2025年甲流相关试题及答案

2025年甲流相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2025年春季某城市报告多起甲流聚集性疫情，经基因测序显示流行株为H3N2变异株，其HA蛋白出现3个氨基酸位点突变。这种变异最可能属于：A.抗原转变（AntigenicShift）B.抗原漂移（AntigenicDrift）C.基因重组（Reassortment）D.点突变累积（PointMutationAccumulation）2.2025年甲流监测数据显示，某地区65岁以上人群发病率较2024年同期上升40%，而15-49岁人群发病率下降。最可能的解释是：A.该地区15-49岁人群去年接种的疫苗对当前流行株保护率达85%B.65岁以上人群基础疾病多，病毒载量清除时间延长C.学校因冬季疫情提前放假，减少了儿童-成人传播链D.新型变异株对老年人ACE2受体亲和力更高3.某2025年3月就诊患者，发热3天（体温39.5℃），伴畏寒、肌肉酸痛、咽痛，无咳嗽。其同事1周前确诊甲流。此时最快速的病原学确诊方法是：A.病毒分离培养B.实时荧光RT-PCR检测C.快速抗原检测（胶体金法）D.血清特异性IgG抗体检测4.2025年版《甲型流感诊疗方案》推荐，对重症高风险人群使用抗病毒药物的最佳时机是：A.症状出现后48小时内B.发热超过3天且体温＞39℃时C.出现肺炎影像学改变后D.血常规显示淋巴细胞计数＜1.0×10⁹/L时5.2025年某社区卫生中心为6月龄-5岁儿童开展甲流疫苗接种，优先推荐的疫苗类型是：A.三价灭活疫苗（IIV3）B.四价灭活疫苗（IIV4）C.减毒活疫苗（LAIV4）D.重组蛋白疫苗（RIV4）6.甲流病毒的核蛋白（NP）在致病机制中主要作用是：A.介导病毒与宿主细胞表面唾液酸受体结合B.参与病毒RNA的包裹与核衣壳形成C.促进病毒包膜与宿主细胞膜融合D.编码神经氨酸酶，破坏宿主细胞表面受体7.2025年夏季，南方某城市出现甲流小范围流行，打破“冬春高发”的传统规律。最可能的影响因素是：A.厄尔尼诺现象导致夏季持续高温高湿B.新冠疫情后人群社交距离习惯改变C.奥司他韦耐药株比例上升至15%D.高校暑期社会实践增加跨区域人员流动8.一名3岁甲流患儿（体重15kg）需口服奥司他韦治疗，按2025年指南推荐剂量应为：A.30mgbid×5天B.45mgbid×5天C.60mgbid×5天D.75mgbid×5天9.甲流合并细菌性肺炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌10.2025年某医院报告1例甲流相关脑病患儿，其脑脊液检查最可能的异常是：A.白细胞计数显著升高（＞1000×10⁶/L）B.葡萄糖含量降低（＜2.2mmol/L）C.蛋白定量轻度升高（0.5-1.0g/L）D.涂片可见革兰氏阳性球菌二、填空题（每空1分，共10分）1.2025年国家流感监测网络显示，当前流行甲流株对______类抗病毒药物普遍敏感，对金刚烷胺类药物耐药率＞98%。2.甲流病毒的______基因编码基质蛋白（M1），参与病毒装配与出芽过程。3.2025年儿童甲流重症预警指标包括持续高热＞3天、呼吸频率增快（＜5岁＞______次/分）、意识改变等。4.孕妇感染甲流后，病毒可通过______传播导致胎儿宫内感染，增加早产风险。5.2025年新版疫苗接种指南建议，65岁以上老年人应优先接种______疫苗，其含更高剂量抗原或佐剂以增强免疫应答。6.甲流病毒的HA蛋白需经宿主______酶切割为HA1和HA2亚单位后，才能介导膜融合。7.2025年某地区通过______监测发现，学校内甲流续发率（二代发病率）为12%，提示需加强教室通风与晨午检。8.甲流相关肌炎多见于儿童，典型表现为______肌痛，血清______水平显著升高。9.2025年针对甲流的新型抗病毒药物X（靶向PA蛋白）的临床试验显示，其可使病毒RNA清除时间缩短至______天，优于奥司他韦的4-5天。三、简答题（每题10分，共40分）1.简述2025年甲流流行的可能新特征及其影响因素。2.列举甲流与新冠病毒感染的5项鉴别诊断要点（需包含实验室检测指标）。3.说明2025年甲流疫苗成分调整的依据及优先接种人群扩展策略。4.某社区出现10例甲流聚集性病例（均为小学生），请设计针对性防控措施（需涵盖传染源控制、传播途径阻断、易感人群保护三方面）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，5岁，2025年3月10日就诊。主诉：发热2天（最高40℃），伴寒战、呕吐（非喷射性，2次/日）、双侧小腿疼痛，无咳嗽、流涕。既往体健，未接种2024-2025年度甲流疫苗。查体：T39.8℃，P120次/分，R24次/分，神清，咽部充血，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双小腿腓肠肌压痛（+），无红肿。血常规：WBC5.2×10⁹/L，N45%，L48%，CRP8mg/L（正常＜10mg/L）。快速甲流抗原检测（+）。问题：（1）该患儿最可能的诊断及依据；（2）需与哪些疾病鉴别？（3）提出治疗方案（包括药物选择、剂量及疗程）。案例2：某医院2025年4月报告1例32岁孕妇（孕28周）甲流确诊病例，患者发热3天（体温38.5-39℃），伴咳嗽、气促（R28次/分），血氧饱和度95%（未吸氧）。胸部CT示双肺散在磨玻璃影。实验室检查：淋巴细胞计数0.8×10⁹/L，IL-685pg/mL（正常＜7pg/mL），病毒载量（RT-PCR）Ct值18（＜25提示高复制）。问题：（1）该患者是否符合重症甲流诊断标准？依据是什么？（2）简述抗病毒治疗、对症支持及妊娠管理的具体措施；（3）列出需警惕的并发症及监测指标。答案一、单项选择题1.B（抗原漂移是HA或NA蛋白的点突变累积，导致免疫逃逸，常见于季节性流行；抗原转变为基因重组，导致新亚型，引发大流行。）2.A（疫苗保护率高可显著降低接种人群发病率；B为易感性因素，但无法解释发病率“上升”；C影响儿童-成人传播，与老年人无关；D无明确受体亲和力差异证据。）3.C（快速抗原检测15-30分钟出结果，适合门急诊快速诊断；RT-PCR更敏感但需2-4小时；病毒分离需3-5天；IgG抗体用于回顾性诊断。）4.A（早期（48小时内）使用抗病毒药物可显著降低重症风险，超过48小时对重症高风险人群仍可考虑使用。）5.B（2025年指南推荐6月龄-5岁儿童优先接种四价灭活疫苗，覆盖更多亚型；LAIV4因部分年份效果波动，不推荐免疫功能低下儿童。）6.B（NP包裹病毒RNA形成核衣壳；HA介导结合，F蛋白（副流感病毒）介导融合，NA破坏受体。）7.D（暑期跨区域流动增加人群聚集，打破季节规律；高温高湿不利于流感病毒存活；社交距离减少会增加传播；耐药株不影响流行季节。）8.A（奥司他韦儿童剂量：1-12岁，体重≤15kg为30mgbid，15-23kg为45mgbid，23-40kg为60mgbid，＞40kg为75mgbid，疗程均为5天。）9.A（甲流后细菌性肺炎最常见为肺炎链球菌，其次为金葡菌，流感嗜血杆菌多见于儿童。）10.C（甲流脑病为病毒直接侵袭或免疫损伤，脑脊液多呈病毒性改变：白细胞轻度升高（＜100×10⁶/L），以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常；细菌感染可见白细胞显著升高、糖降低。）二、填空题1.神经氨酸酶抑制剂（或NAI，如奥司他韦、扎那米韦）2.M（基质蛋白由M基因编码，包括M1和M2）3.40（＜2月龄＞60次/分，2-12月龄＞50次/分，1-5岁＞40次/分）4.胎盘（垂直传播）5.高剂量灭活（或佐剂）6.胰蛋白酶（或气道中的类胰蛋白酶）7.哨点医院（或学校症状监测）8.腓肠肌（或下肢）；肌酸激酶（CK）9.2-3（新型PA抑制剂如法匹拉韦类似物的临床试验数据）三、简答题1.2025年甲流流行可能新特征及影响因素：（1）流行季节延长：受全球气候变暖影响，部分地区冬季低温期缩短，病毒在温带地区存活时间延长；（2）亚型分布变化：H3N2变异株可能成为优势株（因2024-2025疫苗株匹配度不足），H1N1pdm09比例下降；（3）重症比例上升：人口老龄化加剧（65岁以上占比超14%），合并基础疾病（如糖尿病、COPD）患者增多；（4）耐药株局部流行：奥司他韦使用量增加（2024年处方量较2023年增30%），可能导致H275Y突变株比例升至5%-8%；（5）跨物种传播风险：2025年监测发现猪群中出现人-猪重组H1N2株，需警惕反向传播至人类。2.甲流与新冠病毒感染鉴别要点：（1）潜伏期：甲流1-4天（平均2天）；新冠1-14天（平均3-7天）；（2）典型症状：甲流以高热（＞39℃）、肌肉酸痛、头痛为主；新冠以干咳、乏力、嗅觉味觉减退为主；（3）病程进展：甲流重症多在3-5天出现肺炎；新冠重症多在7-10天出现ARDS；（4）实验室检测：甲流抗原/RT-PCR检测流感病毒核酸；新冠需检测SARS-CoV-2核酸；（5）影像学：甲流肺炎多为节段性实变；新冠早期为外周磨玻璃影，进展为“白肺”；（6）血常规：甲流淋巴细胞多正常或轻度降低；新冠常显著降低（＜1.0×10⁹/L）。（任答5项）3.2025年疫苗成分调整依据及接种策略：调整依据：世界卫生组织（WHO）2024年9月推荐，北半球2024-2025季疫苗株更新为A/Victoria/4897/2022（H1N1pdm09-like）、A/Darwin/9/2021（H3N2-like）和B/Austria/1359417/2021（B/Victoria-lineage）、B/Phuket/3073/2013（B/Yamagata-lineage），因2024年监测显示流行株与上一季疫苗株抗原性差异达30%；扩展策略：①新增3-5月龄婴儿接种（通过母亲孕晚期接种实现被动免疫）；②优化老年人接种方式（结合社区义诊、家庭医生签约服务提升接种率至70%）；③重点场所人群（如托幼机构教职工、养老机构护理员）纳入免费接种范围；④推广序贯接种（灭活疫苗与重组疫苗交替使用以增强免疫应答）。4.社区聚集性甲流防控措施：（1）传染源控制：对确诊病例立即居家隔离（体温正常、症状消失48小时后解除）；密接者（同班同学、家庭成员）进行7天健康监测，出现症状立即检测；（2）传播途径阻断：学校教室每日通风3次（每次30分钟），使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭桌椅、门把手；暂停集体活动（如运动会、合唱比赛）；（3）易感人群保护：为未接种疫苗的学生及教职工开展应急接种（优先四价灭活疫苗）；对有基础疾病的儿童（如哮喘、先天性心脏病）发放奥司他韦预防用药（1次/日×7天）；通过家长群推送防控知识（如咳嗽礼仪、手卫生方法）。四、案例分析题案例1：（1）诊断：甲型流感（普通型）合并肌炎；依据：①流行病学史（同事确诊甲流）；②症状（高热、肌痛、呕吐）；③快速抗原检测阳性；④腓肠肌压痛，血常规提示病毒感染（WBC正常、淋巴细胞比例升高，CRP正常）。（2）需鉴别疾病：①急性胃肠炎（呕吐但无腹泻，肌痛不支持）；②链球菌性咽炎（咽部充血但无脓性渗出，CRP正常）；③病毒性脑炎（无抽搐、意识障碍）；④下肢深静脉血栓（无红肿、D-二聚体正常）。（3）治疗方案：①抗病毒治疗：奥司他韦30mgbid（体重15kg），疗程5天（症状出现48小时内启动）；②退热：对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，间隔4-6小时，24小时≤4次）；③补液：口服补液盐预防脱水（呕吐后少量多次补充）；④对症：肌痛严重时可短期使用布洛芬（5-10mg/kg/次）；⑤监测：每日体温、精神状态，3天后复查CK（若＞5000U/L需警惕横纹肌溶解）。案例2：（1）符合重症诊断标准；依据：①妊娠（孕28周为重症高风险因素）；②气促（R28次/分＞24次/分）；③低氧血症（SpO₂95%＜97%）；④胸部CT示肺炎（双肺磨玻璃影）；⑤高病毒载量（Ct值18＜25）；⑥炎症因子升高（IL-685pg/mL）。（2）具体措施：①抗病毒治疗：奥司他韦75mgbid（妊娠安全等级C，权衡利弊后使用），联合新型PA抑制剂X（200mgqd）以提高疗效；②对症支持：经鼻高流量吸氧（目标SpO₂≥95%），氨溴索30mgtid祛痰；③妊娠管理：每