2025年骨筋膜室综合征护理相关试题(附答案)

2025年骨筋膜室综合征护理相关试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于骨筋膜室的组成，正确的描述是：A.由骨、浅筋膜、肌间隔、皮肤构成B.由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜构成C.由骨、皮下组织、肌间隔、浅筋膜构成D.由骨、脂肪组织、肌间隔、深筋膜构成2.骨筋膜室综合征最常见的好发部位是：A.大腿和臀部B.前臂和小腿C.肩部和上臂D.手部和足部3.骨筋膜室综合征早期最具特征性的临床表现是：A.患肢肿胀明显B.被动牵拉受累肌肉时剧痛C.远端动脉搏动减弱D.皮肤出现大理石花纹4.评估骨筋膜室综合征患者末梢血运时，最敏感的指标是：A.皮肤温度B.毛细血管充盈时间C.动脉搏动强度D.皮肤颜色5.骨筋膜室综合征患者禁忌的护理措施是：A.解除过紧的外固定B.保持患肢与心脏水平位C.使用冰袋局部冷敷D.持续监测筋膜室压力6.骨筋膜室综合征的病理核心是：A.静脉回流受阻导致水肿B.动脉痉挛引起缺血C.筋膜室内压力增高导致缺血-水肿恶性循环D.神经受压导致感觉异常7.诊断骨筋膜室综合征的金标准是：A.临床表现（5P征）B.筋膜室压力测量≥30mmHgC.超声检查显示肌肉水肿D.磁共振成像（MRI）显示组织缺血8.骨筋膜室切开减压术后，最关键的护理观察内容是：A.切口渗血情况B.患肢感觉运动恢复C.引流液的颜色和量D.体温变化9.患者因前臂骨折行石膏固定后6小时，主诉“手指疼痛越来越重，止痛药无效”，首先应考虑：A.石膏固定过紧导致骨筋膜室综合征B.骨折断端刺激神经C.术后正常疼痛反应D.手指软组织损伤10.骨筋膜室综合征患者出现“5P征”的顺序通常为：A.疼痛→苍白→感觉异常→麻痹→无脉B.苍白→疼痛→感觉异常→麻痹→无脉C.感觉异常→疼痛→苍白→麻痹→无脉D.麻痹→疼痛→苍白→感觉异常→无脉二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于骨筋膜室综合征高危人群的是：A.前臂闭合性骨折患者B.小腿挤压伤患者C.石膏固定后患肢肿胀明显者D.股骨干骨折行牵引治疗者E.手部切割伤未伤及深部组织者2.骨筋膜室综合征护理评估中需重点观察的内容包括：A.疼痛性质（是否进行性加重）B.患肢皮肤温度及颜色C.远端关节主动活动能力D.被动牵拉受累肌肉时的疼痛反应E.毛细血管充盈时间3.骨筋膜室综合征紧急处理措施正确的是：A.立即拆除所有外固定（如石膏、夹板）B.将患肢抬高至心脏以上促进静脉回流C.避免热敷或冷敷以防加重组织损伤D.快速静脉输注甘露醇减轻水肿E.准备急诊行筋膜室切开减压术4.骨筋膜室切开减压术后的护理要点包括：A.保持切口引流通畅，观察渗血渗液B.每日用无菌生理盐水冲洗开放性切口C.监测患肢感觉、运动功能恢复情况D.早期进行患肢被动活动预防关节僵硬E.遵医嘱使用广谱抗生素预防感染5.关于骨筋膜室综合征的健康教育，正确的内容是：A.外固定后如出现持续剧痛应立即就医B.患肢肿胀时可自行按摩促进消肿C.术后3个月内避免患肢负重D.功能锻炼应遵循“主动为主、被动为辅”原则E.出现手指麻木、活动无力需及时复查三、案例分析题（共65分）案例：患者男性，32岁，因“车祸致左小腿疼痛、肿胀3小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP130/85mmHg。左小腿中段明显肿胀，皮肤张力高，可见瘀斑，局部压痛（+），左足背动脉搏动减弱（较右侧弱），左足趾毛细血管充盈时间4秒（右侧2秒），患者主诉“左小腿疼痛剧烈，呈胀痛，且越来越重，口服布洛芬后无缓解”，被动背屈左足趾时患者尖叫，诉“像被刀割一样疼”。X线示：左胫腓骨中段粉碎性骨折。问题1（15分）：作为责任护士，接诊该患者后应立即进行哪些护理评估？请详细列出评估内容及判断依据。问题2（20分）：根据患者目前表现，是否符合骨筋膜室综合征的诊断？请说明诊断依据（需结合病理生理机制）。问题3（15分）：若医生确诊为骨筋膜室综合征，需立即采取哪些紧急护理措施？请分步骤说明。问题4（15分）：患者行左小腿筋膜室切开减压术后，转入病房继续治疗。请阐述术后3天内的重点护理内容。参考答案一、单项选择题1.B（骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成封闭腔隙）2.B（前臂和小腿因肌肉和神经血管束密集，且深筋膜坚韧，最易发生）3.B（被动牵拉痛是早期特征，因肌肉缺血后受到牵拉刺激引发剧痛，早于动脉搏动减弱）4.B（毛细血管充盈时间反映微循环灌注，比动脉搏动更敏感，动脉搏动消失已属晚期）5.C（冷敷可能引起血管收缩，加重缺血；热敷增加代谢需求，均禁忌）6.C（筋膜室压力增高→静脉回流受阻→组织水肿→压力进一步增高→动脉闭塞→缺血，形成恶性循环）7.B（压力≥30mmHg是切开减压的临界值，结合临床表现可确诊）8.B（切开减压的目的是挽救神经肌肉功能，故需重点观察感觉运动恢复）9.A（石膏固定后短时间内出现进行性疼痛，是骨筋膜室综合征的典型早期表现）10.A（疼痛最早出现，随后因缺血出现苍白，神经缺血导致感觉异常，肌肉缺血坏死导致麻痹，最后动脉闭塞无脉）二、多项选择题1.ABC（股骨干骨折因大腿筋膜室空间大，不易发生；手部切割伤未累及深部组织不影响筋膜室压力）2.ABCDE（所有选项均为评估关键点，其中被动牵拉痛是早期特征性体征）3.ACE（抬高患肢会降低动脉灌注压，加重缺血，禁忌；甘露醇需在医生指导下使用，非紧急处理首选）4.ACDE（开放性切口不可冲洗，以免增加感染风险；应保持切口干燥，定期换药）5.ACDE（自行按摩可能加重组织损伤，禁忌）三、案例分析题问题1答案：（1）疼痛评估：①性质：是否为进行性加重的胀痛（患者主诉“越来越重，布洛芬无效”）；②与活动的关系：被动牵拉痛是否阳性（患者被动背屈足趾时剧痛）。（2）肿胀与皮肤情况：观察肿胀程度（小腿中段明显肿胀、皮肤张力高）、皮肤颜色（瘀斑）、温度（是否皮温降低，需与对侧对比）。（3）末梢血运：①毛细血管充盈时间（左足4秒＞右侧2秒，提示微循环障碍）；②动脉搏动（足背动脉减弱，提示动脉灌注不足）。（4）感觉功能：询问是否有麻木、刺痛（案例未明确提及，但需补充评估）。（5）运动功能：评估足趾主动活动能力（如能否背屈、跖屈）及肌力（案例未明确，需检查）。（6）外固定情况：患者未行外固定（急诊入院时），但需确认是否有潜在压迫因素（如衣物过紧）。问题2答案：符合骨筋膜室综合征诊断。依据如下：（1）病因：胫腓骨粉碎性骨折（骨折出血、组织水肿导致筋膜室内容物增加）。（2）临床表现：①进行性疼痛（胀痛加重，止痛药无效）；②被动牵拉痛阳性（背屈足趾时剧痛）；③末梢血运障碍（毛细血管充盈时间延长、足背动脉减弱）；④皮肤张力高（肿胀导致筋膜室压力增高）。（3）病理机制：骨折后出血、组织液渗出→筋膜室内容物体积增加→筋膜室压力（正常0-10mmHg）升高→当压力≥毛细血管灌注压（约30mmHg）时，微循环障碍→组织缺血→细胞水肿→压力进一步升高→动脉闭塞→肌肉神经缺血坏死（5P征进展）。该患者已出现早期缺血表现（疼痛、牵拉痛、血运减弱），符合骨筋膜室综合征的病理发展过程。问题3答案：（1）立即报告医生：告知患者症状（进行性疼痛、牵拉痛阳性、血运异常），建议紧急评估筋膜室压力。（2）解除外部压迫：检查并去除患肢所有束缚（如紧身裤、袜子），避免任何外部压力（如不要在小腿下垫软枕）。（3）调整体位：保持患肢与心脏水平位（抬高会降低动脉灌注压，下垂会增加静脉回流阻力，均加重缺血）。（4）持续监测：①生命体征（重点观察心率、血压，警惕因疼痛或缺血引发的应激反应）；②患肢情况（每15-30分钟记录疼痛评分、皮肤颜色/温度、毛细血管充盈时间、动脉搏动、感觉运动变化）。（5）准备术前用物：通知手术室准备急诊切开减压术；备皮（左小腿及足部）、配血（以防术中出血）、建立静脉通路（便于用药）、遵医嘱给予术前用药（如抗生素预防感染）。（6）心理护理：向患者及家属解释病情紧迫性，减轻焦虑（如“需要尽快手术切开减压，否则可能导致肌肉坏死、截肢”）。问题4答案：（1）切口护理：①观察切口渗血渗液（每2小时查看敷料，若渗血超过50ml/小时，提示活动性出血，需报告医生）；②保持切口引流通畅（若放置引流条/管，避免折叠、受压，记录引流液颜色、量，正常应为淡红色血性液体，若出现脓性分泌物提示感染）；③严格无菌换药（每日1-2次，用碘伏消毒周围皮肤，覆盖无菌纱布）。（2）患肢观察：①感觉功能：评估足趾痛觉、触觉（如用棉签轻触皮肤，对比双侧），观察麻木范围是否缩小；②运动功能：鼓励患者主动活动足趾（如背屈、跖屈），记录肌力恢复情况（从0级到5级）；③血运情况：监测毛细血管充盈时间（目标恢复至2秒内）、皮肤温度（与对侧接近）、足背动脉搏动（应恢复至与健侧对称）。（3）疼痛管理：①评估疼痛程度（用数字评分法，目标≤3分）；②非药物干预（分散注意力、抬高床头30°减轻肿胀）；③药物干预（遵医嘱使用非甾体类抗炎药如塞来昔布，严重时用阿片类药物如哌替啶，注意观察副作用如恶心、呼吸抑制）。（4）预防感染：①监测体温（每4小时测量，若＞38.5℃提示感染）；②遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢呋辛，注意过敏反应）；③