肺癌手术护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页肺癌手术护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.肺癌患者术后出现呼吸困难，首要的护理措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.协助患者进行有效咳嗽排痰

C.抬高床头30°促进呼吸

D.迅速建立人工气道

答：________

2.肺癌根治术后患者出现皮下气肿，最可能的原因是（）

A.肺不张导致气体进入胸膜腔

B.气管插管时间过长压迫软组织

C.胸腔闭式引流管连接不当

D.术后早期活动导致肌肉损伤

答：________

3.肺癌术后患者疼痛评估应优先选择（）

A.数字疼痛评分法（NRS）

B.面部表情疼痛评估法

C.主观疼痛描述量表

D.体格检查疼痛分级

答：________

4.以下哪项是肺癌术后预防肺栓塞的关键措施？（）

A.术后24小时内绝对卧床休息

B.持续低流量吸氧改善下肢循环

C.定期挤压患肢弹力袜促进血液回流

D.静脉注射抗生素预防感染

答：________

5.肺癌患者术后出现低蛋白血症，最有效的营养支持方式是（）

A.口服高蛋白流质饮食

B.静脉输注白蛋白

C.肠道内营养管饲

D.肌肉注射生长激素

答：________

6.肺癌根治术后患者胸腔闭式引流管拔除的指征包括（）

A.引流量每日小于50ml且颜色变浅

B.患者咳嗽时引流管有气泡溢出

C.胸片显示肺复张良好无漏气

D.患者主诉引流管牵拉感明显

答：________

7.肺癌术后患者早期活动的主要目的是（）

A.预防深静脉血栓形成

B.促进胃肠道功能恢复

C.减少伤口疼痛

D.预防压疮发生

答：________

8.肺癌术后患者出现声音嘶哑，最可能的原因是（）

A.喉返神经损伤

B.声门水肿

C.气管插管刺激

D.咳嗽过度导致声带劳损

答：________

9.肺癌术后预防感染最重要的措施是（）

A.严格无菌操作原则

B.持续使用广谱抗生素

C.增加病房通风频率

D.定期监测血常规变化

答：________

10.肺癌术后患者出院指导中，错误的是（）

A.建议戒烟并避免二手烟环境

B.鼓励进行中等强度有氧运动

C.指导每日进行胸腔扣击排痰

D.告知术后1年内禁止剧烈运动

答：________

二、多选题（共25分，多选、错选均不得分）

11.肺癌术后患者可能出现的并发症包括（）

A.肺不张

B.胸腔积液

C.喉返神经损伤

D.肺栓塞

E.气管狭窄

答：________

12.肺癌术后疼痛管理原则包括（）

A.优先选择非甾体类抗炎药

B.遵循“按需给药”原则

C.疼痛评分3分以上即给予镇痛

D.使用硬膜外镇痛效果优于口服镇痛

E.疼痛管理应持续至术后1周

答：________

13.肺癌术后预防肺不张的有效措施包括（）

A.指导患者进行有效咳嗽排痰

B.鼓励深呼吸训练

C.使用胸部物理治疗仪

D.持续吸氧改善通气

E.限制液体入量减少呼吸道分泌物

答：________

14.肺癌术后患者胸腔闭式引流管护理要点包括（）

A.保持引流管通畅

B.观察并记录引流液性状

C.引流瓶位置应低于胸腔

D.水封瓶液面波动幅度小于4cm

E.引流管脱出时应立即用无菌纱布压迫伤口

答：________

15.肺癌术后患者营养支持护理措施包括（）

A.评估患者营养风险

B.鼓励少量多餐进食

C.提供高蛋白高热量饮食

D.必要时行肠内或肠外营养

E.监测体重及白蛋白水平变化

答：________

三、判断题（共15分，每题0.5分）

16.肺癌术后患者胸腔闭式引流管水封瓶液面应始终处于水平位。（×）

答：________

17.肺癌根治术后患者声音嘶哑多由喉上神经损伤引起。（×）

答：________

18.肺癌术后患者早期活动可增加伤口出血风险。（×）

答：________

19.肺癌术后患者出现低蛋白血症无需特殊处理。（×）

答：________

20.肺癌术后患者出院后应避免进行任何体力活动。（×）

答：________

21.肺癌术后患者咳嗽时引流管应暂时夹闭。（×）

答：________

22.肺癌根治术后患者饮食应严格限制蛋白质摄入。（×）

答：________

23.肺癌术后患者预防肺栓塞可使用弹力袜。（√）

答：________

24.肺癌术后患者胸腔闭式引流管拔除后无需观察气胸复发迹象。（×）

答：________

25.肺癌术后患者出现声音嘶哑提示可能存在喉返神经损伤。（√）

答：________

四、填空题（共20分，每空1分）

26.肺癌术后患者出现呼吸困难时，应首先评估________、________和________。（气道阻塞/肺不张/心功能不全）

27.肺癌术后疼痛管理应遵循________原则，优先选择________镇痛方式。（阶梯/非甾体类抗炎药）

28.肺癌根治术后患者声音嘶哑可持续________，通常为________损伤所致。（数周至数月/喉返神经）

29.肺癌术后患者胸腔闭式引流管拔除后，应观察________和________，防止气胸复发。（皮下气肿/呼吸音异常）

30.肺癌术后患者营养支持中，每日蛋白质摄入量应不低于________。（1.5-2.0g/kg）

31.肺癌术后患者预防肺栓塞的护理措施包括________、________和________。（早期活动/挤压弹力袜/抗凝治疗）

32.肺癌术后患者胸腔闭式引流管护理中，水封瓶液面与胸腔水平差应保持在________cm。（40-60）

33.肺癌术后患者出现声音嘶哑时，可进行________和________等康复训练。（发声练习/喉部按摩）

34.肺癌术后患者出院指导中，戒烟应强调________和________的重要性。（立即/持续）

35.肺癌术后患者营养支持中，高蛋白饮食应选择________、________和________等食物。（鱼虾/蛋白粉/豆制品）

五、简答题（共25分，每题5分）

36.简述肺癌术后患者胸腔闭式引流管拔除的指征及注意事项。

37.结合临床案例，分析肺癌术后患者早期活动的重要性及实施方法。

38.肺癌术后患者疼痛管理中，如何根据NRS评分调整镇痛方案？

39.肺癌术后患者预防肺不张的护理措施有哪些？

40.肺癌术后患者出院指导中，应重点强调哪些健康生活方式？

六、案例分析题（共15分）

案例：

患者，男，68岁，肺癌根治术后第5天。主诉：活动后呼吸困难，咳嗽时胸痛加重。查体：呼吸频率28次/分，口唇发绀，右肺呼吸音减弱，胸腔闭式引流管引出淡血性液体约50ml/天，引流瓶液面波动明显。护士发现患者因担心引流管脱出而未进行有效咳嗽排痰。

问题：

（1）分析患者目前存在的主要护理问题及原因。

（2）提出针对性的护理措施及依据。

（3）对患者进行健康教育时应重点强调哪些内容？

参考答案及解析

参考答案

一、单选题

1.B

2.B

3.A

4.C

5.C

6.C

7.A

8.A

9.A

10.D

二、多选题

11.ABCDE

12.ABC

13.ABCD

14.ABCD

15.ABCDE

三、判断题

16.×

17.×

18.×

19.×

20.×

21.×

22.×

23.√

24.×

25.√

四、填空题

26.气道阻塞/肺不张/心功能不全

27.阶梯/非甾体类抗炎药

28.数周至数月/喉返神经

29.皮下气肿/呼吸音异常

30.1.5-2.0g/kg

31.早期活动/挤压弹力袜/抗凝治疗

32.40-60

33.发声练习/喉部按摩

34.立即/持续

35.鱼虾/蛋白粉/豆制品

五、简答题

36.拔除指征：

-引流量每日小于50ml且颜色变浅；

-患者咳嗽时引流管无气泡溢出；

-胸片显示肺复张良好无漏气；

-患者无呼吸困难及胸痛。

注意事项：

-拔管前评估患者呼吸功能及自理能力；

-拔管后立即用无菌纱布覆盖穿刺点并按压10-15分钟；

-观察24小时，注意呼吸频率、节律及有无皮下气肿、呼吸困难等异常。

37.重要性：

-促进肺复张，预防肺不张；

-减少下肢静脉血栓风险；

-促进胃肠功能恢复；

-预防压疮发生。

实施方法：

-术后早期（24小时内）开始床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩；

-术后第1天指导坐床边，逐渐增加活动量；

-鼓励患者进行短距离行走，根据耐受情况增加活动时间。

38.根据NRS评分调整镇痛方案：

-0-3分：可给予非甾体类抗炎药（如塞来昔布）；

-4-6分：可联合使用弱阿片类药物（如曲马多）；

-7分以上：可选用强阿片类药物（如吗啡），并辅以非甾体类抗炎药；

-频繁使用镇痛药需评估是否存在疼痛加剧或其他并发症。

39.预防措施：

-指导患者进行有效咳嗽排痰（如缩唇呼吸）；

-定期进行胸部物理治疗（如叩击、震颤）；

-鼓励深呼吸训练；

-保持室内湿度适宜；

-必要时雾化吸入祛痰药物。

40.健康生活方式：

-戒烟限酒；

-合理饮食，保证蛋白质摄入；

-规律作息，保证充足睡眠；

-避免接触粉尘及有害气体；

-定期复查，遵医嘱用药。

六、案例分析题

（1）护理问题及原因分析：

-低效性呼吸模式（与肺不张及疼痛有关）：患者因担心引流管脱出而未进行有效咳嗽，导致气道分泌物积聚；

-疼痛（与术后组织损伤有关）：咳嗽时胸痛加重，提示切口及肺组织牵拉；

-潜在并发症（肺栓塞、感染）：长期卧床及活动减少增加风险。

原因：患者对胸腔闭式引流管护理知识缺乏，存在恐惧心理；疼痛管理不足。

（2）针对性护理措施及依据：

-促进排痰：

-向患者解释有效咳嗽的重要性及对引流管的影响，指导其采取舒适体位（如半卧位）咳嗽；

-必要时遵医嘱使用雾化吸入祛痰药物；

-护士协助进行胸部物理治疗（如叩击右侧肺部）。

-疼痛管理：

-根据疼痛评分调整镇痛方案，确保咳嗽时疼痛得到有效控制；

-指导患者使用非语言方式（如深呼吸）分散注意力。

-早期活动：

-鼓励患者在病情允许情况下尽早下床活动，如床边坐、室内行走；

-指导进行踝泵运动及股四头肌收缩，预防深静脉血栓。

-心理支持：

-耐心解释引流管护理要点，消除患者恐惧心理；

-建