骨盆骨折护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页骨盆骨折护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

（请将正确选项的首字母填写在括号内）

1.骨盆骨折患者早期卧床时，最适宜的体位是？

A.仰卧位，双下肢抬高20°

B.侧卧位，患侧在下

C.仰卧位，双下肢自然平放

D.俯卧位，头部偏向一侧

2.骨盆骨折患者行骨盆兜带固定时，以下哪项操作错误？

A.固定时以患者能耐受为度

B.固定范围应包括髂嵴至腘窝

C.固定前需抬高患肢

D.固定时需密切观察末梢血运

3.骨盆骨折合并腹膜后血肿时，最早出现的症状是？

A.下肢麻木

B.疼痛剧烈

C.骨盆挤压征阳性

D.腹胀、肠鸣音减弱

4.骨盆骨折患者便秘时，首选的护理措施是？

A.皮下注射新斯的明

B.服用缓泻剂

C.温水灌肠

D.人工取便器

5.骨盆骨折患者行股骨髁上骨牵引时，牵引重量一般设置为？

A.3-5kg

B.5-10kg

C.10-15kg

D.15-20kg

6.骨盆骨折患者术后早期活动时，以下哪项禁忌？

A.床旁坐起

B.褥卧足底抬高

C.直腿抬高练习

D.骨盆各方向轻柔活动

7.骨盆骨折患者发生深静脉血栓时，最早出现的体征是？

A.患肢肿胀

B.股动脉搏动减弱

C.患肢皮温升高

D.Homans征阳性

8.骨盆骨折患者心理护理中，以下哪项措施最关键？

A.安慰患者情绪

B.讲解疾病知识

C.鼓励家属陪伴

D.指导放松训练

9.骨盆骨折患者术后并发症中，最危急的是？

A.骨筋膜室综合征

B.压疮

C.肺栓塞

D.尿路感染

10.骨盆骨折患者进食指导中，以下哪项错误？

A.少量多餐

B.鼓励高蛋白饮食

C.避免产气食物

D.必须流质饮食

11.骨盆骨折患者翻身时，以下哪项操作错误？

A.三人协助翻转

B.保持骨盆稳定

C.垫枕支撑空隙

D.翻转后立即拍背

12.骨盆骨折患者尿潴留时，以下哪项措施首选？

A.肌注新斯的明

B.耻骨上膀胱穿刺

C.耻骨上造瘘

D.导尿并留置尿管

13.骨盆骨折患者石膏固定后，以下哪项观察错误？

A.股动脉搏动

B.患肢末梢温度

C.石膏内渗血情况

D.石膏松紧度

14.骨盆骨折患者康复训练中，以下哪项不宜早期进行？

A.直腿抬高

B.骨盆内收外展

C.髋膝关节活动

D.踝泵练习

15.骨盆骨折患者术后疼痛管理中，以下哪项药物禁忌？

A.芬太尼透皮贴剂

B.曲马多缓释片

C.布洛芬胶囊

D.芬太尼静脉泵

16.骨盆骨折患者发生会阴部水肿时，以下哪项护理错误？

A.局部冷敷

B.抬高臀部

C.每日换药

D.使用消肿贴膏

17.骨盆骨折患者牵引期间，以下哪项检查最重要？

A.肢体长度测量

B.血常规

C.肝功能

D.心电图

18.骨盆骨折患者术后预防压疮时，以下哪项措施错误？

A.定时翻身

B.使用减压垫

C.保持皮肤干燥

D.持续使用气垫床

19.骨盆骨折患者出院指导中，以下哪项错误？

A.避免久坐

B.3个月内避免负重

C.定期复查X线

D.可立即参加体育活动

20.骨盆骨折患者出现骨筋膜室综合征时，首选治疗是？

A.抗生素治疗

B.指导功能锻炼

C.立即切开减压

D.高压氧治疗

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

（请将正确选项的首字母填写在括号内）

21.骨盆骨折患者早期并发症包括？

A.腹膜后血肿

B.尿路感染

C.压疮

D.深静脉血栓

E.骨筋膜室综合征

22.骨盆骨折患者石膏固定期间，以下哪些情况需紧急处理？

A.石膏内渗血增多

B.患肢剧痛

C.末梢血运差

D.肢体肿胀消退

E.足背动脉搏动消失

23.骨盆骨折患者康复训练中，以下哪些项目需循序渐进？

A.直腿抬高

B.骨盆旋转

C.髋关节屈伸

D.踝关节背伸

E.股四头肌等长收缩

24.骨盆骨折患者心理护理中，以下哪些措施有效？

A.建立良好护患关系

B.提供疾病信息

C.鼓励家属参与

D.指导放松训练

E.安慰患者情绪

25.骨盆骨折患者术后疼痛管理中，以下哪些药物可用？

A.芬太尼

B.曲马多

C.布洛芬

D.艾司奥美拉唑

E.阿片类受体拮抗剂

三、判断题（共10分，请将正确打“√”，错误打“×”）

26.骨盆骨折患者早期应保持仰卧位，禁止翻身。（×）

27.骨盆骨折患者石膏固定后，可立即下床活动。（×）

28.骨盆骨折患者术后早期可进食高蛋白饮食。（√）

29.骨盆骨折患者发生尿潴留时，可立即行耻骨上膀胱穿刺。（×）

30.骨盆骨折患者牵引期间，肢体长度每天可相差不超过1cm。（√）

31.骨盆骨折患者康复训练中，直腿抬高角度应逐渐增加。（√）

32.骨盆骨折患者术后预防压疮时，应避免使用气垫床。（×）

33.骨盆骨折患者石膏固定期间，患肢肿胀消退是正常现象。（√）

34.骨盆骨折患者出院后可立即参加体育活动。（×）

35.骨盆骨折患者发生骨筋膜室综合征时，应立即切开减压。（√）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

（请将答案填写在横线上）

36.骨盆骨折患者早期卧床时，为预防压疮，应每______小时翻身一次。

37.骨盆骨折患者行骨盆兜带固定时，松紧度以能插入______指为宜。

38.骨盆骨折患者术后便秘时，可按摩______穴促进排便。

39.骨盆骨折患者牵引期间，每日需测量______次，确保有效牵引。

40.骨盆骨折患者康复训练中，直腿抬高角度应从______°开始，逐渐增加。

41.骨盆骨折患者术后预防压疮时，应使用______垫保护骨突处。

42.骨盆骨折患者发生深静脉血栓时，应抬高患肢至______以上。

43.骨盆骨折患者石膏固定期间，应观察患肢______是否苍白、发凉。

44.骨盆骨折患者出院指导中，应避免提重物，一般限制负重至______个月。

45.骨盆骨折患者出现骨筋膜室综合征时，最早出现的症状是______疼痛。

五、简答题（共25分）

46.简述骨盆骨折患者早期卧床护理的要点。（6分）

47.骨盆骨折患者术后疼痛管理中，如何选择药物？（5分）

48.骨盆骨折患者康复训练中，直腿抬高的注意事项有哪些？（6分）

49.骨盆骨折患者如何预防深静脉血栓？（8分）

六、案例分析题（共30分）

某患者，男性，35岁，因车祸导致骨盆骨折，行骨盆环重建术，术后行股骨髁上骨牵引，石膏固定。患者出现以下情况：

（1）术后第2天，患者主诉腰骶部疼痛剧烈，VAS评分8分。

（2）术后第5天，患者右下肢出现肿胀，皮温升高，足背动脉搏动减弱。

（3）术后第7天，患者出现尿潴留，自觉下腹胀痛。

（4）术后第10天，患者石膏内渗血增多，患肢末梢血运差。

请回答：

（1）分析患者术后第2天疼痛剧烈的原因。（6分）

（2）分析患者术后第5天可能出现深静脉血栓的因素。（8分）

（3）针对患者术后第7天出现的尿潴留，应采取哪些措施？（7分）

（4）针对患者术后第10天石膏内渗血增多的情况，应如何处理？（9分）

参考答案及解析

一、单选题（共20分）

1.A

解析：仰卧位双下肢抬高20°可促进静脉回流，减轻水肿，同时避免压迫骨盆骨折部位。B选项侧卧位易加重骨折移位；C选项平放下肢易导致肿胀；D选项俯卧位不适用于骨盆骨折。

2.C

解析：固定前抬高患肢会导致骨折端分离，增加出血风险。A、B、D选项均为正确操作。

3.D

解析：腹膜后血肿早期表现为腹胀、肠鸣音减弱等腹腔症状，其他选项均为晚期表现。

4.B

解析：缓泻剂可温和刺激肠道，避免新斯的明等强效药物导致心率减慢。

5.B

解析：股骨髁上骨牵引重量一般5-10kg，过重易导致骨折移位或神经损伤。

6.C

解析：直腿抬高易导致骨折端分离，应早期进行，但需在疼痛可耐受范围内。

7.A

解析：肿胀是深静脉血栓最早期的表现，其他选项均为后期表现。

8.C

解析：鼓励家属陪伴可缓解患者孤独感，但核心措施是解决患者对疾病的不确定性。

9.C

解析：肺栓塞是骨盆骨折术后最危急并发症，其他选项均为常见并发症。

10.D

解析：骨折患者无需严格流质饮食，应循序渐进恢复饮食。

11.D

解析：翻转后应立即检查患者呼吸、末梢血运，而非立即拍背。

12.D

解析：导尿并留置尿管是首选措施，其他选项均为辅助或紧急措施。

13.C

解析：石膏内渗血需立即处理，其他选项均为常规观察内容。

14.B

解析：骨盆内收外展易导致骨折移位，应中后期进行。

15.D

解析：阿片类受体拮抗剂主要用于药物过量，其他选项均为常用镇痛药。

16.A

解析：局部冷敷会加重组织缺血，应温水湿敷。

17.A

解析：牵引期间需每日测量肢体长度，确保有效固定。

18.D

解析：长期使用气垫床会减少肌肉收缩，增加压疮风险。

19.D

解析：骨盆骨折患者需3个月内避免负重，过早运动易导致骨折移位。

20.C

解析：骨筋膜室综合征需立即切开减压，其他选项均为辅助措施。

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.ABCDE

解析：均为骨盆骨折早期并发症，需密切观察。

22.ABC

解析：石膏内渗血增多、患肢剧痛、末梢血运差均为紧急情况。

23.ABC

解析：骨盆旋转、髋关节屈伸易导致骨折移位，应中后期进行。

24.ABCDE

解析：均为有效的心理护理措施。

25.ABC

解析：布洛芬为非甾体抗炎药，不适用于疼痛管理。

三、判断题（共10分）

26.×

解析：早期应卧床，但需定时翻身，预防压疮。

27.×

解析：石膏固定期间需卧床休息，避免过早下床活动。

28.√

解析：高蛋白饮食可促进骨折愈合。

29.×

解析：应先尝试诱导排尿，无效再行膀胱穿刺。

30.√

解析：牵引期间需每日测量肢体长度，误差不超过1cm。

31.√

解析：直腿抬高角度应逐渐增加，避免过度刺激神经。

32.×

解析：气垫床可预防压疮，但需合理使用。

33.√

解析：肿胀消退是骨折愈合的正常现象。

34.×

解析：骨盆骨折患者需3个月内避免负重。

35.√

解析：骨筋膜室综合征需立即切开减压。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

36.2

解析：早期卧床时每2小时翻身一次，预防压疮。

37.1-2

解析：固定松紧度以能插入1-2指为宜，避免过紧影响血运。

38.水道

解析：按摩水道穴可促进膀胱收缩，缓解尿潴留。

39.2

解析：每日测量肢体长度2次，确保有效牵引。

40.30

解析：直腿抬高角度应从30°开始，逐渐增加至90°。

41.骨突

解析：骨突处易受压，应使用减压垫保护。

42.45

解析：抬高患肢至45°以上可促进静脉回流。

43.肤色

解析：应观察患肢肤色是否苍白，警惕缺血。

44.3

解析：骨盆骨折患者一般限制负重至3个月。

45.静脉

解析：骨筋膜室综合征最早期的症状是静脉疼痛。

五、简答题（共25分）

46.答：

①保持仰卧位，定时翻身（每2小时一次），预防压疮；

②保持床铺清洁干燥，使用减压垫保护骨突处；

③持续低流量吸氧，预防呼吸抑制；

④按需使用镇痛药，缓解疼痛；

⑤密切观察生命体征，警惕并发症。

47.答：

①轻度疼痛：首选非甾体抗炎药（如布洛芬）；

②中度疼痛：可使用曲马多或芬太尼透皮贴剂；

③重度疼痛：可使用阿片类受体拮抗剂（如纳洛酮）；

④需根据患者疼痛评分选择药物，避免药物依赖；

⑤密切观察药物不良反应。

48.答：

①直腿抬高角度应从30°开始，逐渐增加至90°；

②每次抬高时间不宜过长（如30秒），避免过度刺激神经；

③抬高过程中观察患者疼痛反应，疼痛加剧应停止；

④早期可进行踝泵练习，促进血液循环；

⑤需在医生指导下进行，避免骨折移位。

49.答：

①指导患者进行踝泵练习，促进静脉回流；

②鼓励患者早期下床活动（在允许范围内）；

③使用弹力袜，减少静脉淤血；

④避免久坐久站，定时活动；

⑤密切观察下肢肿胀、皮温、颜色，警惕深静脉血栓；

⑥必要时可使用低分子肝素预防血栓形成。

六、案例分析题（共30分）

（1）答：患者术后第2天疼痛剧烈的原因可能是：

①手术创伤导致组织炎症反应；

②骨折端不稳定，活动时牵拉神经；

③石膏固定过紧，压迫神经；

④腹腔并发症（如腹膜后血肿）牵涉痛。

（2）答：患者术后第5天可能出现深静脉血栓的因素：

①长期卧床，静脉血流缓慢；

②手术创伤导致血液高凝状态；

③石膏固定限制了下肢活动；

④下肢肿胀，压迫静脉；

⑤可能存在腹