2025年不良事件理论考核试题(附答案)

2025年不良事件理论考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项属于医疗不良事件核心特征？A.患者因疾病自然转归出现的病情变化B.诊疗过程中因非疾病因素导致的意外情况C.经充分评估后仍发生的可预见并发症D.患者因个人体质差异出现的药物正常反应答案：B2.某患者在静脉输液时发生液体外渗，局部出现红肿但未造成组织坏死，根据《医疗质量安全事件分级标准》应判定为：A.Ⅰ级事件（警告事件）B.Ⅱ级事件（不良后果事件）C.Ⅲ级事件（未造成后果事件）D.Ⅳ级事件（隐患事件）答案：C3.医疗不良事件首次报告的责任主体是：A.科室质量安全管理员B.主管医师或值班护士C.医院质量安全管理部门D.患者或其家属答案：B4.对可能引发严重后果的不良事件，要求在多长时间内完成初步报告？A.立即（15分钟内）B.1小时内C.2小时内D.24小时内答案：A5.以下哪项不属于不良事件根本原因分析（RCA）的关键步骤？A.事件时间线重建B.直接责任人员处罚C.系统漏洞识别D.改进措施制定答案：B6.患者在住院期间自行离院后发生跌倒骨折，该事件的主要责任部门是：A.护理单元（负责患者安全宣教）B.医院保卫部门（负责院区安全）C.患者本人（自主行为）D.主管医师（未及时评估离院风险）答案：A7.某科室发现同一类型不良事件连续3个月发生，应启动的管理措施是：A.对责任护士进行经济处罚B.召开科室层面分析会C.提交医院质量与安全管理委员会讨论D.暂停该项目操作答案：C8.不良事件报告系统中“根本原因”的填写要求是：A.描述事件发生时的具体操作失误B.分析导致失误的制度、流程或培训缺陷C.记录涉事人员的主观过错D.总结事件造成的直接损失答案：B9.患者因护士错误执行医嘱导致用药过量，经及时抢救未造成永久性伤害，该事件的严重程度属于：A.轻度伤害（短暂影响）B.中度伤害（需额外处理）C.重度伤害（永久损害）D.无伤害（及时纠正）答案：B10.关于不良事件“非惩罚性报告”原则，正确的理解是：A.完全免除涉事人员责任B.重点关注系统改进而非个人追责C.仅对故意行为进行处罚D.所有事件均不记录个人信息答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.医疗不良事件的“非预期性”表现为：A.超出常规诊疗风险评估范围B.与疾病自然病程无关C.未在知情同意中明确告知D.经规范操作仍不可避免答案：ABC2.严重不良事件（SDE）的报告内容应包括：A.事件发生的具体时间、地点B.患者当前病情及救治措施C.涉事人员的资质与操作记录D.初步分析的可能原因答案：ABCD3.预防用药错误的关键措施包括：A.执行“三查七对”时双人核对B.使用电子医嘱系统自动校验C.高警示药品单独存放标识D.患者用药后30分钟内密切观察答案：ABCD4.跌倒/坠床事件的风险评估要素包括：A.患者年龄、意识状态B.近期使用镇静类药物情况C.病房地面防滑设施状态D.陪护人员的照护能力答案：ABCD5.不良事件管理的“PDCA循环”应用包括：A.计划（Plan）：制定防范措施B.执行（Do）：落实培训与监督C.检查（Check）：评估改进效果D.处理（Act）：标准化成功经验答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.患者因未遵医嘱擅自进食导致术后腹胀，属于医疗不良事件。（）答案：×2.夜间值班时发现不良事件，可先口头报告值班总住院医师，次日补填书面报告。（）答案：√3.患者家属有权要求查阅不良事件的完整调查记录。（）答案：×（需经医院审核，仅提供与患者相关的部分信息）4.未造成患者伤害的隐患事件无需上报，仅科室内部整改即可。（）答案：×（Ⅳ级事件需上报以促进系统改进）5.紧急情况下为抢救患者生命采取的非常规操作导致的不良后果，应判定为免责事件。（）答案：√四、简答题（每题10分，共30分）1.简述医疗不良事件的四级分类标准及核心特征。答案：Ⅰ级（警告事件）：非预期的死亡，或非疾病自然进展导致的永久性功能丧失；Ⅱ级（不良后果事件）：在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害；Ⅲ级（未造成后果事件）：及时发现错误，未造成患者机体与功能损害；Ⅳ级（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实的事件。2.请描述“不良事件报告-分析-改进”的完整流程。答案：（1）责任人员在事件发生后立即（或规定时限内）通过系统/书面/口头方式上报；（2）核实：质量安全管理部门核对事件信息，确认等级与严重程度；（3）分析：组织多学科团队进行根本原因分析（RCA），绘制时间线，识别系统漏洞；（4）改进：制定针对性措施（如修订流程、加强培训、优化设备），明确责任与时限；（5）追踪：定期评估改进效果，通过PDCA循环持续优化。3.列举5项降低手术患者身份识别错误的具体措施。答案：（1）执行“三步核对法”：入手术室前、麻醉前、手术开始前；（2）使用患者身份标识带（包含姓名、住院号、诊断等信息）；（3）实施“患者参与核对”：清醒患者自述姓名、手术部位；（4）电子系统自动匹配病历与手术安排；（5）手术部位标记（如用记号笔标注并由患者确认）；（6）建立“暂停程序（TimeOut）”：手术团队共同确认患者信息。（任意5项即可）五、案例分析题（共25分）案例1（10分）：某三甲医院骨科病房，78岁患者张××（诊断：右股骨颈骨折）拟于次日8:30行“右人工髋关节置换术”。当日19:00，责任护士李×在执行术前备皮时，误将左下肢作为手术部位进行备皮，被患者家属发现后立即停止操作。患者未发生皮肤损伤，情绪焦虑。问题：（1）该事件应判定为几级不良事件？依据是什么？（2）简述护士李×应采取的后续处理步骤。答案：（1）判定为Ⅲ级（未造成后果事件）。依据：事件因操作错误发生（备皮部位错误），但及时被发现，未造成患者机体损害（未发生皮肤损伤）。（2）后续处理步骤：①立即停止错误操作，向患者及家属诚恳道歉，解释事件经过并安抚情绪；②30分钟内口头报告值班医生及科室护士长；③2小时内通过医院不良事件报告系统填写详细信息（时间、地点、经过、干预措施）；④配合科室进行事件分析，说明操作时的具体环节（如核对流程是否执行、是否查看手术通知单）；⑤参与科室组织的根本原因讨论，协助识别系统漏洞（如备皮环节的核对流程是否需双人确认）。案例2（15分）：某社区卫生服务中心，65岁患者王××因“上呼吸道感染”就诊，医生开具“青霉素钠80万U肌内注射”，护士赵×在未询问过敏史的情况下直接执行注射。5分钟后患者出现呼吸困难、血压下降（80/50mmHg），诊断为过敏性休克。经肾上腺素、激素等抢救后，患者于30分钟内恢复生命体征，留观24小时后出院。问题：（1）该事件的严重程度如何分级？需在多长时间内完成首次报告？（2）分析导致事件发生的根本原因（至少3条）。（3）提出3项针对性改进措施。答案：（1）严重程度为Ⅱ级（不良后果事件）。因事件造成患者过敏性休克（需紧急抢救的机体损害），但未导致永久性功能丧失或死亡。首次报告需立即（15分钟内）完成。（2）根本原因分析：①制度执行缺陷：未严格落实“用药前询问过敏史”的核心制度；②培训不足：护士对高风险药物（青霉素）的安全注射流程掌握不牢；③流程漏洞：未设置“过敏史核对”的强制提醒环节（如电子系统弹窗、纸质医嘱标注）；④风险意识薄弱：护士未认识到未询问过敏史的潜在危害。（任意3条