2025年结核病防治知识测试考试试题试卷及答案

2025年结核病防治知识测试考试试题试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.结核分枝杆菌的典型生物学特性是：A.革兰氏染色阳性，对紫外线不敏感B.抗酸染色阳性，对湿热敏感C.革兰氏染色阴性，耐煮沸D.抗酸染色阴性，耐酒精消毒答案：B2.结核病的主要传播途径是：A.接触患者衣物B.吸入患者咳嗽产生的飞沫C.共用餐具D.蚊虫叮咬答案：B3.以下哪项是肺结核的典型症状？A.持续腹泻超过3天B.咳嗽、咳痰≥2周，伴咯血C.突发性胸痛伴呼吸困难D.皮肤出现红色斑丘疹答案：B4.我国对肺结核患者提供免费诊疗的内容不包括：A.痰涂片检查B.胸部X线检查C.一线抗结核药品D.所有二线抗结核药品答案：D5.卡介苗（BCG）的主要作用是：A.完全预防结核感染B.降低儿童重症结核（如结核性脑膜炎）的发生风险C.治疗潜伏结核感染D.对成人肺结核有90%以上保护率答案：B6.结核菌素皮肤试验（PPD试验）结果判断的主要依据是：A.红斑直径B.硬结直径C.水疱大小D.局部瘙痒程度答案：B7.初治肺结核患者的标准化疗疗程为：A.2个月B.4个月C.6个月D.12个月答案：C8.以下哪类人群不属于结核病高风险人群？A.HIV感染者B.长期使用糖皮质激素的类风湿患者C.定期参加体育锻炼的健康大学生D.糖尿病控制不佳的中年患者答案：C9.关于痰标本采集，正确的做法是：A.采集前无需漱口B.应采集清晨第一口深咳痰液C.唾液可以代替痰液D.仅需采集1份标本答案：B10.耐多药肺结核（MDR-TB）是指对以下哪两种药物耐药？A.异烟肼、利福平B.异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.链霉素、左氧氟沙星答案：A11.肺结核患者治疗期间出现视物模糊、视野缺损，最可能的原因是：A.异烟肼引起的周围神经炎B.利福平引起的肝损伤C.乙胺丁醇引起的视神经炎D.吡嗪酰胺引起的高尿酸血症答案：C12.潜伏结核感染（LTBI）的定义是：A.体内存在结核分枝杆菌，但无临床症状和影像学异常B.有咳嗽症状但痰涂片阴性C.胸部X线显示结核病灶但无传染性D.结核菌素试验阴性但接触过患者答案：A13.学校发现一例痰涂片阳性肺结核学生后，首要的防控措施是：A.立即全校停课B.对该学生所在班级全体师生进行结核筛查C.对教室进行紫外线消毒1小时D.通知家长带学生回家休养答案：B14.以下关于结核病报告的说法，错误的是：A.各级医疗机构发现肺结核患者应在24小时内网络直报B.仅需报告痰涂片阳性患者C.报告内容包括患者基本信息、诊断结果D.未明确诊断的疑似病例也需报告答案：B15.结核分枝杆菌对以下哪种消毒方式最敏感？A.75%酒精浸泡10分钟B.紫外线照射30分钟C.煮沸5分钟D.含氯消毒液（500mg/L）擦拭答案：C16.肺结核患者治疗成功的标准是：A.症状消失即可停药B.完成规定疗程且疗程末痰涂片阴性C.治疗2个月后痰涂片转阴D.胸部X线病灶完全吸收答案：B17.以下哪项不是儿童肺结核的特点？A.症状不典型，易被误诊为感冒B.易发生血行播散，导致结核性脑膜炎C.痰涂片阳性率高D.对卡介苗保护效果依赖度较高答案：C18.关于结核病与糖尿病的关系，正确的是：A.糖尿病患者患结核病的风险是普通人群的2-3倍B.结核病不会影响糖尿病患者的血糖控制C.两者合并时只需治疗结核病即可D.糖尿病患者无需进行结核筛查答案：A19.新型结核诊断技术XpertMTB/RIF的主要优势是：A.可在2小时内同时检测结核分枝杆菌和利福平耐药性B.仅需唾液标本即可检测C.对所有结核患者均能检出D.费用低于传统痰涂片答案：A20.肺结核患者治疗期间的随访检查不包括：A.每月肝功能检查B.每2个月痰涂片检查C.疗程结束时胸部CT检查D.每周血常规检查答案：D二、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.结核分枝杆菌在干燥痰液中可存活数月。（）答案：√2.所有肺结核患者都具有传染性。（）答案：×（仅痰涂片阳性患者传染性强）3.治疗肺结核时，症状缓解后可以自行减少药量。（）答案：×（需规律全程用药）4.结核菌素试验阳性说明一定患有活动性肺结核。（）答案：×（可能为潜伏感染或接种过卡介苗）5.肺结核患者应避免与他人共居一室，居住环境需保持通风。（）答案：√6.孕妇患肺结核时，应立即终止妊娠。（）答案：×（需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物治疗）7.耐多药肺结核的治疗疗程通常为18-24个月。（）答案：√8.结核病属于乙类传染病，需按要求报告。（）答案：√9.食用结核患者剩余食物会感染结核病。（）答案：×（主要通过飞沫传播）10.完成抗结核治疗后，患者无需定期复查。（）答案：×（需随访观察复发情况）三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述肺结核的可疑症状及就诊建议。答案：肺结核可疑症状包括咳嗽、咳痰≥2周，咯血或血痰，发热（多为午后低热）、盗汗、乏力、体重减轻等。出现上述症状时，应及时到当地定点结核病防治机构（如疾病预防控制中心或定点医院）就诊，进行痰涂片、胸部X线等检查，避免自行服用抗生素掩盖病情。2.说明规范抗结核治疗的重要性。答案：规范治疗（早期、规律、全程、适量、联合）可提高治愈率（初治患者治愈率≥90%），降低耐药风险（不规范治疗易导致耐药，耐药结核治愈率仅50%左右），减少传染期（规范治疗2-4周后传染性显著降低），避免病情恶化（如发展为结核性胸膜炎、肺外结核等）。3.列举学校结核病防控的主要措施。答案：①落实晨检和因病缺课追踪制度，发现咳嗽咳痰≥2周学生及时转诊；②加强结核病健康教育，提高师生防控意识；③发现病例后开展密切接触者筛查（包括PPD试验、胸部X线检查等）；④对确诊患者实行休学管理，治疗达标后凭证明复学；⑤保持教室、宿舍通风，定期消毒；⑥建立学校-疾控-医院联动机制，及时处置疫情。4.解释“潜伏结核感染”的干预意义及常用方案。答案：干预意义：潜伏结核感染者中约5-10%可能发展为活动性肺结核（免疫低下者风险更高），通过预防性治疗可降低70-90%的发病风险。常用方案：①异烟肼单药每日顿服，疗程9个月；②利福平单药每日顿服，疗程4个月；③异烟肼+利福平每日顿服，疗程3个月；④利福喷丁+异烟肼每周2次，疗程3个月（需在医生指导下选择）。5.简述痰涂片、痰培养和分子检测（如Xpert）在肺结核诊断中的区别。答案：①痰涂片：快速（2小时内出结果）、成本低，用于初筛传染性（阳性提示排菌），但灵敏度较低（约50-70%）；②痰培养：灵敏度高（可检测到少量细菌），是诊断金标准，且可进行药物敏感试验，但耗时2-8周；③分子检测（如Xpert）：2小时内出结果，可同时检测结核分枝杆菌和利福平耐药性，灵敏度和特异度均较高（对涂阴患者检出率优于涂片），但无法区分活菌和死菌。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，25岁，某高校大三学生，因“咳嗽、咳痰3周，伴午后低热（37.5-38℃）、盗汗1周”就诊。既往体健，无结核病史。查体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音。胸部X线显示右肺上叶斑片状阴影，边缘模糊。痰涂片检查：抗酸杆菌阳性（++）。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（2）应采取哪些隔离措施？（3）对其密切接触者（同宿舍4人、授课教师1人）应如何管理？答案：（1）初步诊断：传染性肺结核（涂阳肺结核）。依据：咳嗽咳痰≥2周，午后低热、盗汗等结核中毒症状；胸部X线显示上叶渗出性病灶（结核好发部位）；痰涂片抗酸杆菌阳性（确诊依据且提示传染性）。（2）隔离措施：①患者应佩戴医用外科口罩，避免去人群密集场所；②独居或居住在通风良好的单人间，与他人接触时保持1米以上距离；③痰液用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分钟后处理，或吐在专用密封痰杯内；④居住环境每日通风3次（每次30分钟），紫外线消毒每日1次（每次60分钟）。（3）密切接触者管理：①立即进行结核筛查，包括症状询问、PPD试验、胸部X线检查（儿童可拍胸片）；②对PPD试验强阳性（硬结≥15mm或＜15mm但伴有水泡/坏死）或胸部X线异常者，进一步行痰涂片、痰培养或Xpert检测；③对筛查无异常但为潜伏结核感染的密切接触者（如PPD阳性且无活动性结核证据），建议进行预防性治疗（需知情同意）；④筛查结果未明确前，密切接触者应减少与他人密切接触，佩戴口罩；⑤建立随访档案，随访时间至少6个月，观察是否出现结核症状。案例2：患者李某，女，40岁，糖尿病病史10年（空腹血糖控制在8-10mmol/L），因“间断咳嗽2个月，加重伴咯血1天”入院。既往2年前曾因肺结核接受抗结核治疗，用药3个月后因症状缓解自行停药。本次痰培养结果显示：结核分枝杆菌对异烟肼、利福平耐药。问题：（1）该患者耐药的可能原因是什么？（2）耐多药肺结核的治疗原则是什么？（3）针对该患者合并糖尿病的情况，治疗中需注意哪些问题？答案：（1）耐药可能原因：①既往治疗不规范（自行停药，未完成全程治疗）；②糖尿病控制不佳（高血糖环境抑制免疫，导致结核杆菌持续存在，增加耐药风险）；③初始治疗时可能已存在原发耐药（未进行药敏试验指导用药）。（2）耐多药肺结核治疗原则：①基于药敏试验选择至少4种敏感药物（包括1种注射类药物和3种口服药物）；②强化期至少4-6个月（注射类药物使用4-6个月），总疗程18-24个月；③全程采用直接面视下治疗（DOT），确保患者规律服药；④定期监测药物不良反应（如听力、肾功能、肝功能等）；⑤治疗期间每2个月进行痰培养，评估疗效。（3）合并糖尿病的注意事项：①加强血糖