2025年多重耐药菌防控知识试题含答案

2025年多重耐药菌防控知识试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是：A.对3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌B.对2类或2类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌C.对所有抗菌药物均耐药的细菌D.对4类或4类以上抗菌药物呈现中介的细菌答案：A2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的主要传播途径是：A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播答案：C3.医疗机构发现MDRO感染患者时，应在多长时间内完成网络直报？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C4.对MDRO感染患者实施接触隔离时，病房应悬挂的隔离标识颜色是：A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：A（注：2025年新版《医院感染隔离技术规范》调整接触隔离标识为蓝色）5.以下哪种情况不需要进行手卫生？A.接触患者周围环境后B.佩戴手套前C.接触患者血液后脱手套后D.为同一名患者更换输液袋前后答案：D（注：同一名患者连续操作且未接触污染物品时，可仅在操作前后进行手卫生）6.MDRO感染患者使用的体温计、血压计等诊疗器械，应采取的消毒方式是：A.送供应室集中处理B.专人专用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭C.使用75%酒精擦拭1次即可D.与其他患者器械混合清洗答案：B7.以下不属于MDRO主动筛查常用标本的是：A.鼻拭子B.咽拭子C.痰液D.粪便答案：D（注：2025年指南推荐重点筛查鼻、咽、伤口分泌物等定植高风险部位）8.关于MDRO患者转出后病房的终末消毒，正确的操作是：A.仅需清洁地面B.使用1000mg/L含氯消毒液对物体表面擦拭2遍，作用30分钟C.空气消毒采用紫外线照射30分钟D.无需对床垫进行消毒答案：B9.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”药物的处方权限属于：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.所有医师均可开具答案：C10.以下哪种情况属于MDRO医院感染暴发？A.同一科室1周内发现2例同源MRSA感染B.同一科室2周内发现3例同源VRE感染C.不同科室1月内发现3例非同源CRE感染D.同一病房48小时内发现2例非同源CRAB感染答案：B（注：2025年标准定义为14天内同一科室出现3例及以上同源或高度疑似同源MDRO感染）11.对MDRO定植患者的管理，正确的是：A.无需隔离，仅需标注B.与感染患者同等隔离C.仅需加强手卫生，无需隔离D.转出时无需告知接收科室答案：B12.以下关于MDRO环境监测的要求，错误的是：A.每月对重点科室（ICU、新生儿科）进行环境表面采样B.采样点包括床栏、床头柜、监护仪按钮等C.采样后若阳性，需立即增加消毒频次D.普通病房无需开展常规环境监测答案：A（注：2025年要求重点科室每季度监测，暴发时需每周监测）13.处理MDRO患者的医疗废物时，应使用：A.黄色医疗废物袋B.双层黄色医疗废物袋，标识“多重耐药菌感染性废物”C.黑色生活垃圾袋D.红色感染性废物袋答案：B14.以下哪项不是MDRO防控的核心措施？A.严格手卫生B.早期识别与隔离C.限制探视D.合理使用抗菌药物答案：C15.对MDRO患者进行气管插管操作时，医护人员应穿戴的防护装备是：A.仅戴手套B.手套+隔离衣C.手套+隔离衣+护目镜D.手套+医用外科口罩答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.常见的MDRO包括：A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBLs）D.多重耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）答案：ABCD2.MDRO的传播途径包括：A.直接接触患者感染/定植部位B.间接接触被污染的医疗器械C.医务人员手传播D.患者之间共用个人物品答案：ABCD3.手卫生的正确方法包括：A.流动水洗手时，揉搓时间不少于15秒B.使用速干手消毒剂时，揉搓至完全干燥C.戴手套前无需洗手D.接触患者血液后，应先洗手再脱手套答案：AB4.对MDRO感染患者实施接触隔离时，应采取的措施包括：A.单人单间或与同类患者同室B.病房门口悬挂蓝色隔离标识C.医护人员进入时穿戴手套和隔离衣D.患者外出检查时需佩戴口罩并告知接收科室答案：ABCD5.抗菌药物合理使用的原则包括：A.尽早进行病原学检测B.根据药敏结果调整用药C.严格掌握预防使用指征D.联合使用广谱抗菌药物预防感染答案：ABC6.医院感染管理部门在MDRO防控中的职责包括：A.制定防控技术规范B.开展监测与数据分析C.对医护人员进行培训D.参与暴发事件的调查处置答案：ABCD7.MDRO患者使用后的一次性医疗用品处理正确的是：A.直接投入黄色医疗废物袋B.锐器放入专用锐器盒C.被血液污染的纱布需双层包装D.可重复使用器械送供应室先消毒再清洗答案：BCD8.以下哪些情况需要进行MDRO主动筛查？A.入住ICU的患者B.长期使用广谱抗菌药物的患者C.有MDRO感染史的患者D.新入院的普通病房患者答案：ABC9.环境清洁消毒的要求包括：A.使用专用清洁工具（如颜色区分的抹布）B.清洁顺序遵循“由洁到污”C.每日至少2次清洁病房物体表面D.消毒时消毒液需覆盖物体表面并保持作用时间答案：ABCD10.MDRO防控培训的重点人群包括：A.临床医护人员B.保洁人员C.检验人员D.护工答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.MDRO仅通过医务人员传播，患者之间不会直接传播。（）答案：×2.手卫生是预防MDRO传播最经济、有效的措施。（）答案：√3.MDRO感染患者的隔离应持续至临床症状消失或连续2次标本检测阴性（间隔24小时）。（）答案：√4.为MDRO患者进行护理时，可重复使用手套。（）答案：×5.环境表面消毒时，只需擦拭明显污染部位即可。（）答案：×6.新生儿科发现MDRO感染患者时，可将其与其他新生儿同室隔离。（）答案：×（注：新生儿需严格单人隔离）7.抗菌药物使用强度越高，MDRO检出率越低。（）答案：×8.对MDRO定植患者无需进行病原学检测。（）答案：×9.医疗废物运送人员接触MDRO废物袋时需戴手套。（）答案：√10.医院应将MDRO防控纳入科室质量考核指标。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及2025年新增的常见菌种。答案：MDRO指对通常敏感的3类或3类以上抗菌药物（每类至少1种）同时呈现耐药的细菌。2025年新增常见菌种包括：耐头孢他啶/阿维巴坦肺炎克雷伯菌（CR-Kp-AB）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）中的D组（对碳青霉烯类、头孢菌素类、氟喹诺酮类均耐药）。2.接触隔离的具体措施包括哪些？答案：①患者安置：单人单间或同种MDRO患者同室，床间距≥1.2米；②标识管理：病房门口悬挂蓝色接触隔离标识；③人员防护：进入病房时穿戴手套、隔离衣，离开时脱卸并手卫生；④物品管理：诊疗器械专人专用，用后严格消毒；⑤患者管理：限制外出，如需外出需告知接收科室并采取防护；⑥环境清洁：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，终末消毒增加至2遍。3.手卫生在MDRO防控中的作用及执行要点。答案：作用：切断MDRO通过医务人员手传播的关键环节，降低交叉感染风险。执行要点：①时机：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后（5个时刻）；②方法：流动水洗手时采用七步洗手法，揉搓≥15秒；使用速干手消毒剂时取3ml-5ml，揉搓至完全干燥；③重点：指甲、指缝、手腕等易污染部位需充分清洁；④替代：戴手套不能替代手卫生，脱手套后需立即手卫生。4.简述MDRO环境清洁消毒的具体要求（包括消毒液浓度、作用时间、清洁顺序）。答案：①日常清洁：使用500mg/L含氯消毒液（感染患者使用1000mg/L），每日2次擦拭物体表面（床栏、床头柜、监护仪按钮等）；②终末消毒：患者转出后，使用1000mg/L含氯消毒液擦拭2遍，作用时间≥30分钟；③清洁顺序：遵循“由上到下、由洁到污”，先清洁患者床单位，再清洁周边环境；④特殊部位：电子设备使用75%酒精棉片擦拭，避免液体渗入；⑤清洁工具：分区使用（如红色为污染区、蓝色为清洁区），用后浸泡消毒30分钟并悬挂晾干。5.抗菌药物分级管理的内容及“特殊使用级”药物的使用流程。答案：分级管理内容：①非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对MDRO影响较小，主治医师及以上可开具；②限制使用级：安全性、有效性存在一定局限性，或易导致MDRO产生，需副主任医师及以上开具；③特殊使用级：具有明显或严重不良反应，易诱导MDRO，需严格控制使用，需具有高级专业技术职务任职资格的医师开具，且需经抗菌药物管理工作组指定的专家会诊同意（紧急情况下可越级使用，24小时内补会诊记录）。五、案例分析题（20分）某三甲医院ICU于2025年3月10日收治1例72岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，入院时查痰培养提示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。患者既往有糖尿病史10年，近3个月因慢性阻塞性肺疾病急性加重曾3次住院，期间使用亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物。问题：1.该患者的MDRO感染风险因素有哪些？（5分）2.应采取哪些针对性防控措施？（8分）3.医护人员为其进行气管插管操作时的防护要点是什么？（7分）答案：1.风险因素：①基础疾病（糖尿病、COPD）导致免疫力低下；②近3个月多次住院（医疗暴露史）；③长期使用广谱抗菌药物（亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦）；④入住ICU（侵入性操作多，如机械通气）；⑤高龄（72岁）。2.防控措施：①隔离管理：立即安置于单人隔离病房，门口悬挂蓝色接触隔离标识；②手卫生强化：医护人员接触患者前后严格执行七步洗手法或使用速干手消毒剂；③物品管理：体温计、血压计等专人专用，用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；④环境消毒：每日2次清洁病房物体表面（包括床栏、呼吸机按钮等），终末消毒时增加至2遍，作用30分钟；⑤诊疗操作：尽量集中进行，减少人员出入；⑥病原学监测：连续3天采集痰、尿液等标本进行培养，评估感染控制情况；⑦抗菌药物管理：根据药敏结果调整用药，避免继续使用碳青霉烯类药物；⑧人员培训：对ICU全体医护人员进行CRKP防控知识强化培训。3.防护要点