢性心律失常，可用阿托品静脉注射，严重者可安装临时起搏器。五、讨论题（每题20分，共20分）患者，女性，70岁，因“反复呼吸困难10年，加重1周”入院。诊断为“慢性心力衰竭急性加重”。入院时患者呼吸急促，端坐位，口唇发绀，双下肢重度水肿，心率120次/分，律齐，两肺底可闻及大量湿啰音。医嘱给予吸氧、呋塞米、地高辛、硝酸甘油等药物治疗。请讨论：1.该患者目前存在哪些护理问题？2.针对这些护理问题，应采取哪些护理措施？答案：1.护理问题：-气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血有关。-体液过多：与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关。-活动无耐力：与心排血量减少，组织灌注不足有关。-潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱。2.护理措施：-气体交换受损：-休息与体位：协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻肺淤血，改善呼吸困难。-吸氧：给予高流量（6-8L/min）吸氧，可在湿化瓶中加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。-病情观察：密切观察患者呼吸频率、节律、深度，以及发绀情况，监测血气分析结果，评估氧疗效果。-体液过多：-饮食护理：限制钠盐摄入，每日小于5g，控制液体入量，准确记录24小时出入量。-用药护理：遵医嘱使用利尿剂，如呋塞米，注意观察利尿效果及有无电解质紊乱等不良反应。观察患者水肿部位、程度变化，定期测量体重。-活动无耐力：-评估活动耐力：评估患者目前的心功能状态，根据心功能情况制定个性化的活动计划。-活动指导：心功能Ⅳ级者绝对卧床休息，待病情缓解后，逐渐增加活动量，如先床上坐起、床边站立、床边行走等，以不出现症状为宜。活动过程中密切观察患者有无呼吸困难、胸痛、头晕等不适，如有不适及时停止活动并给予相应处理。