2025年解剖超声试题及答案

2025年解剖超声试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.正常成人肝右叶最大斜径超声测量的正常范围是（）A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：C2.胆囊超声检查时，正常胆囊壁厚度的上限值是（）A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C3.胰腺超声扫查中，胰头的解剖毗邻结构不包括（）A.下腔静脉B.十二指肠降部C.肠系膜上静脉D.左肾静脉答案：D4.正常成人肾脏长径超声测量的正常范围是（）A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：B5.超声评估门静脉高压时，最具诊断意义的指标是（）A.门静脉内径＞13mmB.脾静脉内径＞8mmC.脐静脉重新开放D.门静脉血流速度＜15cm/s答案：C6.二尖瓣狭窄时，M型超声的特征性表现是（）A."城墙样"改变B."吊床样"改变C."钻石样"改变D."双峰样"改变答案：A7.甲状腺峡部超声测量的正常厚度是（）A.≤1mmB.≤2mmC.≤3mmD.≤4mm答案：B8.乳腺BI-RADS4c类结节的恶性概率是（）A.2%-10%B.10%-50%C.50%-95%D.＞95%答案：C9.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是（）A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.16周-18周答案：B10.超声诊断睾丸扭转的关键指标是（）A.睾丸体积增大B.睾丸回声不均C.睾丸内血流信号消失或减少D.鞘膜腔积液答案：C11.正常成人脾脏长径超声测量的正常上限是（）A.10cmB.12cmC.14cmD.16cm答案：B12.胆总管下段梗阻时，超声可见的间接征象不包括（）A.肝内胆管扩张B.胆囊增大C.胰管扩张（双管征）D.脾脏肿大答案：D13.超声鉴别肝静脉与门静脉的主要依据是（）A.走行方向B.管壁回声C.血流方向D.管径粗细答案：B（门静脉管壁回声强，肝静脉管壁回声弱）14.正常成人前列腺大小的超声测量值（上下径×前后径×左右径）约为（）A.2cm×2cm×3cmB.3cm×3cm×4cmC.4cm×3cm×5cmD.5cm×4cm×6cm答案：C15.胎儿侧脑室宽度超声测量的异常标准是（）A.＞8mmB.＞10mmC.＞12mmD.＞15mm答案：B16.超声诊断急性阑尾炎的主要依据是（）A.右下腹麦氏点压痛B.阑尾直径＞6mm且不可压缩C.阑尾周围积液D.肠系膜淋巴结肿大答案：B17.甲状腺TI-RADS5类结节的诊断标准是（2025年更新版）（）A.具备1项恶性特征B.具备2项恶性特征C.具备3项或以上恶性特征D.无论特征数量，病理证实恶性答案：C（2025版更新为3项及以上恶性特征）18.超声评估胎儿生长受限（FGR）时，最敏感的指标是（）A.头围（HC）B.腹围（AC）C.股骨长（FL）D.双顶径（BPD）答案：B19.正常成人胆囊容积的超声估算值约为（）A.10-20mlB.20-30mlC.30-50mlD.50-70ml答案：C20.超声诊断肾积水的标准是肾盂分离前后径（）A.＞5mm（成人）B.＞10mm（成人）C.＞15mm（成人）D.＞20mm（成人）答案：B21.二尖瓣反流时，彩色多普勒超声显示的血流信号方向是（）A.从左心室到左心房B.从左心房到左心室C.从右心室到右心房D.从右心房到右心室答案：A22.乳腺导管扩张症的超声表现不包括（）A.乳晕区导管呈囊状扩张B.导管内乳头状回声C.导管周围低回声晕D.腋窝淋巴结肿大伴钙化答案：D23.胎儿肾盂分离的生理性上限值（孕28周后）是（）A.5mmB.7mmC.10mmD.12mm答案：B24.超声诊断肝囊肿与肝内胆管囊状扩张的关键鉴别点是（）A.囊肿位置B.囊壁厚度C.与胆管树的连通性D.内部回声答案：C25.正常成人甲状旁腺的超声显示率约为（）A.20%-30%B.40%-50%C.60%-70%D.80%-90%答案：C26.超声评估颈动脉斑块稳定性时，最危险的回声类型是（）A.强回声（钙化斑）B.等回声（纤维斑）C.低回声（脂质斑）D.混合回声答案：C（低回声斑块易破裂）27.胎儿四腔心切面不能显示的结构是（）A.房间隔B.室间隔C.主动脉瓣D.二尖瓣答案：C28.超声诊断睾丸微石症的标准是（）A.单侧睾丸内＞5个微钙化灶B.双侧睾丸内＞5个微钙化灶C.单侧睾丸内＞10个微钙化灶D.双侧睾丸内＞10个微钙化灶答案：D29.正常成人胰腺实质的超声回声强度与（）相似A.肝脏B.肾脏皮质C.脾脏D.肾脏髓质答案：A30.超声引导下细针穿刺活检（FNA）的最佳针径是（）A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C（22G为标准诊断性穿刺针）二、简答题（每题8分，共5题，40分）1.简述肝静脉与门静脉在超声图像上的鉴别要点。答案：①走行方向：门静脉从肝门向肝实质放射状分布（树枝状），肝静脉向第二肝门汇聚（合流状）；②管壁回声：门静脉管壁回声强（纤维结缔组织包裹），肝静脉管壁回声弱（无明显纤维层）；③血流方向：门静脉为入肝血流（朝向肝脏），肝静脉为出肝血流（背离肝脏）；④管径变化：门静脉近肝门处粗，肝内分支变细；肝静脉近膈顶处粗，肝内分支变细；⑤与肝叶/段的关系：门静脉分支是肝段划分的基础（如门静脉左支矢状部划分左内/外段），肝静脉走行于肝段之间（如右肝静脉分隔右前/后段）。2.列举二尖瓣狭窄的超声诊断标准（包括M型、二维及多普勒超声）。答案：①M型超声：二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈"城墙样"改变；前后叶同向运动（正常为逆向）；②二维超声：二尖瓣叶增厚、回声增强，瓣尖粘连，开放幅度减小（瓣口面积＜2.5cm²为狭窄）；舒张期前叶呈"气球样"膨出；左心房增大；③多普勒超声：舒张期二尖瓣口血流速度增快（峰值流速＞1.5m/s），压力减半时间（PHT）延长（＞150ms），通过PHT计算瓣口面积（MVA=220/PHT）；④彩色多普勒：舒张期二尖瓣口五彩镶嵌血流束，血流束宽度与瓣口面积相关。3.甲状腺微小癌（≤1cm）的超声特征有哪些？答案：①形态：不规则（纵横比＞1）；②边界：模糊、毛刺或蟹足样浸润；③回声：低或极低回声（低于颈前肌）；④内部结构：实性为主，可伴微钙化（＜2mm的沙粒样钙化）；⑤血流：内部血流信号丰富（穿支血流或边缘血流）；⑥弹性成像：硬度过高（弹性评分4-5分或应变比＞2.0）；⑦颈部淋巴结转移：同侧Ⅵ区或Ⅲ区淋巴结肿大，呈圆形（短径/长径＞0.5），门部结构消失，内部微钙化或囊性变。4.简述胎儿唇腭裂超声筛查的要点及注意事项。答案：①最佳孕周：18-24周（面部结构显示清晰）；②标准切面：胎儿颜面部正中矢状切面（观察上唇连续性）、横切面（观察双侧上唇及牙槽突）、冠状切面（观察鼻形态及鼻孔对称性）；③唇裂表现：上唇连续性中断，裂口可单侧/双侧，伴或不伴鼻孔变形；④腭裂表现：二维超声直接显示困难，间接征象包括上颌骨牙槽突连续性中断、舌体上抬、羊水过多；⑤注意事项：避免胎儿体位影响（如面朝向母体脊柱），需多角度扫查（经腹/经会阴），结合三维超声（表面成像模式）提高检出率，需与假性缺损（如胎儿张口时的"裂隙样"伪像）鉴别。5.急性胰腺炎的超声表现有哪些？答案：①胰腺形态：弥漫性或局限性肿大（前后径＞3cm），边缘模糊；②内部回声：水肿型呈均匀低回声，出血坏死型呈混合回声（低回声区+高回声区）；③胰周改变：胰周积液（低回声区）、肾前筋膜增厚（"双轨征"）、小网膜囊积液；④胆道系统：合并胆源性胰腺炎时可见胆囊结石、胆总管扩张（＞8mm）；⑤间接征象：肠麻痹导致的胃肠道积气（超声透声差），腹水（肝肾间隙、盆腔积液）；⑥彩色多普勒：胰腺实质血流信号减少（坏死区无血流），周边血管受压（如肠系膜上静脉受压变窄）。三、病例分析题（每题20分，共2题，40分）病例1患者女性，56岁，主诉"右上腹阵发性绞痛3天，伴发热、黄疸"。既往有胆囊结石病史。查体：T38.5℃，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛（+），墨菲征（+）。超声检查：胆囊大小约9.5cm×4.2cm，壁增厚约4mm，毛糙，囊内可见多个强回声团（最大约1.8cm），后方伴声影，可随体位移动；胆总管上段扩张约1.2cm，下段显示不清，肝内胆管轻度扩张（左右肝管内径约0.4cm）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）超声诊断的关键依据是什么？答案：（1）最可能的诊断：胆囊结石并急性胆囊炎、胆总管下段梗阻（考虑结石嵌顿）。（2）鉴别诊断：①胆管癌：多表现为胆管壁增厚、狭窄，肿块呈低回声，无移动性；②胰头癌：可压迫胆总管下段，超声可见胰头低回声肿块，胰管扩张（双管征）；③壶腹周围癌：黄疸出现早，超声可显示十二指肠乳头区肿块；④肝门部胆管狭窄：多无胆囊增大，肝内胆管扩张呈"软藤样"，肝外胆管不扩张。（3）超声关键依据：①胆囊增大、壁增厚毛糙（急性胆囊炎表现）；②胆囊内可移动的强回声团伴声影（胆囊结石）；③胆总管上段扩张（＞8mm）、肝内胆管扩张（左右肝管＞0.3cm）提示下段梗阻；④结合临床症状（绞痛、发热、黄疸）符合胆石症继发胆管梗阻、胆管炎表现。病例2孕妇28岁，G1P0，孕24周，常规产检。超声检查：胎儿双顶径6.2cm（符合24周），腹围20.5cm（符合23周），股骨长4.5cm（符合23周）；胎儿心脏四腔心切面显示：房间隔中部可见回声中断约0.4cm，室间隔上段可见回声中断约0.3cm，二尖瓣前叶与三尖瓣隔叶附着点位于同一水平，心尖四腔心切面显示心尖部由右心室构成；彩色多普勒：房水平可见左向右分流，室水平可见左向右分流，房室瓣口可见少量反流信号。问题：（1）该胎儿可能的心脏畸形是什么？（2）需要补充哪些超声切面以明确诊断？（3）简述该畸形的超声分级及预后。答案：（1）最可能的诊断：完全型心内膜垫缺损（房室间隔缺损合并房室瓣畸形）。（2）需补充的切面：①心室流入道-流出道切面（观察房室瓣附着点及共同房室瓣结构）；②大动脉短轴切面（观察房室瓣与半月瓣的关系