护士管路管理试题及答案

护士管路管理试题及答案一、单项选择题1.以下属于高危管路的是？A.普通胃肠减压管B.术后腹腔引流管C.中心静脉导管（CVC）D.普通留置针输液管答案：C

解析：高危管路指直接关系患者生命安全、一旦脱落或堵塞可能迅速危及生命的管路，如中心静脉导管、气管插管、脑室引流管等。普通胃肠减压管、腹腔引流管和留置针输液管虽需关注，但风险等级相对较低。2.评估管路滑脱风险时，重点关注的患者因素不包括？A.年龄（如婴幼儿或老年患者）B.意识状态（如躁动、谵妄）C.管路固定材料品牌D.活动能力（如自行拔管史）答案：C

解析：管路滑脱风险评估需结合患者个体因素（年龄、意识、活动能力）和管路因素（类型、固定方式），固定材料品牌不直接影响风险评估，关键是固定的有效性和适应性。3.气管插管固定时，以下操作错误的是？A.使用专用固定带绕过患者头部和颈部B.测量并记录插管外露长度（成人约22-24cm）C.固定带松紧度以能容纳1-2指为宜D.口腔插管时，牙垫与导管一并固定答案：A

解析：气管插管固定时，固定带应绕过患者头部（避免颈部受压），防止因颈部活动导致导管移位。其他选项均为正确操作。4.关于PICC导管维护，正确的是？A.每周更换透明敷贴，潮湿时随时更换B.冲管时使用5ml注射器推注生理盐水C.输液后直接夹闭导管，无需脉冲式冲管D.穿刺点渗血时，用酒精棉球覆盖后固定答案：A

解析：PICC敷贴应每周更换（或潮湿、松脱时随时更换）；冲管需使用10ml及以上注射器，避免高压导致导管破裂；输液后需脉冲式冲管再正压封管；渗血时应使用无菌纱布加压，酒精可能刺激伤口。5.胃管插入深度成人一般为？A.35-45cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm答案：B

解析：成人胃管插入深度通常为前额发际至剑突的距离（约45-55cm），或耳垂至鼻尖再至剑突的距离，确保胃管末端到达胃体部。6.发现患者导尿管堵塞时，首选处理措施是？A.立即拔管并重新置管B.使用50ml注射器高压冲洗C.检查是否打折或受压，调整体位后观察D.报告医生等待处理答案：C

解析：导尿管堵塞时，应首先排除机械性因素（如打折、受压），调整患者体位后观察；若无效再考虑冲洗（需使用20-30ml生理盐水低压缓慢冲洗），避免高压损伤尿道。7.胸腔闭式引流管意外脱管时，护士应首先？A.立即通知医生B.用无菌凡士林纱布封闭伤口C.重新插入引流管D.测量患者生命体征答案：B

解析：胸腔闭式引流管脱管后，需立即用无菌凡士林纱布封闭伤口，防止气体进入胸腔导致气胸，随后通知医生并配合处理。8.以下哪项不属于管路标识的内容？A.管路名称（如“胃管”“CVC”）B.置管日期C.护士姓名D.管路风险等级（高/中/低）答案：C

解析：管路标识应包含名称、置管日期、风险等级等关键信息，护士姓名非必需内容，重点是确保管路信息可追溯。9.为躁动患者固定管路时，错误的做法是？A.使用约束带前与家属沟通并签署同意书B.约束带固定于床栏，松紧度以能插入2指为宜C.每2小时松解约束带并观察局部血液循环D.直接将管路固定带与约束带绑在一起防止牵拉答案：D

解析：管路固定带与约束带应分开固定，避免因约束带活动导致管路牵拉；其他选项均符合躁动患者管路安全管理规范。10.关于T管引流的观察要点，错误的是？A.正常胆汁为深绿色或棕黄色，澄清无沉淀B.术后24小时引流量约300-500mlC.引流量突然减少可能提示管路堵塞或肝衰竭D.拔管前需夹管24-48小时观察患者反应答案：A

解析：正常胆汁应为金黄色或深绿色（浓缩胆汁），澄清无沉淀；深绿色可能提示感染或浓缩，需结合其他指标判断。二、多项选择题1.管路风险评估的“三要素”包括？A.管路类型（高危/中危/低危）B.固定方式（是否有效）C.患者状态（意识、活动能力）D.医护人员年资答案：ABC

解析：管路风险评估需综合管路本身特性（类型）、固定有效性及患者个体状态（意识、活动能力），医护人员年资不直接影响风险等级。2.中心静脉导管（CVC）维护的关键步骤包括？A.严格无菌操作更换敷贴B.每次输液前后脉冲式冲管C.观察穿刺点有无红肿、渗液D.记录导管外露长度（与置管时对比）答案：ABCD

解析：CVC维护需严格无菌操作，冲管防止堵管，观察穿刺点感染迹象，并通过外露长度变化判断导管是否移位。3.预防管路滑脱的措施包括？A.对高危患者使用双固定（如胶布+固定带）B.加强健康宣教（告知患者/家属管路重要性）C.躁动患者合理使用镇静药物或约束带D.所有管路均使用同一种固定材料答案：ABC

解析：预防滑脱需根据管路类型选择合适固定材料（如气管插管使用专用固定带，胃管使用胶布+别针），而非统一材料。4.观察引流管时需记录的内容有？A.引流液颜色、性状、量B.管路是否通畅（有无打折、扭曲）C.患者体位对引流的影响D.护士交接班时间答案：ABC

解析：引流管观察需记录引流液特征、管路通畅性及体位影响，交接班时间非观察内容。5.拔管的基本原则包括？A.严格遵循拔管指征（如胃肠功能恢复、引流液符合标准）B.拔管前评估患者生命体征及管路固定情况C.拔管时动作轻柔，避免损伤黏膜（如胃管）D.拔管后无需观察，直接记录即可答案：ABC

解析：拔管后需观察患者反应（如有无呼吸困难、腹痛），确认无并发症后再记录。三、填空题1.脑室引流管的高度应高于侧脑室____cm，以维持正常颅内压。答案：10-152.鼻饲管喂食前需回抽胃液，若残余量超过____ml，应暂停喂食并报告医生。答案：1503.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面____cm，防止逆流。答案：60-1004.气管切开套管固定带的松紧度以能容纳____指为宜，过紧易导致皮肤压伤。答案：15.PICC导管冲管时，应使用____ml及以上注射器，避免高压导致导管破裂。答案：10四、判断题1.为防止管路滑脱，应将固定带绑至患者皮肤发红以增加紧度。()答案：×

解析：固定带过紧会影响局部血液循环，导致皮肤压伤，松紧度以能容纳1-2指为宜。2.患者自行拔管后，护士应立即将脱出的管路重新插入。()答案：×

解析：脱出的管路已被污染，重新插入可能导致感染，需评估后由医生决定是否重新置管。3.引流管内出现少量血性液体属于异常，需立即报告医生。()答案：×

解析：术后早期引流管出现少量血性液体（如腹腔引流）可能为正常现象，需结合引流量、性状及患者整体情况判断。4.胃管固定时，胶布应绕鼻翼交叉固定，避免直接粘贴于鼻前庭皮肤。()答案：√

解析：鼻前庭皮肤薄弱，直接粘贴易导致压疮，交叉固定可分散压力。5.输液管路回血时，应立即用注射器回抽血液，避免血栓形成。()答案：√

解析：输液管路回血可能形成血栓，需及时回抽（不可推注），必要时冲管。五、简答题1.简述管路标识的规范要求。(1).标识内容需包含管路名称（如“胃管”“CVC”）、置管日期、风险等级（高/中/低）。

(2).标识应清晰易读，颜色区分（如高危管路用红色，中危用黄色，低危用绿色）。

(3).标识位置固定于管路近心端（距穿刺点10-15cm），避免遮挡观察。

(4).标识信息需与护理记录一致，更换管路时同步更新标识。2.列举5种常见高危管路及其临床意义。(1).气管插管：维持气道通畅，保障呼吸功能，脱管可致窒息。

(2).中心静脉导管（CVC/PICC）：用于快速补液、输注高渗药物，堵塞或脱管可影响治疗。

(3).脑室引流管：降低颅内压，引流脑脊液，位置不当可致脑疝。

(4).动脉留置针（如桡动脉）：监测有创血压，脱管可致大出血。

(5).三腔二囊管：压迫食管胃底静脉止血，移位可致窒息或再出血。3.简述发现管路堵塞时的处理流程。(1).立即检查管路是否打折、受压，调整患者体位后观察。

(2).确认非机械性堵塞后，使用生理盐水低压缓慢冲洗（避免高压）。

(3).冲洗无效时，报告医生并记录堵塞时间、处理措施及患者反应。

(4).禁止强行推注，防止血栓或坏死组织进入血液循环。六、案例分析题1.患者，男，65岁，因“脑出血”入住ICU，留置气管插管、脑室引流管、导尿管及PICC导管。今日晨间护理时发现患者躁动，气管插管外露长度由24cm变为20cm，固定带松脱。（1）护士应首先采取哪些措施？

（2）如何预防此类事件再次发生？答案：

（1）处理措施：

-立即通知医生，同时评估患者呼吸状态（如有无呼吸困难、血氧饱和度下降）。

-重新固定气管插管：使用专用固定带绕过头部，调整松紧度（容纳1-2指），测量并记录新的外露长度（与医生确认是否移位）。

-约束患者双手（签署约束同意书），必要时遵医嘱使用镇静药物。

-检查其他管路固定情况（如脑室引流管、PICC），防止同时滑脱。（2）预防措施：

-评估患者躁动原因（如疼痛、缺氧），针对性处理（如镇痛、调整氧流量）。

-使用双固定法（胶布+固定带），定期检查固定带松紧度（每2小时1次）。

-加强交接班，重点记录管路外露长度及固定情况。

-对家属进行宣教，解释管路重要性，取得配合。2.患者，女，42岁，胆囊切除术后第3天，留置T管引流。今日观察到T管引流量突然减少至50ml（前一日为300ml），患者诉上腹部胀痛。（1）可能的原因有哪些？

（2）护士应如何处理？答案：

（1）可能原因：

-管路堵塞（如胆汁沉淀、血块堵塞）。

-管路受压或打折（如患者体位改变导致引流管扭曲）。

-T管移位