意外脱管护理试题及答案

意外脱管护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）1.气管插管意外脱管后，首先应采取的措施是（）A.立即通知医生B.评估患者呼吸状况C.尝试重新插管D.给予高流量吸氧答案：B解析：气管插管意外脱管后，首先要评估患者的呼吸状况，判断患者有无呼吸困难、发绀等，以便确定后续的处理措施。通知医生应在评估之后，不能盲目立即重新插管，给予高流量吸氧也需在评估呼吸状况后根据情况进行。2.胃管意外脱出，再次插入时，一般插入的深度为（）A.40-45cmB.45-55cmC.55-60cmD.60-65cm答案：B解析：一般成人胃管插入深度为45-55cm，以保证胃管能有效到达胃部发挥作用。3.导尿管意外脱落后，短时间内再次插入导尿管，下列做法错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.选择合适型号的导尿管C.直接插入，无需润滑D.插入过程中注意动作轻柔答案：C解析：导尿管再次插入时必须进行润滑，以减少对尿道黏膜的损伤，严格无菌操作、选择合适型号导尿管以及动作轻柔都是正确的操作要点。4.胸腔闭式引流管意外脱管，应立即（）A.用无菌凡士林纱布封闭伤口B.夹闭引流管C.更换引流装置D.报告医生答案：A解析：胸腔闭式引流管意外脱管后，为防止气体进入胸腔导致气胸等严重后果，应立即用无菌凡士林纱布封闭伤口。夹闭引流管适用于引流管连接处脱落等情况；此时更换引流装置不是首要措施；报告医生应在紧急处理之后。二、多项选择题（每题5分，共20分）1.预防气管插管意外脱管的措施包括（）A.妥善固定气管插管B.适当约束患者肢体C.做好患者及家属的健康宣教D.定时检查气管插管的位置和固定情况E.保持患者头部处于过伸位答案：ABCD解析：妥善固定气管插管可防止其移位脱出；适当约束患者肢体可避免患者因烦躁等自行拔管；做好健康宣教可提高患者及家属的依从性；定时检查气管插管位置和固定情况能及时发现潜在问题。而保持患者头部处于过伸位不是预防气管插管意外脱管的措施，且长时间过伸位可能对患者造成不适及其他不良影响。2.发生胃管意外脱管后，需要评估的内容有（）A.患者的病情B.患者的意识状态C.患者的营养状况D.胃管脱出的原因E.患者鼻腔黏膜情况答案：ABCDE解析：评估患者病情可判断再次置管的必要性；意识状态影响患者对再次置管的配合度；营养状况关系到是否需要尽快重新置管补充营养；了解胃管脱出原因以便采取针对性预防措施；评估鼻腔黏膜情况可避免再次置管时加重损伤。3.导尿管意外脱管可能导致的并发症有（）A.尿道损伤B.泌尿系统感染C.尿潴留D.膀胱痉挛E.肾功能损害答案：ABC解析：导尿管意外脱管过程中可能导致尿道损伤；脱管后尿道与外界相通，增加泌尿系统感染风险；突然脱管可能导致患者排尿功能异常，引起尿潴留。膀胱痉挛主要与导尿管刺激、冲洗液温度等有关，一般不是单纯脱管直接导致；肾功能损害通常不会因导尿管意外脱管直接引发。4.以下关于气管切开套管意外脱管的处理，正确的是（）A.立即用无菌止血钳撑开气管切口处B.迅速通知医生C.尝试将原套管重新插入D.若无法插入，面罩给氧，必要时行气管插管E.密切观察患者生命体征及血氧饱和度答案：ABDE解析：气管切开套管意外脱管后，立即用无菌止血钳撑开气管切口处，保持气道通畅，同时迅速通知医生；不能盲目将原套管重新插入，以免造成气管黏膜损伤或其他严重后果；若无法插入套管，可面罩给氧，必要时行气管插管；密切观察患者生命体征及血氧饱和度，以便及时发现病情变化。三、判断题（每题5分，共20分）1.只要患者意识清醒，就不会发生意外脱管。（）答案：错误解析：即使患者意识清醒，也可能因不适、对管道作用不了解、护理不当等多种原因发生意外脱管。2.胸腔闭式引流管意外脱管后，应立即将引流管重新插入。（）答案：错误解析：胸腔闭式引流管意外脱管后，应立即用无菌凡士林纱布封闭伤口，而不是立即重新插入引流管，需医生评估后再决定进一步处理措施。3.胃管意外脱管后，再次插入时可不必经过患者同意。（）答案：错误解析：再次插入胃管属于侵入性操作，必须向患者或其家属说明情况，取得同意后才能进行。4.预防导尿管意外脱管，应定期更换导尿管。（）答案：正确解析：定期更换导尿管可防止导尿管老化、堵塞等，降低因导尿管质量问题导致意外脱管的风险，同时也有助于预防泌尿系统感染。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述气管插管意外脱管的应急预案。答案：-立即评估患者呼吸状况，观察患者有无呼吸困难、发绀、意识改变等情况。-若患者呼吸尚平稳，给予高流量吸氧，密切观察生命体征、血氧饱和度等，并通知医生。-若患者出现严重呼吸困难、发绀等紧急情况，立即行面罩正压通气，必要时使用简易呼吸器辅助呼吸，同时迅速通知医生。-医生到达后，根据患者情况决定是否重新插管，准备好相应的插管设备和物品。-重新插管后，妥善固定气管插管，调整好气管插管的深度，确认气管插管位置正确，并做好患者及家属的安抚和健康宣教工作。-记录脱管的经过、患者的反应及处理措施等情况。2.发生导尿管意外脱管后，护理措施有哪些？答案：-评估患者情况：包括患者的病情、意识状态、有无尿道疼痛、出血等，询问患者有无尿意。-若患者有尿潴留，可先诱导排尿，如听流水声、热敷下腹部等，若诱导排尿无效，在严格无菌操作下重新插入导尿管。-观察患者尿道外口有无损伤、出血等情况，如有轻微损伤，可局部消毒处理；若损伤严重，及时报告医生进行相应处理。-向患者及家属解释脱管原因及处理措施，缓解其紧张情绪。-做好记录，包括脱管时间、患者情况、处理措施及结果等。五、讨论题（每题20分，共20分）请讨论如何从医护人员、患者及家属等多方面预防各种管道意外脱管。答案：医护人员方面1.加强培训与教育：定期组织医护人员进行管道护理相关知识和技能培训，包括各类管道的固定方法、维护要点、意外脱管的应急预案等，提高医护人员对管道护理的重视程度和专业水平。例如，开展气管插管固定技巧的培训，让医护人员掌握正确的胶布粘贴方法或使用专业的气管插管固定装置。2.规范操作流程：制定严格且规范的管道护理操作流程，并监督医护人员严格执行。如在留置导尿管时，按照操作规程选择合适型号的导尿管，正确插入深度，妥善固定，防止因操作不当导致管道易位或脱出。3.加强巡视与评估：增加巡视次数，密切观察患者管道的位置、固定情况、通畅程度等。特别是对于意识不清、烦躁不安的患者，要重点关注。例如，对于昏迷患者，每1-2小时检查一次气管插管和胃管的固定情况。同时，定期对患者进行全面评估，根据病情变化及时调整管道的护理措施。4.合理安排人力资源：确保护理人员数量充足，避免因工作繁忙而忽视对患者管道的护理。合理排班，保证各个时间段都有足够的医护人员关注患者管道情况。患者及家属方面1.健康教育：向患者及家属详细讲解各种管道的作用、重要性以及意外脱管可能带来的危害。例如，向患者解释胃管是为了保证营养摄入和胃肠减压，若意外脱出可能影响治疗效果。同时，告知患者及家属在翻身、活动时如何正确配合，避免牵拉管道。2.心理支持：关注患者的心理状态，对于因管道带来不适而产生焦虑、烦躁情绪的患者，给予心理疏导和安慰，提高患者的依从性。例如，与患者耐心沟通，让其了解管道留置的必要性，鼓励患者表达感受，及时解决患者的心理问题。3.指导家属参与：指导家属正确协助患者护理管道，如帮助患者保持舒适体位，避免压迫管道；在患者活动时协助保护管道等。同时，告知家属发现管道异常时及时告知医护人员。其他方面1.环境管理：保持病房环境整洁、安静、舒适，减少外界因素对患者的刺激，避免患者因烦躁而意外拔管。合理调整病房温度、湿度，提供良好的休息环境。2.使用合适的