全科医生转岗培训考试（理论考核）题库及答案(上海市2025年)

全科医生转岗培训考试（理论考核）题库及答案(上海市2025年)一、全科医学基础理论1.单选题（1）全科医学的核心特征不包括以下哪项？A.以家庭为单位的照顾B.以疾病为中心的诊疗模式C.连续性、综合性服务D.社区为基础的服务答案：B（2）根据《上海市社区卫生服务机构家庭医生签约服务规范（2024年版）》，重点人群签约服务的随访频次要求中，高血压患者规范管理的季度随访率应不低于：A.70%B.80%C.85%D.90%答案：C（3）全科医生在接诊时，采用“BATHE”问诊模式，其中“E”代表的是：A.背景（Background）B.情感（Affect）C.烦恼（Trouble）D.对患者的同理心表达（Empathy）答案：D（4）关于社区健康档案的动态管理，以下说法错误的是：A.健康档案应至少每年更新1次基础信息B.65岁以上老年人健康档案需结合年度体检更新C.孕产妇档案需在产后42天访视后完成归档D.糖尿病患者档案中血糖监测记录应每月至少1次答案：D（注：糖尿病患者规范管理要求每季度至少1次面对面随访，血糖监测记录根据患者情况调整，非强制每月1次）（5）上海市“1+1+1”医疗机构组合签约服务中，“1+1+1”指的是：A.1家三级医院+1家二级医院+1家社区卫生服务中心B.1家社区卫生服务中心+1家区级医院+1家市级医院C.1名家庭医生+1个家庭+1个健康管理团队D.1个社区+1个家庭医生团队+1个专科协作网络答案：B2.多选题（1）全科医学的基本原则包括：A.以生物-心理-社会医学模式为指导B.注重预防、治疗、康复的整合C.强调个体化与整体化服务结合D.依赖专科检查明确诊断答案：ABC（2）上海市社区卫生服务机构开展的基本公共卫生服务项目中，属于重点人群健康管理的有：A.0-6岁儿童健康管理B.肺结核患者健康管理C.严重精神障碍患者管理D.肿瘤患者术后随访答案：ABC（3）家庭医生签约服务中，“履约”的关键指标包括：A.签约居民年度健康评估完成率B.重点人群规范随访率C.双向转诊成功率D.签约居民电子健康档案完整率答案：ABD（4）全科医生在处理医患沟通时，需注意的技巧包括：A.主动倾听，避免打断患者陈述B.多用专业术语提升可信度C.观察患者非语言信号（如表情、姿势）D.与患者共同制定诊疗计划答案：ACD（5）关于社区慢性病综合防控，符合上海市2025年工作目标的有：A.高血压患者规范管理率达到85%以上B.糖尿病患者血糖控制率达到65%以上C.35岁以上首诊患者血压测量率100%D.社区脑卒中高危人群筛查覆盖率50%答案：ABC（注：上海市2025年目标中脑卒中高危人群筛查覆盖率目标为60%）二、常见症状与疾病诊疗1.单选题（1）患者男性，65岁，主诉“反复头晕3个月，加重1周”，血压165/105mmHg，既往无高血压病史，无其他基础疾病。根据《中国高血压防治指南2018》，该患者的高血压分级为：A.1级高血压（低危）B.2级高血压（中危）C.2级高血压（高危）D.3级高血压（很高危）答案：B（注：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg为2级；65岁以上无其他危险因素为中危）（2）女性患者，48岁，主诉“多饮、多尿2个月，体重下降5kg”，随机血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。最可能的诊断是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.应激性高血糖D.甲状腺功能亢进症答案：B（3）老年患者，72岁，咳嗽、咳痰伴发热3天，体温38.5℃，右下肺可闻及湿啰音，血常规示白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。社区首诊时最合理的处理是：A.立即转诊至上级医院B.经验性使用阿莫西林克拉维酸钾抗感染C.静脉输注头孢曲松钠D.行胸部CT明确诊断答案：B（注：社区获得性肺炎轻症患者可在社区使用口服抗生素治疗）（4）患者女性，35岁，主诉“反复发作性上腹痛2年，与饮食相关，伴反酸”，最可能的初步诊断是：A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胆囊炎答案：B（注：十二指肠溃疡典型表现为空腹或夜间痛，与饮食相关）（5）6岁儿童，发热2天，体温39℃，伴流涕、咽痛，查体见咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物，血常规示白细胞5.8×10⁹/L，淋巴细胞55%。最合理的处理是：A.口服阿莫西林B.静脉输注利巴韦林C.对症退热（布洛芬）+观察D.行咽拭子细菌培养答案：C（注：病毒性上呼吸道感染占儿童发热的80%以上，无需抗生素）2.多选题（1）关于社区常见胸痛的鉴别诊断，需警惕“高危胸痛”的情况包括：A.胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟不缓解B.左侧肩背部放射痛，伴大汗C.针刺样胸痛，与呼吸相关，持续数秒D.胸痛伴血压80/50mmHg，意识模糊答案：ABD（注：高危胸痛包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等，针刺样短时间疼痛多为非心源性）（2）糖尿病患者社区随访的关键内容包括：A.空腹及餐后2小时血糖监测B.糖化血红蛋白（HbA1c）检测（每3-6个月）C.足背动脉搏动检查（每年至少1次）D.尿微量白蛋白检测（每年至少1次）答案：ABCD（3）老年患者跌倒的危险因素评估应包括：A.视力、听力减退B.平衡能力测试（如闭目站立试验）C.常用药物（如降压药、镇静药）D.家庭环境（如地面防滑、照明）答案：ABCD（4）社区处理急性胃肠炎患者时，正确的措施有：A.鼓励口服补液盐（ORS）预防脱水B.常规使用止泻药（如洛哌丁胺）C.呕吐严重者短期禁食（4-6小时）D.粪便常规见白细胞时使用抗生素答案：ACD（注：洛哌丁胺禁用于感染性腹泻早期，可能抑制病原体排出）（5）关于老年高血压患者的管理，符合《上海市社区老年高血压管理专家共识（2024）》的是：A.血压目标值一般为＜150/90mmHg，耐受者可降至＜140/90mmHgB.优先选择长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）C.避免过快降压，4-12周内达标D.合并糖尿病时，血压目标可放宽至＜160/95mmHg答案：ABC（注：合并糖尿病的老年高血压患者目标值为＜140/90mmHg）三、公共卫生与社区健康管理1.单选题（1）根据《上海市基本公共卫生服务项目实施方案（2024）》，0-6岁儿童健康管理中，1岁以内婴儿的体检次数应为：A.3次（3、6、12月龄）B.4次（3、6、8、12月龄）C.5次（1、3、6、8、12月龄）D.6次（1、3、6、8、12、18月龄）答案：B（2）上海市社区卫生服务机构开展的肿瘤早筛项目中，不属于重点筛查的癌症是：A.结直肠癌B.肺癌C.乳腺癌D.胰腺癌答案：D（注：上海市重点肿瘤早筛包括结直肠癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌）（3）关于社区结核病患者健康管理，错误的是：A.确诊后24小时内进行网络直报B.督导服药人员需每月至少1次面访C.治疗满2、5、6个月时需复查痰涂片D.完成疗程后无需随访答案：D（注：完成疗程后需进行治愈后随访，评估复发风险）（4）社区突发公共卫生事件（如流感暴发）的一级响应措施不包括：A.启动24小时应急值班B.暂停社区聚集性活动C.对密切接触者实施居家隔离D.开展全员核酸检测答案：D（注：全员核酸检测属于高风险区域的二级或三级响应措施）（5）上海市“健康家庭”创建标准中，要求家庭至少有1名成员掌握的技能是：A.心肺复苏（CPR）B.海姆立克急救法C.血压测量D.胰岛素注射答案：C2.多选题（1）社区健康促进的主要策略包括：A.建设健康支持性环境（如社区健身步道）B.开展健康讲座（如高血压防治）C.推广家庭医生签约服务D.对患者进行一对一行为干预（如戒烟）答案：ABCD（2）关于儿童预防接种，正确的说法有：A.卡介苗应在出生后24小时内接种B.乙肝疫苗第2剂应在第1剂后1个月内完成C.麻疹疫苗的初种年龄为8月龄D.流脑疫苗属于非免疫规划疫苗（二类疫苗）答案：ABC（注：流脑A群多糖疫苗为一类疫苗）（3）社区严重精神障碍患者管理的核心内容包括：A.建立居民健康档案并录入国家信息系统B.每3个月至少1次面访评估C.指导家属进行居家监护D.强制送医治疗急性发作患者答案：ABC（注：强制送医需符合《精神卫生法》规定，非常规措施）（4）上海市社区卫生服务“便捷就医”数字化转型的措施包括：A.家庭医生“云诊室”在线问诊B.电子处方流转至社区药房C.检查检验结果“一站式”查询D.住院床位线上预约答案：ABC（5）关于社区老年人跌倒干预，正确的措施有：A.对高风险老年人进行平衡功能训练B.建议更换为防滑鞋底的鞋子C.夜间卧室安装小夜灯D.常规使用镇静催眠药物改善睡眠答案：ABC（注：镇静催眠药会增加跌倒风险，需谨慎使用）四、案例分析题案例1：患者男性，68岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。近1个月出现活动后气促，休息后缓解，无胸痛。查体：BP135/85mmHg，心率78次/分，律齐，双肺底可闻及少量湿啰音，双下肢轻度水肿。空腹血糖6.2mmol/L，血肌酐110μmol/L（参考值53-106μmol/L），NT-proBNP850pg/mL（参考值＜300pg/mL）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？答案：高血压性心脏病，心功能不全（NYHAII级）。问题2：需进一步完善哪些检查？答案：心电图（评估是否有心肌缺血或左室肥厚）、心脏超声（评估左室射血分数、室壁厚度）、尿常规（检测尿蛋白，评估肾损害）。问题3：社区管理的重点措施包括哪些？答案：①调整降压方案：可加用RAAS抑制剂（如缬沙坦）改善心室重构；②限制钠盐摄入（＜5g/日）；③监测体重（每日固定时间测量，体重增加＞2kg提示水钠潴留）；④建议转诊至心内科进一步评估心功能；⑤教育患者避免剧烈活动，注意休息。案例2：女性患者，52岁，家庭主妇，因“情绪低落、失眠3个月”就诊。近3个月来常感“活着没意思”，对家务、跳广场舞失去兴趣，早醒（凌晨3点醒后难再入睡），食欲减退，体重下降4kg。无重大生活事件，既往体健，无药物过敏史。问题1：初步考虑的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：初步诊断：抑郁症（中度）。需鉴别：甲状腺功能减退症（查甲状腺功能）、焦虑症（是否有明显焦虑症状）、躯体疾病所致抑郁（如恶性肿瘤，需排查肿瘤标志物）。问题2：社区筛查常用的评估工具是什么