picc护理门诊考试题及答案

picc护理门诊考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）1.PICC穿刺首选的静脉是（）A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.锁骨下静脉答案：B解析：贵要静脉直、粗，静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉达上腔静脉，是PICC穿刺的首选静脉。头静脉前粗后细且有分支，在锁骨下方汇入腋静脉时角度较大；肘正中静脉较粗，但个体差异大，静脉瓣较多；锁骨下静脉不属于PICC穿刺常规选择的外周静脉。2.PICC穿刺时，进针角度一般为（）A.5°-10°B.10°-15°C.15°-30°D.30°-45°答案：C解析：PICC穿刺进针角度一般为15°-30°，这样的角度有利于穿刺针进入静脉且不易穿破血管后壁。角度过小可能导致穿刺针在皮下潜行不易进入静脉；角度过大则增加穿破血管的风险。3.PICC维护时，更换贴膜的时间间隔为（）A.1-2天B.3-5天C.7天D.10天答案：C解析：PICC维护时，一般建议每7天更换一次贴膜，以保持穿刺部位的清洁，预防感染，同时及时观察穿刺点有无红肿、渗血等异常情况。间隔时间过短会增加患者的经济负担和痛苦；间隔时间过长则可能导致贴膜下细菌滋生，增加感染风险。4.PICC置管后，下列哪种情况提示可能发生了血栓（）A.穿刺部位渗血B.沿静脉走向出现条索状红线C.体温升高D.手臂肿胀、疼痛答案：D解析：手臂肿胀、疼痛是PICC置管后发生血栓的常见表现之一，由于血栓堵塞静脉，导致血液回流受阻，从而引起局部肿胀、疼痛。穿刺部位渗血可能是穿刺时止血不彻底或患者凝血功能异常等原因；沿静脉走向出现条索状红线多提示静脉炎；体温升高可能是多种原因引起，如感染等，但不一定是血栓形成。二、多项选择题（每题5分，共20分）1.以下属于PICC适应证的有（）A.需长期静脉输液的患者B.输注刺激性药物的患者C.外周静脉条件差的患者D.需快速补液的患者E.需频繁采集血标本的患者答案：ABCE解析：PICC适用于需长期静脉输液、输注刺激性药物（如化疗药等）、外周静脉条件差难以进行常规静脉穿刺的患者，以及需频繁采集血标本的患者。而需快速补液的患者，PICC导管管径相对较细，输液速度可能无法满足快速补液的需求，一般不选用PICC，故D选项不正确。2.PICC穿刺前需要评估的内容包括（）A.患者的病情、治疗方案B.患者的合作程度C.患者的血管条件D.患者的过敏史E.患者的经济状况答案：ABCD解析：穿刺前评估患者的病情、治疗方案，有助于确定是否适合PICC置管以及置管的时机；评估患者的合作程度，可提前做好沟通和准备，确保穿刺顺利进行；评估血管条件是选择合适穿刺部位和静脉的关键；了解患者过敏史，可避免使用过敏的材料，如局部麻醉药、贴膜等。患者的经济状况与PICC穿刺操作本身并无直接关联，不属于穿刺前必须评估的内容，故E选项排除。3.PICC维护时，正确的操作包括（）A.严格遵守无菌操作原则B.消毒范围直径应大于10cmC.更换肝素帽时应先夹闭导管D.冲管时应采用脉冲式冲管E.封管时应采用正压封管答案：ABCDE解析：PICC维护必须严格遵守无菌操作原则，防止感染；消毒范围直径大于10cm，以充分消毒穿刺部位及周围皮肤；更换肝素帽时先夹闭导管，可防止血液回流堵塞导管；脉冲式冲管能使冲管液在导管内形成漩涡，有效清除导管内残留的药物和血液；正压封管可防止血液回流至导管内，保持导管通畅。4.PICC置管后可能出现的并发症有（）A.感染B.静脉炎C.导管堵塞D.导管移位E.气胸答案：ABCD解析：PICC置管后常见并发症包括感染，可由局部皮肤消毒不严格、患者自身抵抗力低下等原因引起；静脉炎多与药物刺激、导管材质等因素有关；导管堵塞可能由于封管方法不当、血液回流等因素导致；导管移位可因患者活动不当等原因引起。气胸是中心静脉置管（如锁骨下静脉穿刺）可能出现的并发症，PICC穿刺部位在手臂外周静脉，一般不会引起气胸，故E选项不正确。三、判断题（每题5分，共20分）1.PICC穿刺后，患者可以正常淋浴，但应避免盆浴。（）答案：对解析：PICC穿刺后患者可以正常淋浴，淋浴时做好穿刺部位的保护，如用保鲜膜包裹等，可防止穿刺部位沾水。但盆浴时穿刺部位长时间浸泡在水中，增加感染风险，所以应避免盆浴。2.PICC导管冲管时，只能使用生理盐水。（）答案：错解析：PICC导管冲管时，常用的冲管液有生理盐水和肝素盐水。生理盐水可用于常规冲管；肝素盐水具有抗凝作用，对于一些容易发生血栓的患者或封管时，可使用肝素盐水。所以冲管液不只是生理盐水。3.为PICC患者更换贴膜时，应从导管远心端向近心端揭开。（）答案：对解析：为PICC患者更换贴膜时，从导管远心端向近心端揭开，可减少对导管的牵拉，降低导管移位的风险，同时也能避免将导管周围的细菌带到穿刺点。4.PICC置管侧肢体可以进行剧烈运动，如举哑铃等。（）答案：错解析：PICC置管侧肢体应避免剧烈运动，如举哑铃等，剧烈运动可能导致导管移位、打折，还可能引起穿刺部位出血、疼痛等问题。置管侧肢体可进行适当的日常活动，如轻微的屈伸活动等。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述PICC置管后的注意事项。答案：-保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，如淋浴时用保鲜膜妥善包裹，防止感染。-避免置管侧肢体过度活动、提重物（一般不超过5kg）、长时间下垂或受压，防止导管移位、打折或血栓形成。-观察穿刺部位有无红肿、渗血、疼痛、发热等异常情况，如有应及时告知医护人员。-严格按照规定时间进行PICC维护，包括更换贴膜、肝素帽，冲管、封管等操作。-如发现导管堵塞，不可强行冲管，应及时就医处理。-携带PICC导管出院的患者，应定期到医院进行复查。2.简述PICC封管的目的及正确封管方法。答案：-封管目的：防止血液回流至导管内，形成血栓堵塞导管，保持导管通畅，确保下次输液能够顺利进行。-正确封管方法：封管液常用生理盐水或肝素盐水。采用正压封管，即输液完毕后，将封管液注射器的针头斜面留在肝素帽内少许，缓慢推注封管液，当封管液剩余0.5-1ml时，边推注边拔针，使封管液充满整个导管腔，防止血液回流。五、讨论题（每题20分，共20分）请讨论如何提高患者对PICC置管及维护的依从性。答案：提高患者对PICC置管及维护的依从性可以从以下几个方面入手：加强健康教育：-置管前教育：向患者详细介绍PICC置管的目的、方法、优点以及可能出现的并发症，让患者对置管有全面的了解，减轻其恐惧和焦虑心理，提高接受置管的意愿。例如，通过图片、视频等直观方式展示置管过程，使患者清楚操作步骤。-置管后教育：告知患者置管后的注意事项，如穿刺部位的护理、肢体活动限制、维护时间等。采用通俗易懂的语言，确保患者理解。定期组织PICC知识讲座，邀请成功案例患者分享经验，增强患者对治疗的信心。优化服务流程：-简化维护流程：合理安排PICC维护的时间和地点，减少患者等待时间。例如，设立专门的PICC护理门诊，实行预约制度，提高服务效率。-提供便捷服务：对于行动不便或距离医院较远的患者，可提供上门维护服务或指导家属进行简单的维护操作。同时，利用互联网平台，为患者提供线上咨询服务，及时解答患者的疑问。建立良好的护患关系：-加强沟通：护理人员在置管及维护过程中，要与患者进行充分的沟通，耐心倾听患者的诉求，关注患者的情绪变化，及时给予心理支持。例如，在每次维护时，与患者交流其近期的身体状况和生活情况。-提高专业水平：护理人员要不断提升自身的专业技能，确保PICC置管和维护