2025年医院院感考试题(附全部答案)

2025年医院院感考试题(附全部答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于医务人员手卫生，以下哪项操作符合《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2021）要求？A.接触患者周围环境后未接触患者本人，无需洗手B.戴手套前使用速干手消毒剂替代洗手C.外科手消毒时，应从指尖到肘上10cm顺序揉搓D.诊疗艾滋病患者后，使用肥皂流动水洗手10秒2.某ICU拟对环境表面进行采样监测，采样面积应为：A.被采表面＜100cm²时取全部面积，≥100cm²时取100cm²B.统一采集50cm²C.被采表面＜50cm²时取全部面积，≥50cm²时取50cm²D.无论面积大小均采集25cm²3.医疗废物暂存点的管理要求中，错误的是：A.暂存时间不超过48小时，高温季节不超过24小时B.地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次C.利器盒装满3/4时封闭，标注开启时间D.感染性废物与病理性废物可混装于双层黄色包装袋4.某手术患者术前备皮，正确的操作是：A.术前2小时使用电动剃须刀剔除毛发B.术前1天用脱毛膏去除手术部位毛发C.术前6小时用刀片刮除毛发并消毒D.仅去除明显影响手术的毛发，无需常规备皮5.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施中，关键环节是：A.安排单人病房，无条件时与同类患者同室B.每日用250mg/L含氯消毒液擦拭物体表面C.医护人员接触患者后使用清水洗手即可D.患者出院后无需进行终末消毒6.关于空气消毒，以下哪种情况无需采用终末消毒？A.结核病房患者出院后B.新冠病毒感染患者转出后C.普通病房患者转科后D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者死亡后7.某急诊科接诊一名发热伴腹泻患者，流行病学史提示可能感染诺如病毒，医护人员应采取的防护措施是：A.穿戴医用外科口罩、手套、隔离衣B.穿戴N95口罩、护目镜、防护服C.仅戴手套，无需其他防护D.戴棉纱口罩、手套即可8.环氧乙烷灭菌效果监测的生物指示剂是：A.枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）B.嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）C.金黄色葡萄球菌（ATCC25923）D.白色念珠菌（ATCC10231）9.新生儿暖箱的日常清洁消毒要求是：A.每48小时更换一次水箱水，每日用75%乙醇擦拭内壁B.每周彻底消毒1次，使用后终末消毒C.仅在更换患者时消毒，日常无需处理D.每日用500mg/L含氯消毒液浸泡箱体30分钟10.某医院发现1例医院感染暴发（5例同种同源感染），应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时11.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的预防，错误的是：A.置管时严格无菌操作，铺最大无菌单B.选择锁骨下静脉优于股静脉C.每日评估导管必要性，尽早拔除D.常规使用抗生素封管预防感染12.某科室使用2%戊二醛浸泡内镜，正确的监测频率是：A.每日使用前监测浓度，每周监测生物相容性B.每周监测浓度，每月进行生物监测C.每2周监测浓度，每季度生物监测D.仅在新配制时监测浓度，无需常规监测13.手足口病流行期间，儿科门诊应重点加强的防控措施是：A.增加紫外线灯照射时间至4小时/日B.对玩具、门把手等高频接触物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日4次C.要求家长佩戴N95口罩，儿童无需戴口罩D.允许陪同家属进入诊疗区域协助护理14.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防，核心措施是：A.保持床头抬高30°-45°B.每2小时更换呼吸机管路C.使用普通吸痰管替代密闭式吸痰管D.每日中断镇静，评估拔管时机15.某医院拟开展新建ICU的院感防控设计评审，以下不符合要求的是：A.每间病房面积≥20m²，配备独立卫生间B.护士站与病房之间设玻璃观察窗C.新风系统换气次数8次/小时，负压病房压力梯度-5PaD.墙面、地面使用易清洁的PVC材料二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于医院感染的是：A.入院48小时后发生的肺炎B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染C.住院期间出现的导管相关尿路感染D.术后30天内发生的表浅手术切口感染2.医务人员穿脱防护服的注意事项包括：A.穿防护服前检查有无破损，戴手套后覆盖防护服袖口B.脱防护服时应先脱手套，再摘护目镜C.脱卸区域划分清洁区、潜在污染区、污染区D.脱卸后需立即进行手卫生3.关于医疗污水消毒，正确的做法是：A.采用氯消毒时，接触时间≥1.5小时，余氯≥6.5mg/LB.结核杆菌污染的污水需延长接触时间至2小时C.采用紫外线消毒时，照射剂量≥10000μW·s/cm²D.污水排放前需进行粪大肠菌群、总余氯等指标检测4.预防手术部位感染（SSI）的措施包括：A.术前晚使用抗菌皂淋浴B.术中保持患者体温≥36℃C.手术时间＞3小时时追加一剂抗生素D.术后切口渗液时使用无菌纱布覆盖，无需更换5.发热门诊的院感防控要求包括：A.设置“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区；患者通道、工作人员通道）B.空气采用机械通风，污染区保持负压（-10Pa至-15Pa）C.患者检查时由专人引导，避免进入其他区域D.工作人员穿戴防护装备时，先戴N95口罩，再戴帽子，最后戴护目镜三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.接触患者血液后，应使用速干手消毒剂消毒，无需流动水洗手。（）2.重复使用的诊疗器械应先消毒后清洗，再灭菌。（）3.新生儿室可以放置鲜花、毛绒玩具等物品供家属赠送。（）4.运送感染性医疗废物的车辆使用后，应用1000mg/L含氯消毒液喷洒消毒。（）5.多重耐药菌感染患者的病历需标注“接触隔离”标识。（）6.胃镜、肠镜属于中度危险性物品，需达到高水平消毒。（）7.新冠病毒感染患者的排泄物应使用含氯消毒粉（有效氯5000mg/L）按1:2比例浸泡消毒2小时。（）8.透析机表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，血液污染时用2000mg/L含氯消毒液擦拭。（）9.医务人员发生锐器伤后，应立即从远心端向近心端挤压伤口，用肥皂水冲洗，再用碘伏消毒。（）10.医院感染暴发时，应立即暂停接收新患者，对全体医护人员进行核酸检测。（）四、案例分析题（共45分）案例一（20分）：某三甲医院ICU近1周内连续报告3例耐万古霉素肠球菌（VRE）血流感染病例，3名患者均使用过中心静脉导管，且曾共用过同一台床旁血滤机。问题：1.请分析可能的传播途径（6分）。2.应采取哪些紧急防控措施（8分）？3.如何验证防控效果（6分）？案例二（25分）：某社区医院急诊室接诊一名65岁男性患者，主诉“发热3天，咳嗽、乏力”，体温39.2℃，有1周前赴疫情流行地区旅游史。查体：双肺可闻及湿啰音，血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞减少。问题：1.接诊时应如何进行分诊与隔离（7分）？2.医护人员需采取的防护措施及穿脱顺序（10分）？3.患者离开后，急诊室环境应如何终末消毒（8分）？答案一、单项选择题1.C（外科手消毒范围为指尖至肘上10cm，顺序为从远心端到近心端；接触患者周围环境后需洗手；戴手套不能替代洗手；肥皂流动水洗手应≥20秒）2.A（依据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），环境表面采样面积：被采表面＜100cm²取全部，≥100cm²取100cm²）3.D（感染性废物与病理性废物需分袋包装，病理性废物使用黄色专用包装袋或利器盒）4.A（术前备皮应在术前即刻或2小时内使用不损伤皮肤的方法（如电动剃须刀），避免刮毛刀）5.A（MDRO隔离首选单人病房，同类患者可同室；物体表面消毒需用500-1000mg/L含氯消毒液；接触后需严格手卫生；出院后需终末消毒）6.C（普通病房患者转科后仅需常规清洁，无需终末消毒；结核、新冠、CRE等需终末消毒）7.A（诺如病毒主要通过粪口传播，接触传播，防护需外科口罩、手套、隔离衣；无需N95或防护服）8.A（环氧乙烷灭菌生物指示剂为枯草杆菌黑色变种芽孢；嗜热脂肪杆菌用于压力蒸汽灭菌）9.A（新生儿暖箱水箱水每48小时更换，内壁每日用75%乙醇擦拭；使用后需终末消毒）10.C（医院感染暴发（≥3例）应在12小时内向卫生行政部门报告）11.D（CLABSI预防禁止常规抗生素封管，需评估必要性后尽早拔管）12.B（2%戊二醛浓度每周监测，生物监测每月1次（《软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-2016））13.B（手足口病接触传播为主，高频物体表面需4次/日含氯消毒；紫外线对诺如病毒效果差；儿童需戴口罩；限制陪同人员）14.A（VAP预防核心是床头抬高30°-45°；呼吸机管路无需频繁更换；推荐密闭式吸痰管；每日评估拔管）15.C（ICU负压病房压力梯度应为-15Pa至-20Pa，新风换气次数≥12次/小时）二、多项选择题1.ACD（医院感染定义：入院48小时后发生，排除母婴垂直传播；术后30天内表浅切口感染属于医院感染）2.ACD（穿防护服时手套需覆盖袖口；脱卸顺序应为：污染区脱防护服→潜在污染区摘护目镜→清洁区脱口罩帽子；脱卸后立即手卫生）3.BCD（氯消毒接触时间≥1.5小时，余氯≥6.5mg/L针对肠道致病菌；结核杆菌需接触时间≥2小时；紫外线剂量≥10000μW·s/cm²；排放前检测粪大肠菌群、余氯等）4.ABC（术前淋浴、维持体温、手术＞3小时追加抗生素均为SSI预防措施；渗液时需及时更换敷料）5.ABC（发热门诊“三区两通道”；污染区负压-10Pa至-15Pa；患者专人引导；防护装备穿戴顺序：帽子→N95口罩→护目镜→防护服→手套→鞋套）三、判断题1.×（接触血液后需流动水洗手+消毒）2.×（重复使用器械应先清洗后消毒/灭菌）3.×（新生儿室禁止放置鲜花、毛绒玩具等易滋生微生物的物品）4.√（医疗废物转运车辆用1000mg/L含氯消毒液喷洒消毒）5.√（MDRO患者病历需标注隔离标识）6.√（胃镜、肠镜接触黏膜，属中度危险物品，需高水平消毒）7.√（新冠病毒排泄物用5000mg/L含氯消毒剂按1:2比例浸泡2小时）8.√（透析机表面常规500mg/L，血液污染时2000mg/L含氯消毒液擦拭）9.×（锐器伤应从近心端向远心端挤压，减少污染血液回吸）10.×（医院感染暴发时应暂停接收同类患者，而非全体；需根据病原体决定检测范围）四、案例分析题案例一答案：1.可能传播途径：①中心静脉导管操作时手卫生不规范，医护人员手部污染VRE；②床旁血滤机表面清洁消毒不彻底，患者接触后感染；③共用诊疗物品（如血压计、听诊器）未严格消毒；④患者之间通过环境表面（如床头柜、床栏）间接接触传播。2.紧急防控措施：①立即对3例患者实施接触隔离（单人病房或同类患者同室），病历标注“VRE接触隔离”；②加强手卫生监管，医护人员接触患者前后必须使用速干手消毒剂或流动水洗手；③对床旁血滤机、中心静脉导管相关操作区域进行终末消毒（使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟）；④暂停使用共用的床旁血滤机，进行清洁消毒并检测合格后再使用；⑤对ICU全体医护人员、患者及环境表面（如门把手、床栏、设备表面）进行VRE采样监测；⑥开展全员培训，强调MDRO防控要点。3.验证防控效果：①连续7天监测ICU新入院患者及现有患者的VRE感染/定植情况，无新增病例视为初步控制；②环境采样结果转为阴性（VRE未检出）；③医护人员手卫生依从性≥95%，消毒效果监测达标（物体表面菌落数≤5CFU/cm²）；④中心静脉导管相关血流感染发生率较前下降≥50%。案例二答案：1.分诊与隔离：①立即引导患者至发热门诊专用通道，避免经过普通诊疗区域；②在分诊台进行流行病学史登记，测量体温并询问症状（咳嗽、乏力）；③评估为“发热伴呼吸道症状+流行病学史”，标记为“疑似传染病患者”；④安排至发热门诊隔离病房（单人房间，关闭房门），限制人员进入；⑤通知医院感染管理科及疫情报告员，启动传染病报告流程（2小时内通过网络直报）。2.防护措施及穿脱顺序：防护措施：穿戴N95口罩（或KN9