2025年乡村医生考试：农村常用药物使用与护理实践试题

2025年乡村医生考试：农村常用药物使用与护理实践试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请将正确选项的代表字母填写在答题卡相应位置）1.乡村医生在开具处方时，对于需要特殊管理的药品，如麻醉药品、精神药品，其操作必须严格遵守的规定是？A.实行集中采购，降低成本B.由村委会负责人审核批准C.按照国家规定进行登记、储存和使用，并报告相关部门D.只需告知患者家属即可2.患者张大爷，70岁，患有高血压多年，近期因感冒发热，自行购买某品牌复方感冒药，服药后出现心悸、面部潮红。最可能的原因是该感冒药中包含了下列哪种成分？A.对乙酰氨基酚B.非甾体抗炎药（如布洛芬）C.氢氯噻嗪D.伪麻黄碱或苯肾上腺素3.一乡村儿童出现发热、咳嗽、流涕症状，诊断为普通感冒。乡村医生在用药建议时，应优先考虑使用下列哪类药物？A.强效抗生素B.大剂量糖皮质激素C.清热解毒中成药或对症药物（如解热镇痛药、止咳药）D.抗病毒药物（除非有明确细菌或病毒感染证据）4.为一位患有2型糖尿病的乡村患者调整口服降糖药时，乡村医生应特别关注其是否有下列哪种情况，以避免严重低血糖风险？A.饮食结构改善B.近期进行体育锻炼C.患有肾功能不全D.血压控制良好5.乡村医生为患者进行肌肉注射时，为减少疼痛和局部组织损伤，应选择的最佳注射部位是？A.三角肌中部B.臀大肌外上部C.股外侧肌中段D.上臂三角肌下缘6.发现患者服用阿司匹林后出现皮肤黏膜出血倾向，最应考虑的是？A.患者可能患有高血压B.阿司匹林可能引起了出血时间延长C.患者可能同时感染了病毒D.出血是正常的药物反应，无需处理7.对发热患者进行物理降温时，下列哪种做法是不正确的？A.使用温水擦浴B.在头部、腋窝、腹股沟等大血管处放置冰袋C.保持室内通风，适当降低室温D.擦浴时动作要轻柔，避免引起患者不适8.乡村医生处理外伤时，对于较深、出血量较多的伤口，首要且最重要的措施是？A.立即给予口服止痛药B.用无菌纱布直接按压止血C.在伤口周围进行环状浸润麻醉后再清创D.等待家属送至上级医院处理9.给患者开具抗生素处方时，乡村医生应告知患者的重要事项不包括？A.严格按照医嘱完成整个疗程，即使症状好转也不要自行停药B.可以将本次剩余的抗生素用于下次感冒治疗C.注意观察有无皮疹、腹泻等不良反应，如有应停药并就诊D.避免与茶碱、抗凝药等同时使用，以免发生相互作用10.关于乡村医生常用降压药物氢氯噻嗪，其最主要的副作用是？A.血压下降过快导致头晕B.引起高钾血症C.可能导致血糖、血脂异常D.长期使用可能引起电解质紊乱（如低钾、低钠、低氯）二、简答题1.简述乡村医生在给患者进行药物咨询时，应重点告知哪些内容？2.列举至少三种乡村常见慢性病（如高血压、糖尿病、肺结核等）在用药管理中需要特别强调的注意事项。3.简述乡村医生在给儿童用药时，与成人用药相比需要特别注意的方面。4.当患者同时患有多种疾病并正在服用多种药物时，乡村医生在处方或用药指导时应如何关注潜在的药物相互作用问题？三、案例分析题患者李阿姨，65岁，农民，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴活动后气短3天”来诊。患者自述有长期吸烟史，近1个月来天气变化时症状加重。既往有“高血压病10年”病史，平时服用“氨氯地平5mg每日一次”控制血压。体格检查：T37.5℃，P88次/分，R22次/分，BP150/95mmHg。桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音。血常规检查：白细胞计数偏高，中性粒细胞比例升高。(请回答以下问题)1.根据患者情况，最可能的诊断是什么？需要进一步排查哪些其他问题？2.如果诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，乡村医生在考虑使用抗生素时，应依据什么原则？常用的抗生素选择有哪些？（请列举一类即可）3.除了药物治疗，乡村医生还应给予患者哪些非药物治疗建议？4.在患者治疗和随访过程中，乡村医生需要特别监测哪些指标或不良反应？四、论述题结合当前农村医疗卫生工作的实际情况，论述乡村医生在保障农村居民用药安全方面应承担的责任，并至少提出三点具体的措施。试卷答案一、选择题1.C2.D3.C4.C5.C6.B7.B8.B9.B10.D二、简答题1.应告知患者药物的正确用法用量、服药时间（饭前/饭后）、疗程长短、是否需要随餐服用或避免某些食物相互作用、可能出现的常见不良反应及如何应对、药物保存方法、是否需要定期复查监测指标（如血压、血糖、肝肾功能等）、以及出现何种情况需立即停药并就医等。2.（1）高血压：强调长期规律服药的重要性，告知患者不可随意停药或更改剂量；监测血压变化；告知低盐饮食、限制饮酒、戒烟、适量运动的重要性；关注药物可能引起的不良反应（如咳嗽、水肿、头晕等）；定期复查（包括血脂、血糖、肾功能等）。（2）糖尿病：强调饮食控制和运动的重要性；告知口服降糖药或胰岛素的正确使用方法和时间；监测血糖（空腹、餐后2小时）；告知药物可能的不良反应（如低血糖、过敏、胃肠道反应等）；定期复查（包括糖化血红蛋白、眼底、肾功能、神经功能等）；足部护理教育。（3）肺结核：强调规律、全程、联合使用抗结核药物的重要性；告知服药时间（通常需清晨空腹服用）、药物可能的不良反应（如肝功能损害、过敏、胃肠道反应、视力变化等）及应对措施；嘱患者避免传染给他人（如戴口罩、单独房间等）；定期复查（包括肝肾功能、血常规、痰涂片/培养检查等）。3.（1）剂量计算：儿童用药剂量通常需要根据体重或体表面积计算，而非简单按成人剂量折算；应使用儿童专用剂型（如滴剂、混悬液）。（2）药物选择：避免使用对儿童生长发育有潜在不利影响的药物，优先选用儿童适应症良好的药物。（3）不良反应：儿童对药物的反应可能与成人不同，需特别关注可能出现的严重不良反应（如过敏性休克、药物热等）。（4）用药监护：儿童用药后需密切观察疗效和不良反应，及时调整剂量或更换药物。4.应详细询问患者正在使用的所有药物（包括处方药、非处方药、中成药、保健品、甚至一些传统草药），了解每种药物的名称、剂量、用法。然后，根据患者病情和正在使用的药物清单，查阅相关药物相互作用资料或数据库，重点关注可能引起严重不良反应、疗效抵消或增强的药物组合。需特别关注抗凝药、降压药、降糖药、排钾利尿药、神经精神科药物等易发生相互作用的药物。告知患者和家属注意观察异常情况，并及时反馈给医生。三、案例分析题1.最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。需要进一步排查：是否存在感染（如细菌、病毒）；是否存在其他并发疾病（如自发性气胸、心力衰竭、肺栓塞等）；是否存在其他导致咳嗽咳痰加重的因素（如接触过敏原、环境刺激）。2.使用抗生素的原则：根据当地流行病学和药敏情况选择敏感药物；根据患者病情严重程度选择合适的抗菌谱；权衡利弊，避免不必要的抗生素使用；注意药物安全性及患者肾功能。常用抗生素选择（示例）：大环内酯类（如阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素）或呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星）。3.非药物治疗建议：劝导患者戒烟；指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练以改善通气；鼓励患者进行适度体育锻炼，如散步，以增强心肺功能；保持室内空气流通，避免接触烟雾、灰尘、刺激性气体等；根据天气变化增减衣物，预防感冒。4.需要特别监测：血压变化（是否因新用药物或原有疾病加重）；呼吸频率、血氧饱和度（判断通气及氧合情况）；体温（监测有无感染）；药物不良反应（如抗生素的肝肾功能损害、胃肠道反应、过敏；氨氯地平的头晕、水肿等）；患者症状体征变化（咳嗽、咳痰、气短是否缓解）。四、论述题（论述内容应包含以下核心要点，可根据实际情况展开）乡村医生在保障农村居民用药安全方面承担着至关重要的责任。首先，他们是农村居民获取医疗服务和药物信息的主要渠道，必须具备扎实的药学知识和临床知识，能够为居民提供准确的用药指导，确保患者用药的适宜性。其次，乡村医生需要严格执行药品管理法规和处方制度，规范自身的用药行为，确保所使用的药品来源合法、质量可靠。再次，他们需要密切监测患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应，对出现严重不良反应的患者，要能够做出初步判断并采取必要的急救措施，同时及时转诊。此外，乡村医生还应承担起健康宣教的责任，向居民普及合理用药知识，提高居民的安全用药意识和自我药疗风险防范能力。为履行这些责任，可以采取以下措施：一是加强乡村医生继续教育和培训，特别是药品不良反应监测、抗菌药物合