2025年商丘市消除艾滋病梅毒和乙肝母婴传播推进暨培训试卷及答案

2025年商丘市消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播推进暨培训试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的主要途径？A.宫内传播（孕期通过胎盘）B.产时传播（分娩过程中接触血液/体液）C.产后传播（母乳喂养）D.飞沫传播（咳嗽/打喷嚏）答案：D

解析：母婴传播主要发生在孕期、分娩期和哺乳期，飞沫传播不属于母婴传播途径。2.商丘市要求孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测的“早检测”时间节点是？A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B

解析：根据《商丘市消除母婴传播行动计划》，要求所有孕产妇在孕12周前完成首次检测，未检测者需在临产时补检。3.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生婴儿，应在出生后多久内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B

解析：乙肝母婴阻断关键措施为出生后12小时内注射HBIG（≥100IU）和首针乙肝疫苗，可显著降低感染风险。4.艾滋病感染孕产妇首选的抗病毒药物方案是？A.齐多夫定（ZDV）单药B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）C.奈韦拉平（NVP）单药D.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）答案：B

解析：根据国家指南，艾滋病感染孕产妇应采用包含替诺福韦的联合抗病毒治疗方案（TDF+3TC+EFV/DTG），以提高病毒抑制效果。5.梅毒感染孕产妇规范治疗的首选药物是？A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.红霉素答案：A

解析：青霉素是治疗梅毒的首选药物，对胎儿无毒性，可有效阻断梅毒母婴传播。6.以下哪项不属于“消除母婴传播”的核心指标？A.孕产妇检测率≥98%B.感染孕产妇干预措施覆盖率≥95%C.婴儿12月龄HIV抗体检测率≥90%D.孕产妇产前检查次数≥5次答案：D

解析：消除母婴传播核心指标包括检测率、干预覆盖率、婴儿检测率等，产前检查次数为常规孕保指标。7.乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐在孕多少周开始服用替诺福韦（TDF）？A.12周B.24周C.28周D.32周答案：B

解析：高病毒载量乙肝孕妇需在孕24-28周启动TDF抗病毒治疗，以降低分娩时病毒载量。8.梅毒感染孕产妇治疗后，需在产后多久进行血清学复查？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B

解析：梅毒感染孕产妇需在治疗后第3、6、12个月进行血清学复查，评估治疗效果。9.艾滋病感染产妇若选择人工喂养，应在产后多久完全停止母乳喂养？A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：A

解析：为避免母乳喂养传播HIV，感染产妇应在产后24小时内停止母乳喂养并采用替代喂养。10.商丘市“消除母婴传播”工作中，基层医疗机构的主要职责是？A.确诊艾滋病/梅毒/乙肝感染B.为感染孕产妇提供抗病毒治疗C.开展孕产妇首诊检测和信息登记D.对婴儿进行18月龄HIV确诊检测答案：C

解析：基层医疗机构负责孕产妇首诊检测、信息登记及转诊，确诊和治疗由定点医疗机构完成。二、多项选择题（每题3分，共30分）11.艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的“三消除”目标包括？A.消除艾滋病母婴传播B.消除梅毒母婴传播C.消除乙肝母婴传播D.消除新生儿破伤风答案：ABC

解析：“三消除”特指艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播，新生儿破伤风为另一类消除目标。12.以下哪些情况需对孕产妇进行艾滋病、梅毒、乙肝“二次检测”？A.首次检测时间＞孕12周B.临产时未做过检测C.配偶为HIV感染者D.孕期有高危行为（如多性伴）答案：ABCD

解析：首次检测延迟、临产未检、配偶感染或孕期高危行为均需进行二次检测。13.乙肝母婴阻断失败的可能原因包括？A.未在12小时内注射HBIGB.孕妇未规范服用抗病毒药物C.婴儿未完成3针乙肝疫苗接种D.分娩方式为剖宫产答案：ABC

解析：剖宫产不增加阻断失败风险，阻断失败主要与HBIG注射延迟、孕妇未规范治疗、婴儿未完成全程免疫有关。14.梅毒感染孕产妇规范治疗的要求包括？A.孕早期（≤20周）开始治疗B.采用苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌注C.治疗后需复查非梅毒螺旋体抗体滴度D.对青霉素过敏者可用头孢曲松替代答案：ABCD

解析：梅毒规范治疗需早期开始、使用苄星青霉素、治疗后复查滴度，青霉素过敏者可选用头孢曲松（需皮试）。15.艾滋病感染孕产妇所生婴儿的随访内容包括？A.出生后48小时内进行HIVDNA检测B.4-6周、3月龄进行HIV核酸检测C.12月龄、18月龄进行HIV抗体检测D.记录喂养方式及抗病毒药物服用情况答案：ABCD

解析：婴儿随访需涵盖核酸检测（早期诊断）、抗体检测（排除感染）及喂养/用药记录。16.商丘市“母婴传播综合干预包”包含的服务内容有？A.孕产期免费检测B.感染孕产妇抗病毒治疗C.婴儿预防性用药D.产后6个月内婴儿随访答案：ABCD

解析：综合干预包包括检测、治疗、婴儿预防及随访全流程服务。17.以下哪些是梅毒血清学检测的常用方法？A.快速血浆反应素试验（RPR）B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）C.酶联免疫吸附试验（ELISA）D.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）答案：ABD

解析：ELISA主要用于HIV/乙肝检测，梅毒检测常用RPR、TRUST（非特异性）和TPPA（特异性）。18.乙肝感染孕产妇所生婴儿的免疫接种方案包括？A.出生后12小时内注射HBIG（100IU）B.出生后24小时内接种首针乙肝疫苗（10μg）C.1月龄接种第二针乙肝疫苗D.6月龄接种第三针乙肝疫苗答案：ABCD

解析：乙肝免疫接种需遵循“0-1-6”程序，同时联合HBIG注射。19.艾滋病感染产妇的喂养指导原则是？A.提倡人工喂养B.避免混合喂养（母乳+代乳品）C.若选择母乳喂养需全程抗病毒治疗D.母乳喂养持续时间不超过6个月答案：ABC

解析：艾滋病感染产妇应首选人工喂养，避免混合喂养；若选择母乳喂养需持续抗病毒治疗至断奶，无固定6个月限制。20.商丘市消除母婴传播工作的“三早”策略是？A.早发现（检测）B.早干预（治疗）C.早阻断（婴儿防护）D.早报告（疫情上报）答案：ABC

解析：“三早”指早发现（检测）、早干预（治疗）、早阻断（婴儿防护），疫情上报为常规工作要求。三、填空题（每题2分，共20分）21.商丘市要求孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率需达到____以上。答案：98%22.梅毒感染孕产妇若在孕20周后治疗，需在分娩前____周重复治疗1个疗程。答案：423.乙肝病毒载量＞____IU/mL的孕妇需启动抗病毒治疗。答案：2×10⁵24.艾滋病感染孕产妇所生婴儿，若母亲未接受抗病毒治疗，需在出生后____小时内启动婴儿预防性用药。答案：4825.梅毒血清学检测中，____试验用于判断疗效（非特异性抗体）。答案：RPR（或TRUST）26.乙肝母婴阻断成功的标准是婴儿12月龄时____检测阴性。答案：HBsAg27.艾滋病感染产妇若选择母乳喂养，需持续服用抗病毒药物至____后。答案：断奶28.梅毒感染孕产妇所生婴儿，若母亲治疗不足或未治疗，需在出生后____小时内给予苄星青霉素预防性治疗。答案：2429.乙肝疫苗接种的“0-1-6”程序指出生后0、1、____月龄各接种1针。答案：630.商丘市消除母婴传播工作实行____管理，所有感染孕产妇及婴儿需纳入个案管理系统。答案：个案四、判断题（每题1分，共10分）31.艾滋病感染孕产妇可以通过剖宫产完全避免婴儿感染。()答案：×

解析：剖宫产可降低感染风险，但无法完全避免，需结合抗病毒治疗和婴儿防护。32.梅毒感染孕产妇治疗后，非梅毒螺旋体抗体滴度下降4倍以上提示治疗有效。()答案：√

解析：滴度下降≥4倍（2个稀释度）是梅毒治疗有效的判断标准。33.乙肝表面抗原阳性孕产妇的丈夫无需进行乙肝检测。()答案：×

解析：配偶检测可评估家庭内传播风险，指导配偶接种疫苗。34.艾滋病感染婴儿在18月龄前HIV抗体阳性不能确诊感染，因可能携带母传抗体。()答案：√

解析：婴儿18月龄前抗体可能来自母亲，需通过核酸检测或18月龄后抗体检测确诊。35.梅毒感染孕产妇若对青霉素过敏，可选用四环素类药物治疗。()答案：×

解析：四环素类药物可致胎儿牙齿黄染，禁用于孕妇，过敏者首选头孢曲松。36.乙肝免疫球蛋白（HBIG）可以与乙肝疫苗在同一部位接种。()答案：×

解析：HBIG与乙肝疫苗需在不同部位接种（如左臂HBIG，右臂疫苗）。37.艾滋病感染孕产妇的抗病毒治疗应在确诊后立即启动，无需等待CD4细胞计数结果。()答案：√

解析：为最大程度阻断母婴传播，感染孕产妇应“发现即治疗”，无需等待CD4结果。38.梅毒感染孕产妇所生婴儿，若出生时RPR阴性，无需进行随访。()答案：×

解析：即使出生时RPR阴性，仍需随访至18月龄，排除迟发性感染。39.乙肝感染孕产妇分娩后可以正常哺乳，只要婴儿已接种HBIG和疫苗。()答案：√

解析：乙肝感染产妇在婴儿规范接种后可母乳喂养，无证据显示母乳喂养增加感染风险。40.商丘市所有助产机构均需具备艾滋病、梅毒、乙肝快速检测能力。()答案：√

解析：为实现“临产即检”，商丘市要求所有助产机构配备快速检测试剂。五、简答题（每题6分，共30分）41.简述艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的三个关键环节。(1).宫内传播：孕期通过胎盘或羊水感染胎儿。

(2).产时传播：分娩过程中接触母亲血液、体液（如产道分泌物）。

(3).产后传播：哺乳期通过母乳喂养感染婴儿（仅HIV、梅毒可能，乙肝无明确证据）。42.列出商丘市孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测的“三覆盖”要求。(1).覆盖所有孕产妇（包括流动人口）。

(2).覆盖整个孕期（首检孕12周前，未检者临产补检）。

(3).覆盖配偶/性伴侣（必要时进行同步检测）。43.简述乙肝感染孕产妇的母婴阻断措施。(1).孕期：检测HBVDNA载量，高病毒载量（＞2×10⁵IU/mL）者孕24-28周启动TDF抗病毒治疗。

(2).产时：避免不必要的侵入性操作（如会阴侧切）。

(3).产后：婴儿出生后12小时内注射HBIG（100IU）和首针乙肝疫苗（10μg），完成“0-1-6”全程接种。44.梅毒感染孕产妇规范治疗的判定标准是什么？(1).治疗时机：孕早期（≤20周）开始治疗，孕中晚期治疗需在分娩前4周完成至少1个疗程。

(2).治疗药物：首选苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次（早期梅毒）或2次（晚期梅毒）。

(3).治疗后复查：非梅毒螺旋体抗体滴度在治疗后3个月下降≥4倍，6个月下降≥8倍。45.商丘市对艾滋病感染孕产妇及婴儿的随访管理要求有哪些？(1).孕产妇：每月随访1次，记录抗病毒治疗依从性、CD4细胞计数及病毒载量。

(2).婴儿：出生后48小时、4-6周、3月龄进行HIV核酸检测；12月龄、18月龄进行HIV抗体检测；记录喂养方式及预防性用药情况。

(3).信息管理：通过“商丘市母婴健康管理系统”实时上报随访数据，确保个案管理率100%。六、案例分析题（每题10分，共20分）46.案例：28岁孕妇王某，孕16周首次产检，HIV抗体初筛阳性，经确证试验确诊为HIV感染。CD4细胞计数520cells/μL，病毒载量8500copies/mL。问题：请列出针对该孕妇的干预措施及婴儿防护方案。答案：

-孕妇干预措施：

(1).立即启动抗病毒治疗（首选TDF+3TC+DTG方案），确保分娩前病毒载量＜50copies/mL。

(2).提供心理支持和母婴阻断知识宣教，指导避免母乳喂养。

(3).定期监测CD4细胞计数、病毒载量及肝肾功能（每3个月1次）。

-婴儿防护方案：

(1).出生后48小时内进行HIVDNA检测。

(2).出生后4-6周、3月龄重复核酸检测。

(3).出生后12小时内启动婴儿预防性用药（奈韦拉平或齐多夫定，持续至4-6周）。

(4).12月龄、18月龄进行HIV抗体检测，确认感染状态。47.案例：32岁孕妇李某，孕30周产检，TRUST阳性（滴度1:16），TPPA阳性，否认既往梅毒治疗史。问题：请制定该孕妇的梅毒治疗方案及婴儿随访计划。答案：

-孕妇治疗方案：

(1).立即给予苄星青