2025年全科医生职业资格考试试卷及答案

2025年全科医生职业资格考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.全科医学中“以家庭为单位的照顾”核心内涵是：A.关注家庭所有成员的健康档案B.识别家庭结构、功能对个体健康的影响C.为家庭成员提供均等的医疗资源D.定期组织家庭健康讲座答案：B2.某65岁男性，BMI28.5kg/m²，血压155/95mmHg，无糖尿病史，无靶器官损害，根据《国家基层高血压防治管理指南》（2023版），其血压管理目标值应为：A.＜140/90mmHgB.＜135/85mmHgC.＜130/80mmHgD.＜150/95mmHg答案：A3.对急性胸痛患者进行初始评估时，需优先排除的致命性疾病不包括：A.主动脉夹层B.肺栓塞C.胃食管反流病D.急性心肌梗死答案：C4.关于社区获得性肺炎（CAP）的经验性治疗，以下说法正确的是：A.所有CAP患者均需静脉使用抗生素B.门诊轻症患者首选β-内酰胺类联合大环内酯类C.无基础疾病的青壮年患者首选阿莫西林/克拉维酸D.治疗48-72小时评估无效需立即更换抗生素答案：C5.某2型糖尿病患者，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.1mmol/L，糖化血红蛋白7.5%，无其他并发症，根据《中国2型糖尿病防治指南》（2023版），首选的降糖药物是：A.二甲双胍B.胰岛素C.磺脲类药物D.GLP-1受体激动剂答案：A6.儿童生长发育监测中，“生长曲线”的主要作用是：A.评估单次测量值是否达标B.动态观察生长趋势是否偏离正常轨迹C.比较同年龄儿童的发育水平D.预测成年后的身高体重答案：B7.关于老年人跌倒风险评估，以下关键因素不包括：A.视力障碍B.服用3种及以上药物C.近期有跌倒史D.每周进行3次抗阻运动答案：D8.对妊娠期高血压患者进行家庭随访时，需重点监测的指标是：A.24小时尿蛋白定量B.血清肌酐C.血小板计数D.以上均是答案：D9.关于家庭医生签约服务中的“健康管理团队”，核心成员不包括：A.全科医生B.社区护士C.公共卫生医师D.三级医院专科医生答案：D10.某社区发生诺如病毒感染聚集性疫情，应急处置措施中错误的是：A.对患者呕吐物用含氯消毒液（有效氯5000mg/L）覆盖消毒B.关闭社区托幼机构至最后一例病例症状消失后3天C.对密切接触者预防性使用抗生素D.开展居民手卫生和食品卫生宣传答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.全科医疗的连续性服务体现在：A.从出生到死亡的全生命周期照顾B.同一疾病不同阶段的纵向管理C.不同健康问题的横向整合D.跨机构转诊的无缝衔接答案：ABCD2.对高血压合并糖尿病患者的综合管理要点包括：A.血压控制目标＜130/80mmHgB.每年至少1次尿微量白蛋白检测C.糖化血红蛋白控制目标＜7.0%（无严重低血糖风险者）D.优先选择ACEI/ARB类降压药物答案：ABCD3.儿童发热的家庭护理指导正确的是：A.体温38.5℃以下且精神状态良好时，可暂不使用退热药B.物理降温推荐温水擦浴（32-34℃），避免酒精擦浴C.布洛芬适用于6个月以上儿童，对乙酰氨基酚适用于2个月以上儿童D.发热超过3天或出现抽搐需立即就医答案：ABCD4.关于老年人用药安全管理，正确的措施有：A.每3-6个月进行一次用药回顾（MedicationReview）B.避免同时使用5种以上高风险药物（如镇静催眠药、抗胆碱能药）C.对肝肾功能减退者，按肌酐清除率调整药物剂量D.鼓励患者使用药盒分剂量，减少漏服/误服答案：ABCD5.家庭医生在社区开展慢性病自我管理支持的核心策略包括：A.教会患者使用电子健康档案查询自身指标B.组织同伴教育小组分享控糖/控压经验C.提供个性化的饮食运动处方D.每月进行1次电话随访强化行为干预答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述全科医学“生物-心理-社会”医学模式在临床实践中的具体应用。答案：①生物层面：详细采集病史、体格检查及必要的辅助检查，明确病理生理改变（如糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白检测）；②心理层面：关注患者心理状态（如高血压患者的焦虑情绪），使用PHQ-9、GAD-7等量表筛查抑郁/焦虑；③社会层面：评估家庭支持（如空巢老人的照护情况）、经济状况（如药物支付能力）、工作环境（如长期久坐的职业因素）；④综合干预：制定包含药物治疗（生物）、心理疏导（心理）、家庭支持系统构建（社会）的个性化方案（如为慢性疼痛患者联合使用止痛药、认知行为疗法及家庭照护培训）。2.请列出社区2型糖尿病患者年度健康管理的核心内容（至少6项）。答案：①空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白检测；②血压、体重、腰围测量，计算BMI；③足背动脉搏动、足部皮肤温度/颜色检查（糖尿病足筛查）；④尿常规（尿蛋白）、血肌酐（估算肾小球滤过率）；⑤视力/眼底检查（糖尿病视网膜病变筛查）；⑥用药依从性评估及调整（如二甲双胍剂量、是否加用GLP-1受体激动剂）；⑦饮食（总热量控制、碳水化合物比例）、运动（每周150分钟中等强度有氧运动）指导；⑧低血糖识别与处理培训（重点针对使用胰岛素或磺脲类药物患者）。3.如何对社区疑似肺结核患者进行初步处置？答案：①立即佩戴医用外科口罩，减少与他人密切接触；②询问症状（咳嗽≥2周、咯血、低热盗汗等）、结核接触史、既往诊疗史；③进行痰涂片抗酸染色（至少3份痰标本：即时痰、夜间痰、清晨痰）；④胸部X线检查（提示斑片状阴影、空洞等典型表现）；⑤结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）辅助诊断；⑥确诊或疑似病例24小时内通过传染病报告系统网络直报；⑦指导患者规范留痰，避免随地吐痰，痰液用含氯消毒液浸泡后处理；⑧转诊至定点医疗机构（结核病防治所或具备资质的医院）进一步确诊及治疗。4.请描述老年综合评估（CGA）的主要内容。答案：①躯体功能：日常生活能力（ADL，如吃饭、穿衣）、工具性日常生活能力（IADL，如购物、服药）；②认知功能：简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）；③心理状态：抑郁筛查（GDS-15）、焦虑评估（GAD-7）；④营养状况：微型营养评估（MNA）、体重指数（BMI）、近期体重变化；⑤共病情况：记录所有慢性疾病（如高血压、糖尿病、冠心病）及急性病症；⑥用药情况：药物数量、高风险药物（如镇静剂、抗凝药）、药物相互作用；⑦社会支持：居住环境（是否适老）、照护者能力、经济状况；⑧功能状态：平衡能力（伯格平衡量表）、步态分析、跌倒风险评估（Morse量表）。5.简述家庭医生在签约服务中如何开展“以患者为中心”的诊疗沟通。答案：①主动倾听：使用开放式提问（“您最近身体有哪些不舒服？”），避免打断患者叙述；②共情表达：对患者的痛苦（如“长期失眠确实让人很疲惫”）或担忧（如“担心手术风险是正常的”）给予情感回应；③信息共享：用通俗语言解释病情（如“您的血糖高是因为胰岛素作用减弱，就像钥匙打不开锁”），避免专业术语；④共同决策：提供治疗方案选项（如“您可以选择先调整饮食运动，或加用小剂量药物”），尊重患者偏好（如“您更倾向哪种方式？”）；⑤明确随访：约定下次就诊时间（“我们2周后复查血糖，您看周几方便？”），告知紧急情况联系方式；⑥文化敏感：考虑患者的宗教信仰（如某些宗教禁忌输血）、语言习惯（如用方言沟通）调整沟通方式。四、案例分析题（共25分）【案例】患者张某，男，68岁，退休教师，因“反复胸闷3个月，加重1周”就诊。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-85mmHg），2型糖尿病病史5年（服用二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6.5-7.2mmol/L，餐后2小时血糖8.5-9.8mmol/L），吸烟史30年（10支/日），已戒烟2年。现病史：近3个月来，快走或爬2层楼梯时出现胸骨后闷痛，休息3-5分钟缓解，未重视；近1周上述症状频率增加（每日2-3次），轻微活动（如晾衣服）即发作，伴乏力、出汗，无放射痛、恶心呕吐。体格检查：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP145/88mmHg，BMI26.2kg/m²；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。辅助检查：随机血糖7.9mmol/L；心电图：窦性心律，II、III、aVF导联ST段压低0.1mV；肌钙蛋白I0.03ng/mL（正常＜0.04ng/mL）；血脂：总胆固醇5.8mmol/L，LDL-C3.6mmol/L（目标值＜2.6mmol/L）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（8分）答案：最可能诊断：不稳定型心绞痛（UA）。需鉴别疾病：①稳定型心绞痛：胸痛诱因明确（如既往快走诱发），发作频率、持续时间稳定，而本例近期发作频率增加、阈值降低；②急性心肌梗死（AMI）：本例肌钙蛋白正常，但需注意超早期AMI可能肌钙蛋白未升高，需动态监测；③胃食管反流病：胸骨后疼痛可与体位相关（如平卧加重），伴反酸、烧心，本例无相关症状；④肺栓塞：多有胸痛伴呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，本例无呼吸急促；⑤肋间神经痛：疼痛呈刺痛，沿肋间分布，咳嗽或深呼吸加重，与活动无关。问题2：请制定该患者的初步处理方案（10分）答案：①立即处理：-停止活动，就地休息；-舌下含服硝酸甘油0.5mg（若5分钟不缓解可重复1次，最多3次）；-监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）。②进一步检查：-动态心电图（Holter）：捕捉发作时ST-T变化；-心脏超声：评估心功能及室壁运动；-冠状动脉CTA或转诊至上级医院行冠状动脉造影（明确血管狭窄程度）；-复查肌钙蛋白（3小时后）、心肌酶谱（排除AMI）。③药物调整：-抗血小板：加用阿司匹林100mgqd（无禁忌证）+氯吡格雷75mgqd（双联抗血小板）；-调脂：将LDL-C降至＜1.8mmol/L，加用阿托伐他汀20mgqn（目标值LDL-C＜1.8mmol/L）；-改善心肌缺血：β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片47.5mgqd，目标心率55-60次/分）；-控制基础疾病：氨氯地平可继续使用（血压控制未达标，可考虑加用ACEI如贝那普利10mgqd）；二甲双胍继续服用（空腹血糖偏高，可监测餐后血糖，必要时加用SGLT-2抑制剂如达格列净5mgqd）。④生活方式干预：-戒烟（已戒烟2年，需强化维持）；-低盐低脂饮食（每日盐＜5g，胆固醇＜300mg）；-运动指导：病情稳定后，逐步恢复中等强度有氧运动（如每日步行30分钟，每周5次），避免剧烈活动；-体重管理：目标BMI＜24kg/m²（目前26.2kg/m²，需减重3-5kg）。⑤转诊与随访：-24小时内转诊至心血管专科评估是否需血运重建（如冠状动脉造影+支架植入）；-随访计划：转诊后3天内电话随访，了解诊疗结果；出院后1周、1个月、3个月门诊随访，监测症状、血压、血糖、血脂及药物不良反应（如他汀类药物的肌痛、肝酶升高）。问题3：作为家庭医生，如何对该患者进行长期健康管理？（7分）答案：①建立个性化健康档案：记录每次就诊的症状变化、检查结果、用药调整及生活方式干预效果。②强化患者教育：-心绞痛识别：告知“胸痛加重、持续＞15分钟不缓解”需立即就医；-药物依从性：解释双联抗血小板、他汀类药物的长期获益，避免自行停药；-自我